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名人/編輯推薦
目次
冠向復位瓣與結締組織移植治療多發性牙齦退縮的比較:左右半口對照5年隨訪實驗/6
冠向復位瓣根面覆蓋手術的14年治療效果:隨機實驗隨訪/12
對骨內袋病損應用微創手術合并釉基質
衍生物進行再生治療:減輕術后反應的創新治療/17
結締組織移植能否改善冠向復位瓣覆蓋上前牙牙齦退縮的治療效果?一項多中心隨機雙盲臨床研究/22
人體骨內袋病損應用引導組織再生術/骨替代材料或單純翻瓣手術治療的臨床效果/32
孤立骨內袋病損的再生治療中使用改良微創外科手術技術增強創口的穩定性/37
人類牙周組織在引導性組織再生治療后的新附著形成病例報告/42
使用釉基質蛋白引導性組織再生治療角形骨缺損的前瞻性臨床對照研究/53
結合使用檸檬酸處理、骨移植和放置膠原膜輔助治療牙周缺損/57
人體根分歧病變的引導組織再生治療/62
書摘/試閱
在治療前,每一位患者都簽署了知情同意書。同意書根據1975年制定,2000年修訂的《赫爾辛基宣言》編寫。每位患者都在牙醫處接受了口腔清潔。此外,患者在手術至少3個月之前接受了口腔衛生指導(滾動技術),以消除與引起牙齦退縮相關的錯誤刷牙習慣。
臨床測量
在治療前、術后6個月、術后1年以及術后5年的復診中,使用PCPUNC 15牙周探針進行以下測量:
正中頰側位點牙齦退縮深度(Rec)。
正中頰側位點探診深度(PD)。
PD+Rec計算臨床附著水平。
在評估每項牙周參數時,以CEJ作為參照點。
手術步驟
治療牙齦退縮缺損時,使用封套式翻瓣設計(Zucchelli&DeSanctis2000)。在局部麻醉之后,做溝內切口。切口范圍從患有牙齦退縮的牙齒,向近中方向至少延伸一顆牙,同時向遠中方向至少延伸一顆牙。在牙間軟組織做斜行切口,以便將手術區域牙齦乳頭冠向旋轉。使用骨膜分離子翻組織瓣至膜齦聯合界(MGJ),超過MGJ后,做水平黏骨膜切口增加組織瓣活動性。肌肉張力也應解除。輕柔地平整暴露的牙根面。小心去除牙間解剖乳頭的上皮。將半厚一全厚一半厚瓣被動復位至涉及牙齒CEJ以上位置,以懸吊縫合或者間斷縫合方式獲得理想的頰側組織瓣貼合。
在CAF+CTG治療位點,使用活門技術從上腭取得CTG,貼合于每一個暴露的牙根面,覆蓋暴露的根面直至CEJ以上1mm,使用可吸收縫線固定。在一些病例中,做小減張切口,以便于組織瓣的冠向復位。然后使用懸吊或者間斷縫合的方法,冠向縫合組織瓣。在所有病例中,組織瓣完全覆蓋移植組織。
術后護理策略
患者接受指導,在術后3周避免任何手術區域的機械損傷或刷牙。每天使用洗必泰漱口水2次,每次含漱1分鐘。術后7天拆線,并且清潔口腔。術后約3周,指導患者重新開始牙齒的機械清潔。患者在術后3個月和6個月時復診,清潔口腔。在之后的5年內每6個月復診清潔口腔。所有患者都遵從了牙周支持治療策略。
此外,還使用了兩種多層次分析測試CAF和CAF+CGT治療組之間治療前是否存在牙齦退縮深度和MillerIII型缺損的區別。
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