心律失常(簡體書)
- 系列名:古今名醫臨證實錄叢書
- ISBN13:9787506759922
- 出版社:中國醫藥科技出版社
- 作者:鄧小英
- 裝訂/頁數:平裝/192頁
- 規格:23.5cm*16.8cm (高/寬)
- 出版日:2013/04/01
商品簡介
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目次
書摘/試閱
中醫診斷:心悸(氣虛痰瘀阻絡)。
西醫診斷:冠心病心律失常,頻發室性早搏,心功能2~3級。2型糖尿病。
予參麥注射液、鹽酸二甲雙胍、格列齊特等治療。入院第2天,鄧老查房。癥見疲乏,面色晦暗,心悸,胸悶,活動后氣促,消谷善饑,口干欲飲,微咳,無寒熱,眠可,二便調,舌淡暗,苔膩稍干,脈浮滑。鄧老認為,冠心病心律失常為本虛標實之證,以心陰心陽之虛為本,以痰瘀痹阻為標。患者疲乏、心悸、活動后氣促,為氣虛表現;消谷善饑、口干欲飲者,屬陰不足;胸悶為氣虛胸陽不展、痰濁瘀血阻絡、血行不暢的表現;面色晦暗為有瘀之征。結合舌脈,本病證屬氣陰兩虛,痰瘀阻絡。治以益氣養陰,活血除痰通絡為法。方用溫膽湯加減。
黃芪30g太子參30g山藥60g玉米須30g竹茹10g枳殼6g橘紅6g膽南星10g茯苓12g仙鶴草30g豨薟草12g丹參15g甘草30g
每日1劑,水煎服。
3劑后,即訴無明顯心悸胸悶,消谷善饑明顯減輕。原方繼進7劑,煎服法同前。7天后,心電圖示:偶發室性早搏。繼服原方14劑,諸癥消失,聽診無早搏。查動態心電圖示:偶發室性早搏;生化示:空腹血糖6.83mmol/L。
[按]本案重用黃芪、山藥、太子參、茯苓、甘草健脾益氣;丹參活血通絡;膽南星、竹茹化痰;稍用橘紅、枳殼理氣化痰。又因其輕咳、脈浮,考慮有外感,故加用稀薟草祛風,兼通絡。根據鄧老經驗,陳皮以除濕化痰為主,痰多用之;橘紅重在行氣化痰,胸悶明顯用之,故方中用橘紅易陳皮;枳實通腑攻伐力強,而枳殼理氣為主,攻伐力弱,故又以枳殼代枳實。方中益氣之劑重。體現扶助正氣為根本;橘紅、枳殼量輕,因恐其有破氣之弊。全方通過補脾益氣、化痰行瘀,使心氣心陰得養,痰瘀得化,脈絡通暢,體現了鄧老“心脾相關論”的學術思想。
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