黃仕沛經方亦步亦趨錄：方證相對醫案與經方問對（簡體書）

《黃仕沛經方亦步亦趨錄:方證相對醫案與經方問對》共分為四大部分：方證相對醫案、師門對話錄、黃仕沛老師“臨床感悟”以及附錄經方學驗“華山論劍”。通過不同側面展示了黃老的經方理論和臨床特色。正如《黃仕沛經方亦步亦趨錄:方證相對醫案與經方問對》序言所說，“良醫必用良方，良方何其多，如何掌控？《黃仕沛經方亦步亦趨錄》一書揭示了尋覓良方之法。”

黃仕沛

1945年出生，廣東南海縣人。祖輩五世業醫，其父黃繼祖為廣州市名老中醫，精於溫病。20世紀60年代初就讀於廣州市中醫學徒班，並隨父侍診習醫。1965年取得中醫師資格，1983年起連任廣州市越秀區中尻院副院長、院長。2000年被廣州市政府命名為“廣州市名中醫”。2004年調至廣州市越秀區政協任專職副主席。退休後任廣州市越秀區中醫院南院名譽院長。現為中華中醫藥學會熱病專業委員會委員，廣東省中醫藥學會腦病專業委員會顧問，廣州中醫藥學會常務理事。20世紀90年代起“覺今是而昨非”，轉而專攻仲景之學。臨床上獨尊經方，以大劑稱著。

廣州市名中醫黃仕沛，耽寢中醫典籍40餘年，學驗甚豐，臨床使用經方者十居八九，用藥精簡而量重，嚴謹而不失靈活，往往出奇制勝，應手而愈。主張方證對應，不尚空談。常謂“仲景步亦步，仲景趨亦趨，是學習經方最基本要求，也是最高境界。”並以此勉勵學生以仲景書為法，努力探討仲景辨治規律。我們有幸拜於門下，侍診之餘，整理黃師醫話數十則，多是我們親歷目睹者，間有數則是我輩仿效仲景法而驗者，不過俯拾而已，未必俱屬奇案大病，但求合仲景意者便錄。
《莊子·田子方》載：“顏淵問於仲尼日：夫子步亦步，夫子趨亦趨，夫子馳亦馳，夫子奔逸絕塵，而回瞠乎後矣。”本醫話錄名日“亦步亦趨”，其意有三：一者以示筆者對經方並無創見，不過依樣畫葫蘆而已，孔子謂述而不作也。二者以示經方之療效是可以重複的，方證對應便可。三乃師徒合作，固然師步徒亦步也。

方征相對醫案
獨家感悟：葛根湯證更多“非表證”——強直性脊柱炎案
反思誤案：用方必察“利之弊”——葛根湯之誤案
辨證難關：不傳之秘在“辨”字——不完全性腸梗阻案
辨方證之妙，更有合方并方——帶狀皰疹后遺神經痛案
臨床探秘：破解千古疑難病——續命湯醫案(六則)
經方妙用：別有一番滋味在心頭——續命湯通腑案
附：《古今錄驗》續命湯小議
不可盡信：醫之以訛傳訛者多矣——間歇性跛行案一
靜思細考，難證不難——手足十指(趾)端腫痛案
“判若兩人”的療效從哪里來——肺癌術后喘滿案
“方證相對”如何“對”——風濕性心臟病喘滿自利口渴案
諸證中最難治者之“水腫”辨析故事——全身浮腫案(兩則)
經方如何從條文的“獨木橋”走出——炙甘草湯案(三則)
看似辨一案，實則辨類方——奔豚案
“越辨越明”方為經方風采——冠心病寒氣上沖感案
細味此兩條，猶如仲景在我身旁也——冠狀動脈供血不足案
單捷小方：力專而用宏，故立竿而見影——眩暈案
“提綱證”的是與非——心悸氣短嗜睡案
“上腹部跳動感半年”的奇病難癥——球部潰瘍心下悸案
醫案著眼處，應與他證而甄別——心中悸而煩案
經方效如桴鼓的現場直播——呃逆案
奇癥怪病只是“常”——噫氣不除案
不禁拍案叫道，一言驚醒——咽中如有炙臠案
從經典原文中尋找深層韻味——小兒增殖腺肥大案
錯有數端，寓其理也數端，錯中求理，發人深省——肺癰錯治獲效案
當遭遇“看之似是寒熱兩途互不相干”——肺痿吐濁唾涎沫案
似乎不可思議，但證之臨床，便知仲景誠不欺我——老婦長年遺尿案
師生討論，“真理”仲景書中探尋——自下利案(兩則)
諸方無一對證，唯此方最與病相應也——復發性口腔潰瘍案
狐惑病方，治古惑之病——銀屑病案
在“予用之取效者屢矣”的背——風疹頭面腫癢案(兩則)
異曲同工：方證固要審察，藥證又雖明了也——慢性蕁麻疹案
一知半解中醫醫理誤人不淺——早泄案
病機數者，互為因果，從何著眼——不孕案(三則)
經方中之大方：看似龐雜，但雜而不亂——周期性子宮出血案
世界性疑案雜癥從何入手一繼發性閉經案
方義無人日不曉，用于臨床卻常畏首畏尾——發熱汗出惡風案
詳察病情，決不可為表面現象所左右——真武湯治腎衰發熱案
擲地有聲：小柴胡湯非專為少陽而設也——小柴胡加石膏湯案(兩則)
“宗古法而變古方者”大謬也——丑夜發熱三年案
曾有親身經歷，施之此案，信心倍增——間隙性發熱三年案
方藥正合兒病，大可放心服之，不必使用抗生素——發熱脅痛腹滿便秘案(兩則)
當西醫毫無進展，不妨以經方放膽一試——發熱腹滿下利案
使用經方如何有效變通——膽石癥術后心下滿痛案
大黃一藥，非只為瀉實而設也——驚悸失眠案
不加辨證，徒費藥餌，貽誤病機巳也——耳聾耳鳴案
兩大名方實對偶而出，異曲而同工也——失眠脫發案
經方辨治精神癥狀的“曲徑通幽”——柴胡加龍骨牡蠣湯辨治精神癥狀案(四則)
何以初之時，我等未恕到用此方——納呆暴瘦案
重劑起沉疴，須知病機藥證——皮疹癡呆雙手舞動案
排除西藥作用后的療效觀察——嘴巴不自主抖動案
時方尋源：開介類潛陽，育陰息風之端——左側上下肢不自主舞動案
必辨病機，毋使一葉障目——顛頂頭痛案
重復有效之方，猶經方也——主動脈夾層動脈瘤案

師門對話帚
經方問對之一
經方問對之二

黃仕沛老師“臨床感悟”
炙甘草湯的臨床感悟：走出教材的“條條框框”
經方辨治“精神抑郁癥”面面觀
白虎湯“四大證”質疑
從桂枝湯說起，談談經方的藥物配對
不依《內經》更非《易經》：仲景經方風格之我見
《吳鞠通醫案》經方醫案(選)賞析
一個世紀前粵港疫情再揭秘
附：真實記錄：一個世紀前粵港疫情揭秘

附錄：經方掌驗“華山論劍”
經方的現代臨床運用體會
從“執簡馭繁”到“方證對應”
聯系方劑與病證的橋梁到底是什么——甘草瀉心湯治療小兒口腔黏膜病
透過諸位臨床大家的不同視點：柴胡桂枝干姜湯小議
千古之謎，用常理難解但有脈絡可尋：麻黃升麻湯隨想
隨師體會：大美不言的仲景用藥心法舉隅

楊森榮：我伯母性格抑鬱，整日哭，焦慮不堪，痛不可大咳，我曾給她用過葛根湯重用葛、芍至60g，不效。您意思可試柴胡龍牡湯嗎？柴胡龍牡湯可能治不好背痛，但可能對其情誌有幫助。想試用一下，您說可以嗎？
黃老師：那是另一個問題了，此方須有柴胡證……
楊森榮：默默不語，口乾便結，胸脅苦悶，至少見肝鬱膽火。我想應該有柴胡證吧。
黃老師：試試吧。
楊森榮：麻煩您指點一下麻黃的用量，以及麻黃和石膏的比例問題。
黃老師：麻黃的用量可聽我那錄音。
楊森榮：今日聽完兩課，待會回莞路上聽第三碟，麻黃用量在第三碟。聽完兩碟覺得您教會我學中醫的方向和著力點，該學什麼，該把力放在哪裡。覺得以前進入窄巷，在陰陽五行臟腑經絡中打轉……
黃老師：我認為石膏、麻黃的比例並不太重要，關鍵是麻黃的絕對用量。
楊森榮：看來要買本《本經》看看了。今人畏麻桂如虎，麻排在桂前，覺得麻辛溫燥烈有餘。
黃老師：關於麻黃作用，我體會，並不會因石膏重於麻黃而減其力，主要取決於：一、病人的耐受量，二、絕對用量，三、相對用量。不以汗出為負面作用的主要指徵，一般出汗並不會傷陽，只是藥已到治療量的提示，第64條桂枝甘草湯證，提示了用桂枝制約麻黃的副作用，也可治心悸。麻黃的用量我多以6-12g為平喘止咳，15g以上溫以通陽、發汗、消水。
毒性麻黃大，桂枝基本無毒。麻黃不及桂辛溫。仲景用麻多配桂，是防其悸，不是協同，亡陽會大汗，大汗不會亡陽，用麻黃會損心陰陽。2008-12-9楊森榮：正在聽馮世綸老師的課，胡老的理論跟老師您的非常相合！非常實用。
黃老師：有錄音嗎？他是方證對應一脈。
楊森榮：錄音和錄像都有，剛在講經方的祖宗非《內經》，藍本乃《湯液經》，像您說的仲景沒有借鑒過《內經》一樣。
講課三天，課後有討論，想請教他對續命湯的看法，您覺得如何？
黃老師：他師傅胡老對續命湯無太多評論，說此方治中風無效。不妨問問。
楊森榮：胡老最早提出傷寒與內經無關，劉老到90年代才從《傷寒論》林億序：“伊尹本神農之經，仲景本湯液之法”的“本”字體會出仲景非岐黃派，乃神農派……
黃老師：日本先提，胡老發揮。
楊森榮：為了中醫的存亡，我覺得老師您大有必要在廣東舉辦此類的課程，同課遇一港學生在北醫學習，如其言，他修文獻研究專業而不願修臨床，因為絕大部分的臨床學生都不會看病！可悲！中醫真的有像您和馮老等臨床和經方都有研究的人就有救了。
黃老師：你好有感慨啊！
楊森榮：要撥亂反正！要返璞歸真！要信仲景，師仲景，用仲景！
經方的方證是神農起至漢，我們的祖先用人體做實驗而得到的經驗總結，後人用五行、五運六氣想像發揮之學豈能相提並論？
黃老師：所以說，“仲景之學，至唐而一變”。
楊森榮：因經方的樸素，古代儒醫們大多看不起，長篇大論，鑽牛角尖乃儒家八古之遺風！
黃老師：不是看不起經方，相反是無人不尊仲景，而是思維方法問題，要捨棄《內經》需下很大的狠心。
楊森榮：幸好我一開頭能遇上您，沒進內經和注家的窄巷！
問了馮老對續命沒用過，言有寒證可慎用。
……