腹部超聲必讀：操作手法、 檢查時機和適應證(第三版)（簡體書）

《國際經典快讀系列：腹部超聲必讀．操作手法、檢查時機和適應證（第3版）》是為超聲醫師、技師、研究者和有志於在超聲醫學領域精進的學生和初學者提供的一本實用性強、通俗易懂的操作指南性圖書。全書共分為11章，敘述了獲取最佳診斷信息的技術、儀器、安全性和相關法律方面的內容，並重點闡述了肝膽系統、胰腺、脾和淋巴系統、泌尿系統、腹膜後和胃腸道等臟器的掃查基本要點、正常解剖、常見病變的超聲檢查和診斷及治療相關知識，還對兒童腹部超聲、急腹症超聲和介入超聲技術在腹部的應用做了比較詳盡的講解。全書實用性、指導性強，配以精美圖像，全息化地講解了超聲設備常識和腹部超聲臨床必備知識，是超聲醫師和相關專業人員不可或缺的入門級讀物。

《國際經典快讀系列?腹部超聲必讀:操作手法、檢查時機和適應證(第3版)》編輯推薦：超聲醫師和相關專業人員不可或缺的入門級讀物。

原著前言
超聲是醫院里最重要和最常見的診斷工具之一。超聲應用于不同的臨床科室，從首診患者的分流到進一步明確診斷，從基本的鑒別診斷到引導介入治療，超聲都發揮了重要作用。與其他診斷手段不同，超聲具有操作者依賴性，也就是說，一個技能嫻熟、操作高超者帶來多大好處，那么一個技能經驗不足的人便可能帶來多大的危害。
本書的目的是為超聲工作者、初學者及其他有志于在超聲領域精進的人們提供一個實用的、通俗易懂的操作指南。它將幫助超聲工作者獲得更多的診斷信息，更值得一提的是，使大家認識到超聲成像的局限性，以避免診斷偏差。
本書盡可能從更寬泛的范圍及更全息化的方式來闡述疾病，涉及癥狀、其他影像學表現和進一步的診治策略。但本書并沒有涉獵超聲診斷的所有方面，因為作者的宗旨是入門級的起點，如有必要，讀者可以繼續拓展從這本書里學習到的實踐技能和臨床知識。
本書試圖使醫學生了解超聲在診治過程中發揮的作用，同時在風險可控的環境中，鼓勵超聲工作者挖掘其巨大潛力。
最后，衷心感謝利茲醫院超聲診斷科全體工作人員為本書的完成所給予的幫助和支持。

第1章獲取最佳診斷信息
一、簡述
二、技術方法
三、圖像優化
四、多普勒超聲的使用
五、獲得最佳多普勒
六、附加的成像模式
七、選擇儀器
八、超聲診斷的安全性
九、超聲的生物學效應
十、安全指數（熱指數和機械指數）
十一、其他危害
十二、工作相關的肌肉骨骼疾病（WRMSD）
十三、超聲實踐中的安全問題
十四、醫學法律問題
十五、科室工作指南和工作流程
十六、質量保證

第2章正常肝膽系統
一、簡述
二、上腹部掃查基本要點
三、肝臟
四、門靜脈系統
五、膽囊
六、膽管
七、肝膽超聲檢查的一些常見就診原因

第3章膽囊和膽管疾病
一、簡述
二、膽石病
三、膽總管結石
四、膽囊增大
五、膽囊收縮或小膽囊
六、膽囊壁增生性疾病
七、膽囊炎症性疾病
（一）急性膽囊炎
（二）慢性膽囊炎
（三）非結石性膽囊炎
（四）膽囊炎的併發症
八、梗阻性黃疸和膽管擴張
九、不伴黃疸的膽管擴張
十、無膽管擴張的膽道梗阻
十一、其他膽道疾病
十二、膽汁回聲
十三、膽道惡性疾病

第4章肝臟和門靜脈系統疾病
一、簡述
二、肝局灶性病變
（一）肝局灶性良性病變
（二）肝局灶性惡性病變
三、肝臟彌漫性病變
（一）脂肪浸潤（脂肪肝）
（二）肝硬化
（三）門靜脈高壓
（四）肝炎
（五）原發性硬化性膽管炎
（六）布-加綜合征
（七）囊性纖維化
（八）充血性心臟病
（九）AIDS
（十）孕期肝臟疾病
四、肝移植

第5章胰腺
一、正常胰腺
二、胰腺炎
（一）急性胰腺炎
（二）慢性胰腺炎
三、胰腺的惡性病變
（一）胰腺癌
（二）胰腺轉移瘤
四、胰腺的局灶性良性病變
（一）胰腺的局灶性脂肪缺失
（二）局灶性胰腺炎
（三）其他良性病變
五、胰腺創傷
六、胰腺移植

第6章脾臟和淋巴系統超聲
一、正常脾臟
二、脾臟先天性異常
三、脾臟的惡性病變
四、脾臟的良性病變
五、脾梗死
六、脾創傷
七、淋巴系統
八、淋巴管瘤

第7章泌尿系統超聲
一、正常泌尿系統
二、腎功能的評估
三、腎臟的解剖變異
四、腎囊腫和腎囊性病變
（一）腎囊腫
（二）常染色體顯性遺傳性多囊腎
（三）VonHippel-Lindau病
（四）結節性硬化症
（五）常染色體隱性遺傳性（嬰兒型）多囊腎
（六）獲得性腎囊性病變
（七）多囊性腎發育異常
五、腎臟良性局灶性腫瘤
六、泌尿系統的惡性腫瘤
（一）影像學診斷及治療
（二）腎細胞癌
（三）移行細胞癌
（四）腎淋巴瘤
（五）腎轉移瘤
（六）VonHippel-Lindau病
七、腎盂腎盞系統擴張和阻塞性尿路病
（一）生理性擴張
（二）尿路梗阻
（三）泌尿系梗阻的治療
八、泌尿系統鈣化
（一）泌尿系統結石
（二）腎鈣質沉著
（三）甲狀旁腺功能亢進
九、泌尿系統的炎症與感染
十、彌漫性腎臟疾病和腎功能衰竭
十一、腎血管疾病
（一）腎動脈狹窄
（二）腎靜脈血栓
（三）動靜脈瘺
（四）超聲在透析中的應用
十二、腎創傷
十三、腎移植
（一）正常移植腎
（二）移植術後併發症
（三）移植腎擴張
（四）移植排異
（五）移植相關的積液
（六）血管併發症
（七）感染
（八）急性腎小管壞死
（九）環孢素腎毒性
（十）移植腎功能不全和彩色多普勒相關性

第8章腹膜後和胃腸道超聲
一、正常解剖
二、腹主動脈
三、下腔靜脈
四、腎上腺
五、胃腸道系統

第9章兒科腹部超聲
一、介紹
二、肝-膽管疾病
三、胰腺
四、泌尿系統
（一）正常聲像圖
（二）解剖學變異和病理
五、腎上腺
六、胃腸道

第10章急腹症超聲
一、介紹
二、創傷
三、胃腸道
四、肝-膽急症
五、急性胰腺炎
六、泌尿系急症
七、其他腹膜後急症

第11章介入超聲技術
一、介紹
二、超聲引導下穿刺：總則
（一）麻醉
（二）超聲引導方式
三、超聲引導活檢操作
四、超聲引導穿刺的併發症
五、超聲引導下引流
六、非直接超聲引導
七、術中超聲（IOUS）
八、腹腔鏡超聲
九、高能聚焦超聲
十、內鏡超聲
十一、超聲造影劑在腹部的應用
十二、CEUS的臨床應用
……

超聲表現：膽囊常收縮，腔內有碎屑回聲。膽囊頸部出現結石，肝內膽管擴張同時膽總管下段內徑正常（圖3—14）。診斷Mirizzi綜合征有一定困難，主要難與癌腫鑒別。CT或MRI有助于鑒別診斷，ERCP不僅是診斷的金標準，還可以取石和（或）置入支架。有條件的情況下，可行內鏡或膽管內超聲，可以提高可疑病例的診斷準確性。盡管后者臨床應用少，但的確是一個重要的診斷工具，特別是對于術中和術后并發癥發病率較高的膽囊切除術病例。
五、膽囊收縮或小膽囊
1.餐后膽囊 最常見的膽囊收縮的原因是生理性，即餐后（盡管檢查前囑患者禁食，但是有些患者還是會進餐后來檢查，因此有必要在檢查時詢問患者最近一次進餐時間，吃或喝了什么）。
正常的膽囊收縮時，膽囊壁增厚，此時一定要注意要同病理過程鑒別（圖3—15）。
2.小膽囊的病理大部分病理性收縮的膽囊都有結石。當膽囊不顯示，嘗試在膽囊窩處做橫切面掃查，即肝門的尾側。強聲影提示可能為收縮膽囊內充滿結石。
結石表面的強回聲和后方聲影非常明顯，恰當聚焦和良好的掃查技術可以顯示膽囊前壁（圖3—7D，圖3—16）。膽囊切除后腸管堆積在膽囊窩產生聲影，不要與充滿結石的收縮膽囊相混淆。
另一個小膽囊的少見原因是囊性纖維化（圖3—17）。膽囊異常小，而非剛剛收縮的膽囊。囊性纖維化使膽囊結石發病率增高，原因包括：膽汁成分改變、膽汁淤積和膽囊炎導致的膽囊壁增厚和纖維化。
3.瓷器膽囊 當膽囊壁鈣化后，超聲表現為膽囊窩的一個實性反射結構伴后方聲影（圖3—18）。同膽囊充滿結石的表現不同，差別在于后者可以在聲影的前方看到膽囊壁（圖3—7D）。
瓷器膽囊可能系膽囊黏液淤積所致：常常為結石導致的長期的膽囊管梗阻。無功能膽囊內的膽汁逐漸被水樣液體代替，膽囊壁纖維化，增厚并最后鈣化。
瓷器膽囊和膽囊癌之間存在聯系，因此，通常應在惡性變之前行預防性膽囊切除。
膽囊前壁鈣化產生的聲影會遮擋膽囊內容物，類似膽囊窩腸氣回聲。X線平片亦能清晰顯示瓷器膽囊。