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腎移植實用全書(簡體書)
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腎移植實用全書(簡體書)

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商品簡介

腎移植是尿毒癥患者擺脫疾病痛苦重新回歸社會的最佳選擇,成功的腎移植可使患者基本恢復健康,然而患者在等待腎源、進行腎移植手術,直至手術成功出院期間都要面對一系列問題,會影響移植腎的長期存活,嚴重者可影響患者的生活質量,甚至危及患者生命。 《腎移植實用全書》編者在總結多年開展腎移植手術的臨床經驗基礎上,參考了大量國內外文獻,以問答的形式完整、系統地介紹了腎移植全過程可能遇到的相關問題,內容翔實,具有權威性、實用性,可讀性強,適於腎移植及相關學科臨床醫師、1腎移植患者及其家屬閱讀參考。.

作者簡介

錢葉勇,男,1963年出生,安徽樅陽人。主任醫師,醫學碩士,碩士研究生導師。主要科研方向為泌尿外科及器官移植領域的基礎與臨床。1986年畢業于解放軍第三軍醫大學,1991年獲軍醫進修學院外科學碩士學位,現任解放軍總參謀部總醫院(解放軍第309醫院)全軍器官移植研究所副所長,泌尿二科主任,全國腎移植科學登記系統北方區域(全國共分4個區域)負責人,全軍泌尿專業委員會常務委員,全軍器官移植專業委員會委員,中華醫學會器官移植專業委員會青年委員,北京市器官移植專業委員會委員,中華醫學獎評審委員會委員,北京市醫學會醫學事故技術鑒定專家庫成員,北京市海澱區醫學會醫學事故技術鑒定專家,國家科技獎評審專家,國家發改委新藥評審專家,《Transplantation(中文版)》《中國組織工程研究與臨床康復》《中華臨床醫藥》《腎友》《器官移植》等多家期刊編委。承擔了國家“十一五”計劃科技支撐重大項目,全軍“十五”“十一五”重點科研課題及院內重點課題的科研任務。榮獲國家科技進步成果二等獎1項,軍隊醫療成果——等獎1項,軍隊醫療成果二等獎1項,北京市科技進步二等獎1項,中華醫學科技獎一等獎2項。榮獲總後集體一等功1次,總參管理保障部集體二等功1次,榮立個人三等功1次,並享受軍隊優秀專業技術人才I類崗位津貼。任職期間已完成腎移植手術2000餘例,活體腎移植100餘例,參與開展肝腎聯合、胰腎聯合等多器官移植技術,科室腎移植數量連續5年位居北京市第一。以第一作者及通訊作者發表論文30余篇,主編專著2部,副主編專著1部,參編專著10餘部。目前已招收碩士生9名,畢業4名;協助指導博士生10余人,培養進修生幾十名,於2006年及2010年兩次被評為解放軍軍醫進修學院優秀研究生導師。 袁銘,男,1973年出生,山東棗莊人,漢族。副主任醫師,醫學博士,博士後,碩士研究生導師。2007年畢業於中國協和醫科大學北京協和醫院,獲醫學博士學位,隨後進入解放軍第309醫院全軍器官移植研究所博士後流動站從事博士後研究工作,師從石炳毅教授,並于2010年特招入伍。自2008年至今,在解放軍總參總醫院(解放軍第309醫院)全軍器官移植研究所泌尿二科工作。主要從事腎移植及泌尿外科臨床和科研工作。目前以第一作者在國內外發表學術論文16篇,其中SCI論文1篇。主編、副主編專著2部,參編2部。曾獲“中國博士後科學基金”科研資助,現承擔軍隊“十二五”醫學科研課題項目1項,“天普研究基金”資助科研項目1項。2011年被遴選為碩士研究生導師,現指導碩士1名。.

名人/編輯推薦

《腎移植實用全書》是一本較完整、系統介紹腎移植的專業書籍,同時也是一本通俗易懂的科學普及讀本。《腎移植實用全書》內容翔實,具有權威性、實用性,可讀性強,適于腎移植及相關學科臨床醫師、腎移植患者及其家屬閱讀參考。

目次

一、正常腎的解剖及生理功能泌尿系統由什麼組成?腎在泌尿系統中的作用是什麼?正常腎的結構是怎樣的?正常腎有哪些生理功能?二、慢性腎衰竭的防治什麼是慢性腎衰竭?如何分期?慢性腎衰竭的臨床表現有哪些?慢性腎衰竭的治療方案及治療原則有哪些?腎病的早期診斷與治療為什麼重要?為什麼說延緩或逆轉早中期慢性腎衰竭的進展可防止尿毒癥的發生?為什麼說減少慢性腎衰竭併發症能降低患者病死率?進行腎替代治療前要做哪些準備?什麼狀況下應該用腎替代治療?腎替代治療有哪些?透析期間膳食供給原則有哪些?透析時為何要限制水分?如何限制?透析時可用、慎用和忌用食物有哪些?血液透析治療膳食有哪些建議(實例)?尿毒癥透析期間藥膳可用哪些?日常食物營養含量如何計算?尿毒癥患者如何選擇透析方式?腹膜透析的常見感染性併發症及如何處理?腹膜透析常見非感染性併發症及如何處理?血液透析急性併發症或血液透析期間併發症及如何處理?血液透析遠期併發症及如何處理?血液透析療效如何評估?三、腎移植基本常識腎移植是如何發展的?我國的腎移植是如何發展的?患了尿毒癥後是透析好還是腎移植好?哪些患者適合做腎移植?哪些患者不適合做腎移植?什麼時候接受腎移植是最佳時機?腎移植成功與失敗的決定因素有哪些?為什麼腎移植前需要做組織配型?腎移植前為什麼需要檢測群體反應性抗體?腎移植的腎源有哪些?哪一種人提供的腎最好?肝炎患者可以做腎移植嗎?多囊腎尿毒癥患者腎移植是否應切除多囊腎?腫瘤患者患了尿毒癥能做腎移植嗎?糖尿病腎病患者可以做腎移植嗎?血型不符可以做腎移植嗎?腎移植前輸血對腎移植有影響嗎?腎移植術前患者需要切除病腎嗎?腎移植需要多少費用?腎移植後為何要用免疫抑制藥?腎移植術後移植腎能存活多久?移植腎丟失的主要原因有哪些?老年患者可以接受腎移植嗎?兒童腎移植有何特殊性?如何改善兒童腎移植後的成長障礙?兒童腎移植的存活率及影響存活率的因素有哪些?兒童腎移植存在的問題有哪些?腎移植效果與腎源有關嗎?群體反應性抗體高還能接受腎移植嗎?腎移植的主要危險有哪些?四、計劃做腎移植前的相火準備五、腎移植手術及圍術期相關問題六、活體腎移植相關問題七、腎移植術後排斥反應八、腎移植術後出院指導及隨訪問題九、腎移植術後常見併發症及其處理十、腎移植術後感染相關問題十一、腎移植術後抗排斥藥物及其不良反應和預防十二、腎移植術後飲食相關問題十三、移植腎慢性失功的處理及再次腎移植十四、腎移植術後有關用藥問題十五、輔助檢查及結果解讀附錄A 《人體器官移植條例》(2007)附錄B 中國腎移植受者免疫抑制藥物應用上海共識(2008)附錄C “關注活體供腎移植”博鼇共識(2008)附錄D 腎移植患者隨訪記錄登記表附錄E 縮略詞.

書摘/試閱



尿毒癥患者如何選擇透析萬式?
當腎衰竭達到一定程度,需要進行腎替代治療(renal replacement therapy,RRT),腎替代方式當前主要有血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)兩種。對于尿毒癥患者選擇哪一種血液凈化方法呢?腎移植可以獲得更好的生活質量,但由于腎源的匱乏,大多數患者不得不先行血液透析或腹膜透析治療,兩種方法都有良好的效果,都適宜治療急性和慢性腎衰竭。對于慢性者,都可以代替腎作為維持生命的主要治療方法,對大部分患者兩種方法都是可選擇的。但亦各有優缺點,應該根據本人的具體病情、今后的治療計劃、居住地的醫療條件、往返醫院的交通狀況等對透析方式做出初步的選擇,最后由腎病專科醫師做出最后的決定。
血液透析的優勢在于比腹膜透析能更快地改變血漿溶質成分和更快地去除體內過多水分。高效、方便是它的優點,但因為血液透析是間斷進行,每天去除液體及糾正溶質必須在短時間內完成,因而內環境波動較大,快速糾正電解質紊亂可能引起心律失常,且危重患者往往難以耐受快速脫水。對高分解的患者及需要快速糾正電解質紊亂的患者來說,應首選血液透析。腹膜透析技術相對簡單,對患者或家屬進行簡單培訓后,即可在家中進行治療,時間更自由,可以全天24h進行,甚至可以不影響每周的工作時間。血液透析和腹膜透析在改變溶質和液體異常的效率上無明顯差異。腹膜透析這種連續性的特點,能使血液溶質和體內水分逐漸發生變化,故特別適用于血流動力學不穩定的透析患者,如老年人、糖尿病腎病患者、心功能極差的患者。但有些患者因某些狀況而不能進行腹膜透析,如腹部手術術后廣泛粘連就不能進行腹透。
盡管血透治療沒有絕對禁忌證,但并非所有的尿毒癥患者都可以做血透。在選擇透析方式時,除了經濟條件外,主要考慮年齡、原發病、并發癥、血管條件和預期治療效果等。一般心功能極差者、無活動能力或癱瘓的患者不適宜行血液透析。嬰幼兒做維持性血液透析往往難于持續下去,且影響生長發育,應選擇腹膜透析。精神病患者或不合作者、老年性癡呆、急性腦血管病變患者不宜行血液透析治療。嚴重動脈粥樣硬化、系統性血管炎的患者往往因為血管條件差而無法建立通路。有嚴重的缺血性心臟病或出血傾向的患者也不宜進行血透維持治療。
但是,對于患者來說,透析并不是最好的解決方法,因為在某種意義上,透析并不能使尿毒癥患者得到好轉,只能是患者在一定程度上更加依賴它,導致于最后腎的完全衰竭。

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