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兒童生命活動的開始,起于陰陽兩精相合而形成的胚胎。新生命產生之后,就不斷生長發育,直至成年。兒童與成人的年齡界限,現代一般按《小兒衛生總微論方》所說“當以十四以下為小兒治”,將14歲作為兒童年齡的上限。
兒童階段的不同時期,小兒的形體精神、生長發育、生理病理、養育保健、疾病防治等都有著不同的要求。現代一般將小兒按年齡分為以下幾個時期。
1.胎兒期從男女生殖之精相合而受孕,至胎兒娩出,屬于胎兒期。胎齡從孕婦末次月經第1天算起為40周,280天,以4周為一個妊娠月,即“懷胎十月”。
胎兒在孕育期間,寄生于母體之內,與其母借胎盤、臍帶相連,依靠母體的氣血供養,在胞宮內生長發育,因而與母體休戚相關。胎兒的健康成長,依賴于孕母的調攝,我國自古稱之為“養胎”“護胎”和胎教。
胎兒尚未成熟,如草木未萌,嫩芽易傷,尤其在妊娠早期12周的胚胎期。從受精卵細胞至基本形成胎兒,最易受到各種病理因素的傷害,造成流產或先天性畸形。妊娠中期15周,胎兒各器官迅速成長,功能也趨于成熟。妊娠晚期13周,胎兒以肌肉發育和脂肪積累為主,體重增長快。后兩個階段,胎兒若受到傷害,易造成早產。先天之本,一生之基,做好胎兒期保健,使胎兒形神咸備,具備良好的身體素質,可以為兒童出生后的健康發育成長打下良好的基礎。
此外,國際上還將孕期滿28周到出生后7天止,定為圍生(產)期。圍生期小兒死亡率高。
臨床上將胎兒期劃分為3個階段:
(1)妊娠早期:自受孕至12周,此期各組織器官處于形成階段,若受到感染、放射線、化學物質或遺傳等不利因素的影響可引起先天畸形甚至胎兒夭折。
(2)妊娠中期:自13周至28周(16周),此期胎兒體格生長,各器官迅速發育,功能日趨成熟。至28周時,胎兒肺泡發育基本完善,已具有氣體交換功能,在此胎齡以后出生者存活希望較大。
(3)妊娠后期:自29周至40周(12周)。此期胎兒體重迅速增加,娩出后大多能夠存活。
2.新生兒期 自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天,稱為新生兒期,此期包含在嬰兒期中。新生兒脫離母體獨立生存,小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點在這一時期表現得最為突出。新生兒在短暫的時間內,經歷了內外環境的突然變化,機體內部也發生了相應的巨大變化。
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