復發性軟組織肉瘤外科治療：屏障切除和功能重建（簡體書）

本書以降低軟組織肉瘤復發率為宗旨，重點介紹了復發性軟組織肉瘤再次外科治療的相關內容，以及非計劃性外科手術後的瘤床切除和需要再次手術處理的併發症。以屏障性切緣作為再次切除的基本原則，從基礎研究到臨床實踐；以復發肉瘤的實際情況為基準，嘗試新的分類方法；以生存 / 功能和意願 / 可行性為重點參考，設計取、舍並實施修復重建，力爭最低的復發率和最優的功能效果。
為了提高讀者學習效率並達到一目了然的效果，除了簡單的說理，書中還以臨床實際病例為主線，用 2 600 多幅圖片形象地闡釋治療方案、手術過程及注意事項。通過這些具有代表性的臨床實例，幫助讀者啟迪臨床思維，提高對軟組織肉瘤的診治能力和水平，降低復發率，改善患者的生存質量和預後。

張如明,復旦大學附屬腫瘤醫院主任醫師。從醫 40 多年，涉獵骨科多專業臨床醫療和科研工作。
1989年以來專門從事骨、軟組織腫瘤的臨床醫療工作，取得了豐碩的成果。
30年來，在軟組織肉瘤專業立足國內，同時借鑒本專業國外研究進展，從實際出發，提出了軟組織肉瘤屏障切除的理念，基於患者、腫瘤部位、手術條件等，融匯創新多種修復重建技術，從實踐中總結提煉出了 110 多種實用術式並行之有效。於 2001 年編寫了本領域首部學術專著《軟組織肉瘤現代外科治療》，並於 2010 年對其進行修訂。多次獲獎，在國內、外發表眾多學術論文，得到同道的認可。以患者為本，面對種種非計劃切除和頻繁的復發，堅定地提出“消滅回頭客，減輕患者負擔”的目標，廣大患者獲益甚多。

ERAS管理臨床實踐指導用書
本書源于作者近30年來積累的案例、手術照片和療效隨訪總結，為國內首部系統介紹屏障切除術(軟組織肉瘤的新興且有效手術方式)的學術專著。本書的特點在於：①依託復旦大學附屬腫瘤醫院的學科優勢和綜合實力，系統性介紹軟組織肉瘤規範的手術操作，能夠普及和推動全國軟組織肉瘤的規範化診療，提高該病種的診治水平。②結合復旦大學附屬腫瘤醫院骨軟組織外科過去5年來的病例總結，配以豐富的照片和圖片，展示屏障切除術的實際臨床效果及改善患者預後的優勢。③國外尚沒有系統介紹屏障切除術的學術專著，本書準備翻譯成英文版，向國外學者展示我國外科技術的創新水平。本書的出版，可較大程度提高相關專科醫師對於骨軟組織肉瘤的診治能力和水平，降低復發率，改善患者生活質量和預後。

上篇·總論/1
第一章·軟組織肉瘤復發概況/3
第一節復發性軟組織肉瘤臨床研究概況/3
第二節 軟組織肉瘤復發原因分析/4
第二節復發性軟組織肉瘤生物性規律和外科治療現狀/8
第四節 復發性軟組織肉瘤屏障切除臨床分析/8
第五節 探討軟組織肉瘤外科小組的構建/10

第二章·復發性軟組織肉瘤外科治療原則/13
第一節外科治療種類/13
第二節個體化治療/15
第三節 主要輔助治療評估/16

第三章· 屏障切除術/27
第一節 軟組織肉瘤的生長方式/28
第二節 復發性軟組織肉瘤屏障性切緣分析/33
第三節 屏障切除術/35

第四章·創面簡易覆蓋和閉合
第一節鬆弛區三角皮瓣/37
第二節 推進皮瓣/46
第三節 VY軟組織蒂皮瓣和VY雙蒂皮瓣/52
第四節 特殊的隨意皮瓣/62

第五章·肌肉與軟組織肉瘤的特殊關係/71
第一節與肉瘤有關的肌肉解剖/71
第二節與肉瘤治療相關的肌肉生理/76
第三節 肌內肉瘤的切除/77
第四節 受累肌肉切除後的功能狀態/85

第六章·復發性軟組織肉瘤合併骨侵犯/89
第一節復發性軟組織肉瘤骨侵犯原因和機制/89
第二節 骨侵犯的診斷/91
第三節 復發性軟組織肉瘤骨侵犯影像學分型/94
第四節 常用的外科治療方法/97 113

第七章·瘤床切除
第一節 概述/113
第二節 表淺腫塊切除活檢後的瘤床切除/114
第三節 非計劃切除後的瘤床切除/118
第四節 含重要神經血管束的瘤床切除/120

第八章·需要手術幹預的併發症/125
第一節圍手術期需要手術幹預的常見併發症/125
第二節 出院後需要再次手術幹預的常見併發症/134

下篇·常見復發性軟組織肉瘤外科治療――141

第九章·鎖-胸-腋區復發性軟組織肉瘤外科治療/143
第一節 相關解剖基礎/143
第二節 鎖-胸-腋通道上份復發性軟組織肉瘤外科治療/145
第三節 腋窩復發性軟組織肉瘤外科治療/153
第四節 通道壁復發性軟組織肉瘤外科治療/157
第五節 上胸-鎖區復發性軟組織肉瘤外科治療/166
第六節 胸腹交界區復發性軟組織肉瘤外科治療/177
第七節 關於鎖-胸-腋區的修復/189

第十章·肩脾背-上臂復發性軟組織肉瘤外科治療
第一節 相關解剖基礎/191
第二節 肩脾-背區復發性軟組織肉瘤外科治療/193
第三節 上臂復發性軟組織肉瘤外科治療/205

第十一章·下腹壁-會陰、骼-盆-臀-腹股溝區復發性軟組織肉瘤外科治療/227
第一節 相關解剖基礎/227
第二節 下腹壁-會陰復發性軟組織肉瘤外科治療/232
第三節 骼-盆-臀-股通道復發性軟組織肉瘤外科治療/244
第四節 骨盆帶區復發性軟組織肉瘤外科治療/255

十二章·大腿復發性軟組織肉瘤外科治療
第一節 相關解剖基礎/273
第二節 與外科治療相關的常見復發原因/276
第三節 大腿前方復發性軟組織肉瘤常用手術方式/283
第四節 大腿內側復發性軟組織肉瘤常用手術方式/301
第五節 大腿後方復發性軟組織肉瘤外科治療/312

第十三章·膝-膽-小腿近段復發性軟組織肉瘤外科治療/317
第一節 相關解剖基礎/317
第二節 膝前方復發性軟組織肉瘤外科治療/319
第三節 膝側方復發性軟組織肉瘤外科治療/325
第四節 膝後方復發性軟組織肉瘤外科治療/336
第五節 小腿復發性軟組織肉瘤外科治療/345

第十四章·小腿下段-足踝復發性軟組織肉瘤外科治療
第一節 相關解剖基礎/359
第二節 小腿遠段復發性軟組織肉瘤外科治療/362
第三節 踝周圍復發性軟組織肉瘤外科治療/365
第四節 足部復發性軟組織肉瘤外科治療/368
第五節 足部易復發的侵襲性腫瘤外科治療/379

第十五章·前臂-肘區復發性軟組織肉瘤外科治療
第一節 相關解剖基礎/387
第二節 淺層復發性軟組織肉瘤外科治療/390
第三節 掌尺側區復發性軟組織肉瘤外科治療/393
第四節 背橈側區復發性軟組織肉瘤外科治療/401
第五節 合併骨侵犯復發性軟組織肉瘤外科治療/410

第十六章·手腕-掌-背復發性軟組織肉瘤外科治療419
第一節 相關解剖基礎/419
第二節 腕復發性軟組織肉瘤外科治療/421
第三節 掌復發性軟組織肉瘤外科治療/427
第四節 手背復發性軟組織肉瘤外科治療/437