周躍群名老中醫臨證思想（簡體書）

前言

第一章 學術思想
第一節 思想淵源
第二節 以“虛”立論
第三節 血瘀致病理論

第二章 論病
第一節 冠心病
第二節 淋證
第三節 失眠
第四節 胃脘痛
第五節 肝病
第六節 中風
第七節 眩暈
第八節 便秘
第九節 咳嗽

第三章 用藥經驗
第一節 善用對藥
第二節 單味藥應用心得

第四章 臨床觀察
第一節 舒心復脈湯治療心系病療效觀察及典型醫案
第二節 回肝康湯治療肝病療效觀察及典型醫案

（一）心脈瘀阻
疾病早期，常以心氣虛為主，虛則鼓動乏力，使心脈不暢，可見心胸絞痛，痛如針刺，痛有定處。甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴喘促、咳嗽，氣短，肢重，勞累可加重，舌質暗，或有瘀點，苔薄，脈弦或澀。治以活血化瘀、通脈止痛為法，以血府逐瘀湯加減為代表方。常用桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀；柴胡、枳殼、香附、桔梗、陳皮行氣活血；當歸養血；降香、延胡索、郁金理氣止痛。
若氣滯較重，可加檀香、沉香、蓽茇等藥加強理氣止痛之功；若寒凝甚，加細辛、肉桂、薤白散寒溫通；瘀血重者，可予乳香、沒藥等活血理氣之品；陽虛或氣虛血瘀，可用人參養榮湯或參附湯合桃紅四物湯益氣溫陽、活血化瘀；若心痛卒然發作，急予含服速效救心丸之類。
（二）肝郁氣滯
五臟中，肝為心之母，子病及母，肝病疏泄失職，則氣機郁滯，導致心脈不和，臨床表現為心胸脹滿、悶重，善太息，時憋氣，胸前隱痛陣發，遇情志不遂時容易透發或加重，得暖氣或矢氣則舒，舌苔薄，脈弦細。以疏肝理氣、活血止痛為法，以柴胡疏肝散為代表方。方中柴胡疏肝理氣，香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛。
氣滯血瘀明顯，見胸悶心痛劇烈者，可用蒲黃、五靈脂以增強活血行瘀止痛之功；氣郁日久化熱，心煩易怒者，應疏肝清熱，用丹梔逍遙散。
（三）痰濁阻滯
脾主運化水濕，脾失健運，水液在體內停滯，凝聚成痰；肝郁益甚乘脾，則見脾失健運，痰濁內生。痰瘀互結阻礙氣機，氣機痹阻，氣滯胸中，胸陽失展。痰濁阻滯，可見胸悶如窒，心痛較微，痰多氣短，形體肥胖，肢體沉重，倦怠乏力，遇陰雨天而易發作或加重，伴有納呆便溏，咳吐涎沫，舌體胖，邊有齒痕，苔白滑或白膩，脈滑。治以通陽泄濁，豁痰宣痹為法，代表方瓜蔞薤白半夏湯加減。本方通陽散結、行氣豁痰，用於痰盛氣滯，胸陽痹阻者。方中君以薤白滑利通陽，行氣止痛；臣以瓜蔞實，潤下通陰；膽南星、竹茹清化痰熱；人參、茯苓、甘草健脾益氣；佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經活絡而痹自開；半夏一味，和胃而通陰陽。
若痰濁郁而化熱者，可用黃連溫膽湯加郁金，以清化痰熱而行氣活血；如痰熱郁而化火者，可加海蛤殼、海浮石、天竺黃、山梔、竹瀝化痰火之膠結；大便於結加桃仁、大黃；痰濁與瘀血往往同時並見，因此通陽豁痰和活血化瘀法亦經常並用，但須根據兩者的偏重而有所側重。
（四）寒凝心脈
久病正氣虧虛，或素體陽虛，心陽不足，推動乏力，又遇氣候驟冷或突感風寒，陰寒之邪乘虛而人，寒邪凝滯心脈，胸陽不振，血行不暢，心脈痹阻不通而發為胸痹心痛。臨床以卒然心痛如絞，心痛徹背，喘息不得平臥為辨證要點。多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，面色蒼白，冷汗淋漓，苔薄白，脈沉緊或沉細。治法溫經散寒，活血通痹，常用當歸四逆湯或枳實薤白桂枝湯加減。方以桂枝、細辛溫散寒邪，通陽止痛；當歸、芍藥養血活血；芍藥、甘草緩急止痛；薤白、瓜蔞化痰通陽，行氣開痹；通草通利血脈；枳實、厚樸理氣通脈；大棗健脾益氣。
疼痛較著者，可加延胡索、郁金活血理氣定痛；若疼痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，為陰寒極盛，胸痹心痛重證，治以溫陽逐寒止痛之法，予烏頭赤石脂丸，加高良姜、細辛、蓽茇等；若痛劇而四肢不溫，冷汗自出，即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸，芳香化濁，理氣溫通開竅。陽虛之人，虛寒內生，同氣相召而易感寒邪，而寒邪又可進一步耗傷陽氣，故寒凝心脈時臨床常伴陽虛之象，宜配合溫補陽氣之劑，以溫陽散寒，不可一味用辛散寒邪之法，以免耗傷陽氣。