冠心病介入治療策略和病例分析（簡體書）

本書分為12章，主要針對無保護左主干病變，慢性閉塞性病變，分叉病變，小血管病變，扭曲、鈣化病變與彌漫長病變的介入治療，急性ST段抬高型心肌梗死，冠心病合併糖尿病、腎功能不全、冠脈搭橋術后患者的介入治療以及介入治療的并發癥等介入治療上的難點問題進行探討，圖文並茂地對國內外相關介入治療領域的新技術和新進展進行總結和闡述，但并未涉及冠脈造影等基礎介入知識的介紹，更適合已有一定介入基礎的醫師閱讀參考。在各章之后，共精選了80例典型病例，通過對這些病例介入治療過程和隨訪情況分析，可以看到國內外在介入治療方面的一些差別，既有成功病例，也有失敗病例，每個病例都附有比較完整的圖片資料和詳細的操作過程記錄，便于國內介入醫師參考。

黨群，女，醫學博士，主任醫師，教授。現任天津市南開醫院心內科主任，兼任中華醫學會天津分會心血管學會委員、中國醫師協會心血管內科醫師分會委員、天津中西醫結合學會心血管專業委員會副主任委員、中國心血管病雜志編委等。 1963年出生，1985年畢業于西安醫科大學醫療系，獲學士學位；1990年畢業于西安醫科大學，獲碩士學位；2004年畢業于天津醫科大學，獲博士學位。1997-1999年在韓國嘉泉醫科大學心臟中心研修，2003年在德國St．Elisabeth—Klinik研修，2004年在加拿大蒙特利爾大學Sainte—Justine醫院研修。 主持完成國家自然科學基金資助課題一項，填補天津市新技術空白五項；完成市級技術成果兩項；發表學術論文60余篇；指導博士、碩士研究生10名；多次舉辦國家級繼續教育學習班和學術會議。 入選天津市131人才工程第二層次人選；被天津市總工會授予技術創新先進個人稱號、“十五”立功先進個人榮譽稱號，榮獲“十五”立功獎章；被天津市衛生局授予“三八”紅旗手稱號；被評為天津市優秀留學人員，受到中共天津市委、市政府表彰。

第1章 左主干病變介入治療
第一節 概述
一、解剖特點
二、病變分類
三、冠狀動脈造影
四、IVUS在LMCA介入治療中的應用
五、血流儲備分數在LMCA PCI中的應用
六、IVUS及FFR在LMCA病變PCI治療中的使用建議
七、斑塊消融術在LMCA PCI治療中的作用
第二節 左主干經皮冠狀動脈介入治療歷史
一、經皮冠狀動脈腔內血管成形術階段
二、裸金屬支架階段
三、藥物洗脫支架階段
第三節 左主干PCI與CABG的比較
一、PCI和CABG治療左主干病變的優缺點
二、比較PCI與CABG治療左主干病變的研究
第四節 左主干病變的PCI治療策略
一、ACC/AHA PCI治療指南推薦
二、術前準備
第五節 左主干經皮冠狀動脈介入治療的趨勢和展望
一、經皮冠狀動脈介入與冠脈搭橋術聯合的雜交手術
二、新型支架
第六節 典型病例分析
第2章 慢性閉塞性病變的介入治療
第一節 概述
第二節 冠狀動脈慢性閉塞病變治療的必要性
第三節 冠狀動脈慢性閉塞病變選擇CABG還是PCI
第四節 冠狀動脈慢性閉塞病變的病理生理特點
一、冠狀動脈慢性閉塞病變的常見部位
二、冠狀動脈慢性閉塞病變的病理特徵
三、側支循環血流分級
第五節 冠狀動脈慢性閉塞病變的冠脈造影特點
第六節 冠狀動脈慢性閉塞病變的臨床表現及治療策略的選擇
第七節 寇狀動脈慢性閉塞病變PCI的適應證
第八節 冠狀動脈慢性閉塞病變PCI策略
一、總體治療策略
二、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI術中策略
三、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI術前需要考慮的問題
四、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI的入路選擇
五、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI的指引導管選擇
六、對側冠脈造影在冠狀動脈慢性閉塞病變PCI中的應用
七、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI的導絲選擇
八、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI的前向導絲操作技術
九、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI的逆向導絲操作技術
十、判斷導絲是否在真腔的方法
十一、冠脈CT在冠狀動脈慢性閉塞病變PCI中的應用
十二、微導管在冠狀動脈慢性閉塞病變PCI中的應用
十三、血管內超聲在冠狀動脈慢性閉塞病變PCI中的應用
十四、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI治療中的球囊選擇
十五、冠狀動脈慢性閉塞病變經皮冠狀動脈介入治療的支架選擇
十六、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI的抗凝、抗血小板治療
第九節 冠狀動脈慢性閉塞病變PcI的并發癥
一、常見的冠狀動脈慢性閉塞病變并發癥
二、冠狀動脈慢性閉塞病變PCI手術終止時機
第十節 冠狀動脈慢性閉塞病變PCI的新器械、新技術
一、磁導航系統
二、Safe-cross系統
三、CROSSER導管系統(Flowcardia)
四、Tornus導管
五、Frontrunner導管
六、準分子激光導絲
第十一節 典型病例分析
第3章 分叉病變的介入治療
第一節 概述
第二節 器械選擇
一、指引導管的選擇
二、導引導絲
第三節 分又病變介入治療策略
一、共識
二、分叉病變的介入治療
三、單支架技術
四、雙支架技術
五、MADS分型法
六、關於分叉病變介入治療的研究
七、分叉病變專用支架
第四節 典型病例分析
第4章 小血管病變的介入治療
第一節 概述
第二節 小血管病變的經皮冠狀動脈介入治療
一、小血管病變的經皮冠狀動脈介入治療特點
二、小血管介入治療時需要考慮的問題
三、小血管病變介入策略
第三節 典型病例分析
第5章 鈣化、扭曲病變與彌漫長病變的介入治療
第一節 鈣化病變的介入治療
一、鈣化病變的分類
二、鈣化病變的評估手段
三、鈣化病變介入治療的評價
四、鈣化病變介入治療的難點
五、鈣化病變的器械選擇
六、鈣化病變的操作要點
第二節 扭曲、成角病變的介入治療
一、扭曲病變的定義
二、成角病變的定義
三、冠脈近段扭曲及成角病變PCI的共同問題
四、扭曲、成角病變器械選擇
第三節 彌漫性長病變的介入治療
一、彌漫長病變的定義
二、臨床試驗結果評價
三、彌漫長病變的器械選擇
四、彌漫長病變PCI治療后臨床隨訪的重要性
第四節 典型病例分析
第6章 經橈動脈冠狀動脈介入治療
第一節 概述
第二節 TRI與TFI的比較
一、TRI與TFI優缺點比較
二、關於TRI與TFI比較的臨床研究
第三節 TRI的并發癥
一、橈動脈的解剖學特點
二、Allen試驗
三、TRI的相關血管并發癥
第四節 TRI的器械選擇
一、TRI指引導管的選擇
二、TRI指引導管的選擇策略
三、TRI導引導絲的選擇
四、TRI導引導絲的選擇策略
第五節 特殊病變的TRI
一、CTO病變的TRI
二、經橈動脈分叉病變PCI
三、TRI在直接PCI中的應用
第7章 冠狀動脈支架內再狹窄的介入治療
第一節 概述
一、ISR的定義和分型
二、ISR的病理生理機制
三、ISR的危險因素
第二節 ISR的介入治療
一、單純PTCA術
二、切割球囊血管成形術(Cutting balloon angioplasty，CBA)
三、冠狀動脈斑塊旋磨術
四、定向斑塊旋切術
五、冠脈內放射治療
六、冠狀動脈準分子激光成形術
七、DES治療ISR
八、藥物洗脫球囊(drug eluting balleon，DEB)對于ISR的治療
第三節 DES時代的ISR問題
一、DES ISR的發生機制
二、DES ISR的預測因素
三、DES ISR的類型
四、DES ISR的治療
第四節 典型病例分析
第8章 急性ST段抬高型心肌梗死的介入治療
第一節 概述
第二節 2007年CC/AHA關於STEMI治療指南
一、直接PCI
二、易化PCI(facilitated PCI)
三、補救性PCI
四、成功溶栓后PCI治療或超過直接再灌注治療時間窗的PCI治療
五、抗凝治療
六、抗血小板治療
第三節 STEMI的PCI治療的指南與共識更新
一、2008年ESC關於STEMI治療指南
二、2009年ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC冠脈血管重建 的適合標準
第四節 STEMI患者直接PCI術中支架種類的選擇
一、2007年ACC/AHA經皮介入治療指南關於支架選擇的更新推薦
二、關於直接PCI支架選擇的隨機對照研究
三、注冊研究
四、薈萃分析
第五節 STEMI術中幾種特殊情況的處理
一、梗死相關動脈血管重建與完全血管重建
二、血栓負荷過重STEMI患者的PCI治療
三、高危STEMI患者的PCI治療
第六節 典型病例分析
第9章 冠狀動脈旁路移植術后的介入治療
第一節 概述
第二節 CABG術后的sVG經皮冠狀動脈介入治療
一、指南和共識
二、最新觀點
三、SVG病變的PCI治療特點
四、SVG介入治療的支架選擇
五、CABG術后心絞痛的PCI治療
六、CABG術后急性SVG閉塞的PCI治療
七、幾種特殊情況的處理
八、左乳內動脈(left internal mammal artery，LIMA)橋血管病變的PCI治療
第三節 典型病例分析
第10章 冠心病合併糖尿病患者的介入治療
第一節 概述
第二節 糖尿病患者介入治療策略
一、糖尿病患者的造影特點
二、DES在糖尿病冠心病患者PCI中的應用
三、糖尿病多支血管病變的治療選擇
四、血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗抗藥在糖尿病冠心病患者介入治療中的應用
五、其他抗血小板藥物的應用
第三節 糖尿病患者介入治療前后危險因素的控制
第四節 典型病例分析
第11章 腎功能不全患者的介入治療
第一節 概述
第二節 腎功能不全患者PCI的對比劑應用策略
一、對比劑種類
二、對比劑應用前的腎功能評價
三、對比劑劑量的控制
四、嚴格把握適應證，減少對比劑用量
五、術前充分水化腎臟
六、術前控制好血壓、血糖
第三節 對比劑腎病
一、對比劑腎病的定義
二、CIN的危險因素
三、對比劑腎病的發病機制
四、對比劑腎病的表現及檢測手段
五、對比劑腎病的防治
第四節 典型病例分析
第12章 經皮冠狀動脈介入治療的相關并發癥
第一節 冠狀動脈并發癥
一、導致冠狀動脈并發癥的相關因素
二、冠狀動脈并發癥的類型及處理
第二節 DES相關并發癥
一、藥物洗脫支架
二、目前DES根據所載藥物的分類
三、DES相關技術的發展
四、DES相關并發癥
第三節 典型病例分析