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NATIONAL GEOGRAPHIC國家地理雜誌(中文版)
NATIONAL GEOGRAPHIC國家地理雜誌(中文版)
  • ISBN13:4713213998731
  • 出版社:大石
  • 裝訂:平裝
  • 刊別:單期月刊
  • 規格:25.7cm*17.5cm*0.5cm (高/寬/厚)
  • 出版日:2018/12/28
  • 中國圖書分類:娛樂雜誌
  • 定  價:NT$249元
  • 可得紅利積點:7 點
  • 庫存: >10
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商品介紹
  • 商品簡介
  • 作者簡介
  • 名人/編輯推薦
  • 目次
  • 書摘/試閱
  • ※請確定您所選購之期刊正確無誤,本期為2019年01月號 NO.206※
    ※因雜誌到貨日期不一,請於下單時在備註欄填上您欲購買之期號(過期雜誌恕不接受訂購)※
    ※本期號上架時間至2019/01/30

    未來醫學
    在人類健康的前線,科學家微調基因創造了精準醫學,為科學目的而捐贈的遺體轉變為虛擬大體。與此同時,一批新世代的人欣然接受古老的中醫療法,而美國是已開發國家中妊娠併發症死亡率最高的國家之一。這些醫學上的創新與改變,會帶來什麼樣的結果?

    每個人的身體都獨特
    健康照護的新時代來臨了。精準醫學將會時時看顧我們身體的健康狀況,預測罹患癌症、心臟病和其他疾病的風險,並且為每個人量身訂做合適的醫療方式。

    特蕾莎.麥基昂曾為了治療第三期乳癌,經歷了嚴酷的化學療法,並且切去兩個乳房。12年後,癌症復發了,而且侵襲性更強,這次化療沒有發揮效用。日復一日,她坐在客廳的扶手椅上,身體衰弱,哪兒都不能去。她有四本日誌,一本留給丈夫,另外三本給她三個成年的孩子。她需要鼓起力氣才能夠寫下對於未來的想法,那個她已經不奢望能共享的未來。

    腹腔中的腫瘤讓她幾乎無法進食,瘦到只剩44.5公斤。麥基昂在手術前罕見地吐露了沉痛心聲。「如果最後的結果不好,或是手術後有併發症的話,我真的祈求上天讓自己很快就走了。」她記得曾對大女兒說:「我不知道還能忍受多少痛苦。」

    她在絕望之中下定決心,詢問她的手術醫師傑生.希克利克,是否有什麼實驗療法能夠為她多爭取一點時間。巧的是,希克利克正是一項尖端研究的共同領導人,研究的領域稱為「精準醫學」,也稱為「個人化醫療」。

    這種療法建立在先進的基因研究和數據分析上,可能為癌症的治療帶來重大變革,並且顛覆一直以來的醫療方式。精準醫學不會依照疾病把病人分門別類,而是要依照每個人獨特的生化組成,量身訂做預防、診斷與治療的方式。

    麥基昂加入了名為I-PREDICT的癌症精準治療研究計畫。這個計畫在美國加州大學聖地牙哥分校的摩爾斯癌症中心進行。執行計畫的研究人員不會倚靠任何特定的療法,而是分析病人癌細胞中的DNA,並且利用特殊的演算法,透過電腦快速搜尋數千種基因變異、數百種抗癌藥物,以及數百萬種藥物組合的方式,找出針對癌症變異的最有效療法,有可能是新型免疫療法、傳統化療、賀爾蒙療法,或是某種並非核可用來治療癌症的藥物。

    「原理非常簡單,」腫瘤學家兼摩爾斯癌症中心個人化癌症療法計畫的主任蕊澤兒.克茲洛克說:「根據每個病人的腫瘤檔案選擇正確的藥物,而不是根據腫瘤在體內的位置,或是其他100個不同的人所患有的腫瘤類型。所有的療法都取決於坐在我面前的這位病人。」

    麥基昂的腫瘤細胞中充滿了不同的突變。克茲洛克說:「對於這種病人,我們過去是束手無策的。」但對於稱為免疫檢查哨抑制劑的新式免疫療法來說,這群病人卻是最好的人選。這類藥物能夠阻止腫瘤製造出來的蛋白質連結到免疫細胞上,如此一來就能避免免疫細胞失去作用,病人就可恢復對抗癌症的能力。腫瘤細胞的突變愈多,恢復活性的免疫細胞就有愈多的目標可以攻擊與消滅。

    I-PREDICT演算出適合麥基昂的藥物是nivolumab,這種免疫檢查哨抑制劑核可用於治療晚期黑色素瘤、腎臟癌,以及特定類型的肺癌,但是不包括乳癌。在注射兩次藥物之後,她血液中的腫瘤標誌減少了75%以上。之後她繼續接受了數次注射,四個月後,身體裡面已經檢測不到癌症的跡象了。

    在她加入臨床試驗後的一年半,57歲的她在某個炎熱的夏日帶我參觀她在加州谷地中心的花園。

    「我深懷感激,」她說:「我很愛個人化醫療這種概念。我很愛他們是找出造成突變的原因,然後找出針對突變的治療方法,這和全面破壞的化療完全不同。只是,可以讓這種方法發展得快一點嗎?」

    精準醫學翻轉了常規醫學。常規醫學提供了概括的建議與醫療方式,目的是提供對多數人有效的療法,但卻可能對你沒有療效。精準醫學則體認到每個人在分子層次上都有不同的特性,這對於我們的健康會有無比的影響。

    世界各地都有研究人員創造出精準醫學的工具,這些在十年前還超乎想像的工具包括:超快速DNA定序技術、組織工程、細胞重新編程和基因編輯等。這些科學與技術,很快就能夠在發病前數年,預測你罹患癌症、心臟病以及無數其他疾病的風險。這些研究也讓改變胚胎基因以消除遺傳疾病變得可能。至於這樣的未來究竟讓人心動或是不安,則視個人觀點而異。

  • 國家地理學會(National Geographic Society)
    《國家地理雜誌》 於1888年成立的美國國家地理學會,是以「增進並普及地理知識」為宗旨的非營利組織。學會的「研究與探索委員會」贊助過的計劃,已超過一萬件,以促進人類對大地、海洋與天空的知識。而《國家地理雜誌》自1888年創刊以來,以精采絕倫的攝影、謹慎真實的文字、精密準確的地圖與生動創意的插圖,獲得全球數千萬讀者的肯定。
    《國家地理雜誌》於公元兩千年獲得美國雜誌出版最高榮譽─美國雜誌編輯學會之艾力獎,證明這份歷史悠久的刊物,仍是全球雜誌出版的標竿。美國國家地理學會自1888年起已贊助了六千多項探險與研究計畫,而旗下的國家地理雜誌,由各行各業的專家為你報導世界各地的自然與人文,極具參考價值;翻開國家地理雜誌,就像在世界各地的風景勝地漫遊一樣,國家地理雜誌帶領讀者探索我們星球的奧秘和各地居民的人文故事。每期都包含了多樣的主
  • 當資深記者法蘭.史密斯為本期專刊撰寫醫學新領域的相關報導時,她做的第一件事,用她的話來說,就是自願當「研究實驗品」――她把自己的基因組交出去定序。

    史密斯沒有絲毫猶豫。可能有些人怯於做醫學檢驗,或者對於那些可能會也可能不會影響未來健康的事情感到惶惶不安,但是史密斯認為:「就算不知道也不會比較安全,而且你還會發現一些很有幫助的事,並且想點辦法。」

    史密斯想要親自體驗逐漸為人所熟知的「精準醫學」。舊有的醫療模式習慣依照疾病把病人分門別類,並採取同一類型的療法;精準醫學則運用基因研究和數據分析,「依照每個人獨特的生化組成,量身訂做預防、診斷與治療的方式。」她在報導中這樣寫道。在接下來的數十年,這個領域的進展將能夠「顛覆一直以來的醫療方式。」

    為了這篇報導,史密斯報名參加史丹佛大學一項精細的生化資料分析檢查,她的體驗不是從針筒或棉花棒開始,而是遺傳諮詢師要她在同意書上勾選的各種問題。

    「我是否了解DNA定序可能找到一些『可採取行動』的結果?例如會造成乳癌和卵巢癌的BRCA突變,這個有名的突變促使安潔莉娜裘莉接受預防性雙邊乳房切除術」;「我是否了解這個檢查也可能揭露一些我無能為力的問題?例如代表阿茲海默症罹病風險較高的APOE4基因;我會想要知道所有的檢驗結果嗎?」

    我不打算劇透,但是當史密斯在等待檢驗結果時,如她所寫道:「我的胃竟然像在抗議一樣糾結起來。」她會發現自己可能步上父親的後塵,逐漸衰老失智?或是她比較像母親,到了94 歲依然獨自打理生活,並且在銀髮族中心跳舞和打麻將?

    研究人員創造出在十年前還超乎想像的工具:基因編輯、預測疾病風險,甚至形塑後代生物醫學的未來,社會大眾必須謹慎思考這些工具可能帶來的影響。我們認為最好的做法是基於真確的事實與科學,這也是本專刊報導的基礎。

    感謝您閱讀這一期的《國家地理》雜誌。

  • 未來醫學專刊
    影像故事12
    家庭藥房
    在世界各地的浴室、壁櫥和櫃子裡,藏著成堆的藥丸、糖漿、藥水、藥膏和種種藥物。
    攝影/加布里爾.卡林伯迪

    數據表21
    全球醫療保健支出
    花費與結果不是成正比。
    撰文/萊恩.T.威廉斯
    製圖/亞伯托.盧卡斯.羅培茲

    鏡頭之下
    醫生攝影師
    從攝影師轉當醫生的馬克思,再度面臨職涯抉擇。
    撰文、攝影/馬克思.阿奎萊拉-赫維格

    名人訪談
    注意吃什麼、何時吃
    透過飲食法活出健康。
    口述/麥克.羅伊岑、麥克.克魯潘

    大計畫30
    未來醫學
    用人工智慧辨識癌症、把醫療機器人吃下肚、讓人重見光明的義眼、讓機器人帶你復健……這些全都不是科幻小說的情節,而是即將成真的醫學革命。過往到醫院掛號看病、依症狀打針吃藥的常規醫學,正透過科技的革新而進入新的時代。
    撰文/丹尼爾.卡拉夫特

    更多內容
    • 音樂治療里程碑
    • 眼白透露的訊息
    • 隱形眼鏡照看你的健康
    • 3D列印療法
    • 機器人復健師

    專題報導
    每個人的身體都獨特44
    常規醫學把病患依照疾病分門別類,卻忽略人人都是獨一無二的個體。但隨著基因研究與資料探勘的長足進步,精準醫學誕生了。這種能為患者量身訂做治療方針的新方法,讓過去醫生束手無策的病患重獲生機。
    撰文/法蘭.史密斯
    攝影/克雷格.卡特勒

    不朽的屍身68
    一位年邁的婦女為一名研究者充滿野心的計畫捐出了自己的大體。研究者先是冰凍這具大體,再對它切了2萬7000刀,並將其拍成影像。結果是:一個死後仍可以讓醫學生檢查、幫助醫學生理解她生前模樣的虛擬大體。
    撰文/凱西.紐曼
    攝影/琳恩.強森

    御用藥箱解密96
    古代中國醫學如何改變現代醫療保健。
    撰文/彼得.葛溫
    攝影/何夫杰

    致命的生產122
    美國孕產婦的死亡率仍是相對較高。
    撰文/瑞秋.瓊斯
    攝影/琳西.艾達里歐


  • 【【想要睡覺了嗎?讀讀這篇文章吧。】

    臺灣人平日睡眠時間不到七小時。在這個燈火通明的不夜社會,我們經常把睡眠視為敵人。

    在我們的一生中,幾乎每晚都會經歷一場驚人的蛻變。我們的腦深深地改變其行為和作用,讓意識模糊下來。有那麼一會兒,我們變得幾乎完全癱瘓。然而,我們的眼睛就算眼皮閉著,仍在週期性轉動,好像在看東西;我們中耳裡的微小肌肉,儘管在寂靜的環境中也仍在運動,好像在聽東西。我們有時候相信自己能飛,我們接近死亡的邊界,我們正在睡覺。

    公元前350年左右,亞里斯多德寫過一篇名為〈論睡眠和失眠〉的文章,想知道我們睡覺時在做什麼,又是為什麼要睡覺。接下來的2300年,都沒有人能提出好的答案。1924年,德國精神科醫師漢斯.貝加發明能記錄腦部電流活動的腦波儀,從此睡眠研究從哲學領域轉移到科學領域。不過一直要到過去數十年,隨著成像儀器的問世而對腦內運作有了更深的認識後,在為亞里斯多德的問題
    提出令人信服的答案上,我們才總算接近了一些。

    我們學習到與睡眠有關的一切,都強調睡眠對身心健康的重要性。我們睡眠與清醒的交替模式,是人類生活在這個旋轉行星上演化出的主要生物特徵。2017年諾貝爾醫學獎頒給了三位科學家,他們在1980和1990年代的研究發現,我們細胞裡有可以讓我們與太陽同步的分子時鐘。最近的研究顯示,當這種晝夜節律被打亂,我們罹患糖尿病、心臟病及失智症的風險就隨之增加。

    然而,我們的生活方式與太陽週期之間的失衡已太過普遍。哈佛醫學院睡眠與認知中心主任羅伯特.史迪葛德說:「我們似乎活在一個全球規模的實驗中,目的是看睡眠不足有怎樣的負面結果。」以臺灣人來講,平日的睡眠時間平均不到七小時,更有十分之一人口受慢性失眠所苦。在我們這個燈火通明的不夜社會,我們經常把睡眠視為敵人,認為這種狀態會剝奪我們的生產力和玩樂時
    間。為我們帶來燈泡的湯瑪士.愛迪生說過:「睡眠是很荒謬的事,是一種壞習慣。」

    他相信我們終究可以完全不用睡眠。一整夜好眠現在和手寫書信一樣,既罕見又過時。我們似乎都在抄捷徑,碰上失眠就用安眠藥來克服,哈欠不斷就猛灌咖啡來解決,將我們本應每晚踏上的曲折旅程拋諸腦後。若一夜好眠,我們會往復經歷睡眠的數個階段,每個階段都有明確的特質和目的,如此循環四到五次,經過蜿蜒又夢幻的旅程下沉至一個不同的世界。

    【毒殺非洲】

    好幾個星期以來,有兩頭雄獅一直在殺害牛隻和山羊。肯亞奧斯旺地區的馬賽族牧人已經受夠了。

    「我們知道怎麼殺獅子。」一位年輕的馬賽族戰士義憤填膺地告訴肯亞野生生物服務署,他指的不只是他和族人手上的矛,還包括毒藥―對於這些牧人。獅子是對他們生計的威脅,而非野生生物服務署極力保護的國家象徵,而毒藥現在成為了他們偏好的武器。

    在肯亞及非洲各地,毒藥被用以殺死小動物做為食物(我們還不清楚這對人類健康的衝擊)、盜獵大象和犀牛以取走象牙及犀角,或是拿來獲取動物身體部位以製作傳統藥物。另一種難解的毒殺來自人類與野生動物的衝突――例如,獅子或鬣狗殺害牲口,或是大象破壞財產――而這種毒殺通常牽涉到農藥,因為農藥便宜容易取得,而且致命。

    「毒殺是個大問題。」蓋古亞承認。而且這個問題還沒有解決辦法。無論何時何地都可能有人因報復動物而下毒,但是證據通常只是口耳相傳,而且幾乎都不夠充分。儘管如此,幾乎每一位監測肯亞野生動物的人――生物學者、KWS的工作人員以及保育團體――都同意下毒事件可能會繼續變多,因為人和野生動物間的衝突不斷增加。

    肯亞的保護區四面楚歌,包括南方所有的一級保護區和國家公園:馬賽馬拉、安博塞利、西察沃、東察沃。快速的建設開發――從高速公路、鐵路、電廠、電線到重工業、高科技中心以及擴張的城市――正在侵蝕保護區。肯亞人口已讓當地資源供不應求,預計2050年將接近倍增為超過8000萬人,這也讓野地逐漸變為農場,阻斷了動物的行動。
    因此,和國家公園相鄰的那些土地愈來愈不適合野生動物居住。大象和其他大型動物需要這些地區才能在不同國家公園之間遷徙、進行季節性播遷以尋覓食物和飲水,以及生育下一代,對這些動物來說,人類侵占土地的後果是災難性的。

    肯亞已經走到了十字路口。「我們已經不再將我們的國家當作野生動物的避風港來保護。」湯塞特說,他指的是肯亞加速的經濟成長。「我們想成為非洲的杜拜。」

    【與巴斯克捕鯨人 一同狩獵】

    在一艘被認為是聖胡安號的巴斯克蓋倫帆船殘骸於加拿大外海被發現後,《國家地理》雜誌刊出了關於探勘沉船的報導(1985年7月號)。現在本刊重訪這艘16 世紀船舶的歷史,以說明我們對巴斯克人在他們所稱的「新大陸」(Terranova)上面臨的風險和收穫有什麼最新的認識。他們追求的獵物:鬚鯨與從牠們的鯨脂提煉而成的鯨油,價值相當於今日的數百萬美元。

    ●捕鯨人如何打獵
    偵察員們會乘著稱為查魯帕的小船巡邏,當他們在貝爾島海峽發現鯨魚時,就會向其他船員發出信號。查魯帕上面通常有六名槳手和一名鏢手,船長會指揮他們快速──但偷偷地──划向那頭浮出水面或正在沉睡的鯨魚。

    ●準備返航
    在那個年代,巴斯克人是捕鯨人中的佼佼者,不過不是所有的巴斯克船隻都能安然度過航行。海員法庭的證詞與保險索賠,說明了聖胡安號代價高昂的結局:它在1565 年啟航前遭強風吹襲而觸礁。不過船員逃過一劫,許多木桶也被重新尋回,巴斯克人繼續稱霸北方狩獵場,一直到下個世紀。

    【印尼捕蝶人】

    捕捉和交易這種細緻昆蟲的世界混沌不明,但這些色彩繽紛的獵捕對象令人沉迷眷戀。

    藍尾翠鳳蝶(Papilio blumei)只生存於印尼的蘇拉威西島,且只分布在特定的海拔高度。牠們在山區的家園是陡峭的岩石,上面覆蓋一層薄薄的溼土,每一次抓握和踩踏都會造成小小的泥石流。而在山谷和山頂間的沿途某處,一個經濟法則清楚浮現:這正是某些蝴蝶極為值錢的原因,也是珍稀種黑市存在的理由。

    蝴蝶交易聽起來很老派,幾乎像是維多利亞時代的事,但網路讓現代市場得以成形。2017年,英國當局首次以捕捉並殺害大藍小灰蝶(英國最稀有的蝴蝶之一)的罪名將一名男子定罪。名為菲利浦.庫倫的男子經調查人員證實與一個網路拍賣帳號有關。今日全球蝴蝶黑市的確切規模很難確認,但最高的估計值達數億美元。

    地球上大約有2萬種蝴蝶,其中收藏家又對鳳蝶最感興趣。超過560種的鳳蝶包含全世界最大的蝴蝶(鳥翼蝶),以及某些最昂貴和最受威脅的蝴蝶(這裡繪出五種)。牠們面臨棲地喪失、氣候變遷和盜獵的三重威脅。儘管黑市的價格從幾美分到保育類物種的數千美元都有,但保育計畫和反盜獵法律讓鳳蝶得以存活下來。

    很難解釋為何蝴蝶能如此引人入迷。還有,維多利亞時代的收藏家為何對牠們瘋狂,日本商人為何用整個房間來擺放牠們,又或者,偉大的小說家弗拉基米爾.納博科夫為何終其一生用顯微鏡研究牠們的細節。「我曾在不同氣候帶以不同裝扮追獵蝴蝶,」他在《說吧,記憶》書中寫道:「一會兒是穿燈籠褲、戴水手帽的漂亮男孩;一會兒是揹法蘭絨袋、戴貝雷帽的瘦高漂泊僑民;一會兒是身穿短褲、沒戴帽子的肥胖老人。」

    我想,蝴蝶的魅力持續不墜是因為牠們轉瞬即逝的特質。就像阿爾斯在蘇拉威西山頂輕輕捏住的藍尾翠鳳蝶,牠們似乎在死亡的罩紗前翩翩起舞,存與滅僅一線之隔。牠們如此纖弱細緻,以至於活著的時候難以捉摸,死後也無法令人滿足

    【深陷醫療危機】

    葉門是位於紅海入口處的戰略口岸,曾被羅馬人稱之為「幸運的阿拉伯」,因香料與薰香而致富,如今卻是全世界數一數二貧困的國家。在1990 年以前,南北葉門各自為政,而南北對立在統一後仍持續引發衝突。

    2014 年年底,分離主義分子「胡塞武裝組織」在一次企圖未遂的政變中攻占了首都沙那,鄰國沙烏地阿拉伯擔心整個地區的情勢會因此動盪不安,於是代表葉門總統阿卜杜拉布.曼蘇爾.哈迪的前政府介入。

    在美國、英國和十多個阿拉伯國家的支持下,以沙烏地阿拉伯為首的聯軍發動空襲,協助葉門政府鞏固大片國土。開戰三年以來的數據讓人怵目驚心:根據聯合國統計,葉門將近2900 萬人口中,有2200 萬人需要人道救援。200 萬人流離失所,至少1 萬人死亡。葉門的經濟和健康照護體系已經崩潰,人民在尋求醫療協助時,往往只能做出孤注一擲的決定。有些人會踏上國境內的危險旅程,前往人道團體經營的醫院;也有些人把積蓄花在了私人診所。

    而葉門有許多醫生已轉任到私人醫院,或是逃到國外,導致國內醫療專業人員短缺。留在國內的醫生會訓練鄰居處理傷口,以防在晚間外出太危險時發生緊急狀況。私人診所的費用甚至連中產階級平民都負擔不起。有位老先生告訴巴斯提阿內利說,如果你快死了,還得付錢才能被宣告死亡。

    另一個選項是開車穿越前線,到葉門還有開放的兩座機場之一。幾乎沒有人負擔得起燃料――或承受得起這個風險。「他們都被鎖在葉門國內。沒有國家為他們提供庇護或規畫人道救援走廊。」巴斯提阿內利說:「他們在數日子等死。」

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