促進生育力的宮腔鏡操作手冊（簡體書）

本手冊詳細闡述了宮腔鏡在不孕症婦女中的診斷和治療作用，而非深入討論其在婦科學和腫瘤學中的各種適應症。本書概述了宮腔鏡的基本知識，包括宮腔鏡的器械、適應症、禁忌症、麻醉方式的選擇及併發症等方面，以易於理解的方式描述了各種手術中所使用的不同技術如息肉切除術、肌瘤切除術、粘連松解術和輸卵管插管等，也列出了某些特定臨床條件下宮腔鏡的作用，如苗勒管異常、生殖器結核、輔助生殖技術等。本書同時強調了宮腔鏡在許多新領域具有廣闊的應用前景。本書的內容還包含在複雜臨床情況下進行診斷和宮腔鏡檢查以及處理的實用技巧，以及自然或輔助受孕等條件下關於子宮內病變管理的最新進展。

Shikha Jain，MBBS，MD，FNB (Rep Med)，FICOG是印度新德裡Dreamz IVF中心的主任與首席諮詢師。在印度著名的SarojiniNaidu醫學院獲得了臨床醫學學士學位，並在Gandhi醫學院獲得了婦產科學的MD學位。之後在新德裡SirGanga Ram醫院的輔助生殖中心完成了博士後的工作。學生期間獲得了印度的各項獎學金。2002年獲得印度Dr. P. N. Wahi比賽的金牌，2011年在印度全國不孕症知識競賽中獲得了一等獎。她同樣獲得過FNB最佳學生獎，在2013年獲得最佳臨床演講講者。
Shikha Jain醫生在臨床研究中也頗具造詣。發表過多篇論文，同時也是多個雜誌的同行評審，包括InternationalJournal of Fertility & Sterility等雜誌。參與多次不孕症方面的講座及培訓。
Shikha Jain醫生是印度生殖醫學協會中IUI方面的主任委員，印度生殖醫學會中生殖內分泌的成員，印度新德裡婦產科協會和婦科產科聯合協會中不孕症方面的委員。Shikha Jain醫生同時是生殖醫學、婦科內鏡和IVF方面的專家，目前致力於通過臨床研究來提高IVF的成功率及保存癌症患者生育力的工作。

Dattaprasad B. Inamdar，MS，DNB, FNB (Rep Med)副教授，就任于Bharati醫院婦產科的生殖中心。在新德裡Sir Ganga Ram醫院的輔助生殖中心完成了博士後的工作。熱衷於研究工作，目前主要進行不孕症的診療工作。專業主要為輔助生殖技術和婦科內鏡手術在不孕症患者中的應用。

宮腔鏡這種技術為女性生殖系統的無數病理學問題提供瞭解決方案。宮腔鏡的診斷和治療價值在於它能夠從陰道到包括輸卵管近端探索女性生殖道。本手冊圖文並茂地闡明瞭宮腔鏡檢查和治療的應用，同時提供了有關這個強大工具的價值和功效的必要文獻支持。從常規的操作到處理子宮先天性畸形、肌瘤和粘連等問題的全面子宮內手術。

目 錄

1.宮腔鏡概述及一般原則 1
1.1 概述 1
1.2 現代宮腔鏡的發展 1
1.3 術前注意事項 2
1.4 宮腔鏡相關器械 3
1.5 膨宮介質 7
1.6 液體灌注系統 8
1.7 宮腔鏡中的作用電極 9
1.8 宮腔鏡及其附件的清洗、消毒 10
1.9 培訓注意事項 11
2.宮腔鏡麻醉 14
2.1 宮腔鏡麻醉管理 14
2.2 宮腔鏡檢查的併發症[17,18] 19
2.3 麻醉後恢復、鎮痛及出院後管理 21
3.宮腔鏡檢查的適用症和禁忌證 25
3.1 概述 25
3.2 診斷性宮腔鏡檢查 25
3.3 宮腔鏡檢查的指征(表3.2) 26
3.4 異常子宮出血(AUB) 30
3.5 先天性子宮發育異常 31
3.6 宮腔鏡在不孕症中的應用 31
3.7 反復妊娠丟失(Recurrent Pregnancy Loss，RPL) 32
3.8 輸卵管插管 32
3.9 宮腔鏡輸卵管絕育術 32
3.10 流產失敗/妊娠組織殘留的治療 33
3.11 取出嵌頓或斷裂的宮內節育器(IUCD) 33
3.12 宮腔鏡檢查的禁忌證 33
3.13 絕對禁忌證 33
3.14 相對禁忌證 33
4.宮腔鏡與生育力 36
4.1 概述 36
4.2 尋找被忽略的環節 37
4.3 宮腔鏡檢查在不孕症中的適用症[25] 39
4.4 宮腔鏡檢查禁忌症[25] 39
4.5 宮腔鏡檢查步驟 39
4.6 宮腔鏡提高生育力的機制 42
4.7 常規宮腔鏡與門診宮腔鏡檢查[24] 43
4.8 宮腔鏡檢查在不孕症診治中的可行性 43
5.子宮內膜息肉：宮腔鏡診斷及處理 49
5.1 概述 49
5.2 流行病學特徵 49
5.3 病因及發病機制 49
5.4 臨床表現 49
5.5 診斷 50
5.6 子宮內膜息肉的治療 51
5.7 宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術 53
5.8 息肉切除在妊娠中的作用 58
6.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術 68
6.1 概述 68
6.2 宮腔鏡下子宮肌瘤切除術的發展史 69
6.3 黏膜下肌瘤切除術的術前評估 69
6.4 黏膜下肌瘤的分類 69
6.5 設備 70
6.6 宮腔鏡技術 70
6.7 宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤切除術的療效 75
6.8 手術長期併發症 75
7.宮腔鏡在苗勒氏管異常中的應用 81
7.1 概述 81
7.2 病因 81
7.3 分類 82
7.4 症狀和體征 82
7.5 苗勒氏管異常和妊娠結局 83
7.6 診斷 83
7.7 治療 85
7.8 宮腔鏡在苗勒氏管異常的應用 85
7.9 併發症 89
7.10 術後護理 90
7.11 結局 90
7.12 宮腔鏡在其它子宮畸形的應用 90
8.Asherman綜合征與宮腔鏡 95
8.1 概述 95
8.2 Asherman綜合征 95
8.3 病因學 95
8.4 病理學 96
8.5 分型 96
8.6 臨床症狀 97
8.7 宮腔粘連的診斷 98
8.8 Asherman綜合征的治療 100
8.9 併發症 104
8.10 粘連再形成的預防 106
8.11 Asherman綜合征的治療結局 108
9.宮腔鏡在輔助生殖技術中的作用 119
9.1 概述 119
9.2 宮腔環境的評估 119
9.3 宮腔鏡檢查的過程 120
9.4 宮腔異常發病率 120
9.5 ART常見的病理類型 121
9.6 宮腔鏡在輔助生殖技術中的作用 125
9.7 宮腔鏡在輔助生殖技術中的新進展 126
10.宮腔鏡檢查在輸卵管疾病中的應用 132
10.1 概述 132
10.2 輸卵管近端疾病的宮腔鏡檢查 133
10.3 輸卵管遠端疾病宮腔鏡檢查 135
10.4 宮腔鏡下輸卵管評估：輸卵管鏡檢查 139
10.5 宮腔鏡在輔助腹腔鏡手術中的新型應用--輸卵管再通(不孕的逆轉) 139
11.宮腔鏡在子宮內膜結核中的應用 142
11.1 概述 142
11.2 女性生殖器結核 143
11.3 診斷 144
11.4 治療 149
11.5 生殖結核的生育結局 152
12.宮腔鏡操作的併發症 155
12.1 概述 155
12.2 體位相關併發症 156
12.3 麻醉相關併發症 156
12.4 膨宮介質 156
12.5 內滲的機制、後果、預防及處理 158
12.6 氣體栓塞 159
12.7 手術併發症 160
12.8 手術操作注意事項(預防併發症) 161
12.9 遠期併發症 161
13.宮腔鏡在不孕症中的新進展和應用前景 166
13.1 概述 166
13.2 宮腔鏡和器械的新進展 166
13.3 宮腔鏡的應用展望 170