眼缺血綜合症的診斷與治療（簡體書）

《眼缺血綜合征的診斷與治療》編者結合自己近20年眼缺血性疾病的診療經驗，從指導醫患雙方正確認識、早期診斷、積極干預、提高眼科醫師對眼缺血綜合征的認識出發，分2章共八節，詳盡介紹了眼缺血綜合征的臨床表現、診斷及治療。《眼缺血綜合征的診斷與治療》經驗可貴，實用性、指導性強，可供眼科醫師學習，也可供神經內、外科醫師參考。．

《眼缺血綜合征的診斷與治療》經驗可貴，實用性、指導性強，可供眼科醫師學習，也可供神經內、外科醫師參考。

第1章 眼缺血綜合征的基本知識第一節 相關解剖知識第二節 常見病因及主要易患因素第2章 眼缺血綜合征的臨床診治第一節 臨床表現第二節 輔助檢查第三節 診斷與鑒別診斷第四節 治療措施第五節 預防措施第六節 典型病例參考文獻．

有研究認為，這主要取決于Willis環的側支代償功能是否有效，如果Willis環的側支供血不足則眼動脈側支開放；也有研究認為，眼動脈側支的開放常見于慢性頸內動脈閉塞。慢性頸內動脈閉塞引起腦長期低灌注，類似一個“低氧一耐受狀態”。腦組織缺氧，多種促血管生長因子濃度增加而抑制血管生長因子濃度降低，導致新生血管的形成，從而有一定的腦保護作用。
對于以上問題，我們可從以下三方面進行考慮。
首先，眼動脈側支開放需要以下前提：即眼動脈的分支（滑車上動脈）與頸外動脈分支（頜內動脈和面動脈分支）之間存在吻合支；眼動脈和頸外動脈正常或無嚴重狹窄；頸內動脈嚴重狹窄或閉塞發生在眼動脈發出之前。
其次，Willis環的組成動脈存在著多種先天性變異，最常見的是前交通動脈和（或）一側或雙側后交通動脈的缺如或發育不全、大腦后動脈的起源異常（從一側或雙側的頸內動脈發出）、大腦前動脈交通前段缺如或發育不全。如果Willis環側支通路發育良好（前交通動脈側支和后交通動脈側支均開放），病變側壓力迅速恢復正常，大腦中動脈獲得足夠的代償血流量時可能不需要眼動脈側支的參與，一旦Willis環某個側支通路受阻，眼動脈側支開放輔助前交通動脈側支或后交通動脈向大腦中動脈供血，提示血流灌注的嚴重受損。
最后，側支循環通路的開放在很大程度上也依賴個體的年齡和血管閉塞時間的長短。
（1）視網膜動脈前期（pre—arterial phase）：視網膜中央動脈尚未充盈之前的階段，脈絡膜先出現地圖狀熒光，視盤出現淡的朦朧熒光色，如有睫狀視網膜動脈存在，也顯熒光。
（2）視網膜動脈期（arterial phase）：從動脈開始充盈到靜脈充盈以前。見于脈絡膜血管充盈0.5～1s后，并在1～2s迅速分布至全部動脈系統。染料首先出現在血柱中央成為軸流，在分支處被分為兩股，各沿分支一側流動，形成一側有熒光、一側無熒光，謂之動脈層流。此期內靜脈完全不顯熒光。
（3）視網膜動靜脈期（arterio—venous phase）：視網膜動靜脈完全充盈，毛細血管呈現網狀，當充滿染料的一支或數支小靜脈進入大靜脈時，染料便先沿著這一側的靜脈邊緣向視盤方向流動，在靜脈血管內的一側或兩側呈現熒光而中央則無熒光，稱為靜脈層流。此期主要表現是染料在動、靜脈中顯影濃度比較均勻一致。