兒科影像學(翻譯版)（簡體書）

兒科影像學是把影像診斷學應用于嬰兒、兒童，對其疾病進行診斷、治療、隨診、和預防的一門學科，是影像診斷學中的亞專業。G．Staatz等編著的《兒科影像學》是快捷放射診斷學系列之一。《快捷放射診斷學系列：兒科影像學》共七章節，內容包括肺與縱隔、心血管系統、頸部、胃腸道、泌尿生殖道、骨骼肌肉系統等。《快捷放射診斷學系列：兒科影像學》給供相關醫學者參考閱讀。

《兒科影像學》由人民衛生出版社出版。

1．肺與縱隔
正常胸腺
呼吸窘迫綜合征（RDS）
問質性肺氣腫（PIE）
支氣管肺發育不良（BPD）
胎糞吸入綜合征
先天性大葉性肺氣腫
先天性肺囊性腺瘤樣畸形（CCAM）
肺隔離症
支氣管囊腫
先天性膈疝
呼吸道合胞病毒性毛細支氣管炎
大葉性肺炎
肺結核
肺囊性纖維化
異物吸入
縱隔畸胎瘤
胸部神經母細胞瘤
胸部霍奇金淋巴瘤

2．心血管系統
迷走右鎖骨下動脈
雙主動脈弓
主動脈縮窄
肺動脈吊帶
三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）
法洛四聯症
大動脈轉位（TGA）
室間隔缺損（VSD）
房間隔缺損（ASD）
動脈導管未閉（PDA）
肺靜脈畸形引流

3．頸部
頸部纖維瘤病
頸部囊腫
頸部淋巴結炎
咽後膿腫
橋本甲狀腺炎

4．胃腸道
胎糞栓塞綜合征
壞死性小腸結腸炎（NEC）
腸不轉位和腸旋轉不良
腸扭轉（小腸和結腸扭轉）
食管閉鎖
小腸閉鎖
肛門閉鎖
肥厚性幽門狹窄（HPS）
赫什朋病（先天性巨結腸）
腸套疊
闌尾炎
克羅恩病（節段性腸炎）
梅克爾憩室（Meckel憩室）
腹股溝疝
膽道閉鎖
膽總管囊腫
膽囊結石
肝母細胞瘤
腹部外傷

5．泌尿生殖道
膀胱輸尿管反流
腎盂輸尿管連接部梗阻
多囊性腎發育不良
重複腎
尿道瓣膜
急性腎盂腎炎
腎鈣質沉著
腎母細胞瘤（Wilms瘤）
腎上腺出血
神經母細胞瘤
盆腔橫紋肌肉瘤
骶尾部畸胎瘤
卵巢畸胎瘤
附睾炎
睾丸扭轉

6．骨骼肌肉系統
佝僂病
髖關節暫時性滑膜炎（應激髖）
骨髓炎與化膿性關節炎
纖維性骨皮質缺損與非骨化性纖維瘤
動脈瘤樣骨囊腫
內生軟骨瘤病
骨軟骨瘤（外生性骨疣）
骨樣骨瘤
尤因肉瘤
骨肉瘤
朗格漢斯細胞組織細胞增生症
急性淋巴細胞白血病（ALL）
髖關節發育不良（DDH）
股骨頭骨骺滑脫症
股骨頭骨骺缺血壞死（Legg—Ca：Iv6一Perthes病）
血管瘤與動靜脈畸形（AVM）
淋巴管瘤
兒童骨折
受虐兒童綜合征（兒童虐待）

7．中樞神經系統
狹顱症
中線結構發育異常
Dandy—Walker畸形
腦室內出血
腦室周圍白質軟化症（PVL）
缺氧缺血性腦損傷
眼眶蜂窩織炎
神經皮膚綜合征（斑痣性錯構瘤病）
後顱窩腫瘤
腦幹膠質瘤
脊髓栓系
顱腦外傷
索引

流行病學
兒童最常見的腎臟腫瘤，占兒童惡性腫瘤的10％～12％，發病高峰為2～4歲，發病率為1：100 000，無性別差異。
病因、病理生理及發病機制
起源于未分化的腎胚組織，通常為單側，5％～10％為雙側，約15％合并其他先天性畸形，如：偏身肥大、散發性虹膜缺失、腦性巨人癥、Beckwith—Wiedemann綜合征、假兩性畸形、神經纖維瘤病、腎臟畸形（馬蹄腎、重復腎等）。
國際小兒腫瘤學會的。腎母細胞瘤分期：
—Ⅰ期：腫瘤局限于腎內，可完整切除；
—Ⅱ期：腫瘤侵及腎外但可完整切除；
—Ⅲ期：腫瘤殘存，腹部淋巴結轉移或術前、術中腫瘤破裂，無血源轉移；
—Ⅳ期：遠隔血源轉移，腹部以外淋巴結轉移；
—Ⅴ期：雙側。腎母細胞瘤。
兒童原發性腎腫瘤的組織學亞型：
1.良好組織學類型（低度惡性，占10％）：
—先天性中胚葉腎瘤；
—多房囊性腎瘤；
—纖維腺瘤樣腎母細胞瘤。
Ⅱ.標準組織學類型（中度惡性，占80％）：
混合型腎母細胞瘤；
胚芽型腎母細胞瘤；
上皮型腎母細胞瘤；
間葉型腫瘤，包括胚胎橫紋肌瘤型。腎母細胞瘤。
Ⅲ.不良組織學類型（高度惡性，<10％）：>
局灶或彌漫間變型腎母細胞瘤；
腎臟透明細胞肉瘤；
腎臟桿狀細胞肉瘤。
影像學征象
超聲表現
隨診的首選檢查方法。腫瘤回聲明顯不均勻，與肝組織相似，形態隨腫瘤大小和分期而不同，有假包膜，發現時腫瘤常較大（平均12cm），中心壞死呈低回聲，鈣化罕見（約10％），約50％腫瘤內有小囊狀改變（局灶性出血和壞死）。正常腎結構移位，。腎盂擴張或受壓，腫瘤較大時正常腎結構完全消失。淋巴結轉移或肝臟轉移灶常為低回聲。
彩色多普勒超聲表現
為多血管腫瘤，可見腎靜脈、下腔靜脈和（或）右心房瘤栓。顯示腎門血管結構。可見腹部大血管移位，腫瘤包繞血管少見。
CT表現
除外肺轉移必需的檢查方法（20％病例初診時有肺轉移）。腎臟腫瘤不均勻強化，可突破假包膜侵犯腎盂，侵及鄰近結構，侵犯或推移血管，淋巴結和（或）肝轉移。