百病我先知：就醫前你其實應該知道的（簡體書）

天津人民醫院婦產科主任、主任醫師、教授、碩士生導師，長期從事婦產科臨床、科研與教學工作，以婦科腫瘤和內分泌為重點。論著多篇(部)。除鉆研專業內容外，同時重視醫學科普工作，有多本此類著作。天津南開中學畢業。北京協和醫學院預科肆業，北京醫學院醫療系本科畢業。長期在天津市第二中心醫院腫瘤科從事醫療、科研與教學工作。在綜合治療惡性腫瘤方面取得了一定成績。先后完成三項科研成果，分別獲得“國家教委科技進步二等獎”、“天津市及市衛生局科技進步等獎項”。獲得兩項專利及全國發明展覽會銀獎。多次參加在歐、亞、美洲召開的腫瘤學術會議并發表論文。曾被聘為美國瓦利癌癥研究院的高級顧問。這些成績，經過公證及國內外專家推薦，以Extraordinary Ability的資格獲得美國長期居住權(綠卡)。發表三十余篇腫瘤方面的論文。另主編《常見惡性腫瘤的診斷和綜合治療》。編、譯、審的醫學著作約一千二百萬字，分別獲得不同的獎項。著有多篇醫學科普著作。目前從事第四醫學的研究和實踐。王鳴池 主任醫師 教授 碩士生導師

畢業于天津醫科大學醫療系本科及天津中醫藥大學中醫碩士生。長期從事神經外科臨床工作，取得顯著成績。近十年來在腦內、腦外、中藥、針灸、康復等方面聯合治療腦病進行深入研究，發表論著及譯文三十余篇，完成科研成果三項，并獲得科技進步獎。曾經發表多篇醫學科普文章，多次進行醫學科普講座。

劉令儀、孫倩、王鳴池編著的《百病我先知(就醫前你其實應該知道的)》共講述了77種癥狀相對應的疾病，讓你留意身體的疾病信號，在你去醫院前就清楚了解自己的疾病情況，一目了然，對癥就醫。
根據本書提供的內容，先清理自己不適的過程，把先后出現的情況整理一下，或是做一個簡要的記錄。這樣見到醫生時就能讓他們對病情有一個全面的了解，幫助他們們做出正確的診斷。

生、老、病、死是人們不可抗拒的自然規律，任何人都要經歷這個過程。目前的醫學雖然可以控制生育、延緩衰老、減少疾病，但是并不能消滅疾病，更不能讓人長生不老，沒有死亡。
預防疾病、增進健康是生活中應當做到的。一旦有了疾病，正確的診斷和治療是必須的。曾經有過這樣的經歷，一位初中學生半年來經常頭痛，到醫院就診以后，醫生讓他做腦CT檢查，結果沒有發現問題。經過進一步了解，他看黑板上的字不清楚，調整座位后就好一些，根據這一情況，眼科檢查發現他是“近視眼”，佩戴了合適的眼鏡以后，頭痛就好了。當初如果能夠從多方面了解他頭痛的情況，頭顱CT就沒有必要檢查，不但節省了錢，而且避免了接觸輻射線的機會。
為了普及常見疾病的知識，根據臨床的經驗，我以癥狀為線索編寫了本書，其目的是讓大家出現不適以后，對照書中羅列的疾病，自己先有個初步了解，再到正規醫院診治。這樣可以避免不必要的檢查，特別是對身體有損傷的檢查。同時根據本書提供的內容，先清理自己不適的過程，把先后出現的情況整理一下，或是做一個簡要的記錄，這樣見到醫生時就能讓他們對病情有一個全面的了解，幫助他們做出正確的診斷。不要認為告訴醫生一個癥狀，他們就會根據只言片語判斷清楚，診斷明確，這是不正確的。正確的診斷需要全面地了解病情，有時還需要經過時間的考驗。
因為同一種疾病會有不同的癥狀，而同一個癥狀會是許多疾病的共同表現，所以本書中會有一些重復之處，重復的部分一般比較簡要。
由于臨床醫學的分科很細，我們不能對各科均精通，雖然請教過各專業的醫生，但不當之處仍在所難免，望讀者不吝指正。在本書的編寫過程中，得到了賈書英女士的大力協助，一并深表謝意！
劉令儀
2012年10月

一 出汗
二 察顏觀色
三 疲倦
四 發熱
五 消瘦
六 肥胖
七 淋巴結腫大
八 胸痛
九 貧血
十 心律失常
十一 紫紺
十二 水腫
十三 血壓異常
十四 休克
十五 咳嗽
十六 呼吸困難
十七 咯血(咳血)
十八 嘔血與便血
十九 呃逆(打嗝)
二十 乳房溢液
二十一 乳房腫塊
二十二 男性乳腺發育
二十三 腹水
二十四 腹部腫塊
二十五 腹痛
二十六 腹瀉
二十七 便秘
二十八 吞咽困難
二十九 肝腫大
三十 脾腫大
三十一 黃疸
三十二 惡心、嘔吐
三十三 尿頻、尿急
三十四 尿痛
三十五 血尿
三十六 少尿、尿閉、多尿
三十七 蛋白尿
三十八 尿失禁
三十九 直腸(肛門)疼痛
四十 腹股溝腫物
四十一 陰囊腫物
四十二 原發性閉經
四十三 繼發性閉經
四十四 痛經
四十五 陰道不規則出血
四十六 陰道溢液
四十七 不孕癥
四十八 勃起功能障礙
四十九 膝關節疼痛
五十 踝、足疼痛
五十一 腋窩腫脹
五十二 頸部腫痛
五十三 肩關節疼痛
五十四 肘關節疼痛
五十五 腕、手疼痛
五十六 髖關節疼痛
五十七 腰背痛
五十八 指甲的異常
五十九 健忘癥
六十 焦慮
六十一 失語
六十二 頭痛
六十三 昏迷
六十四 抑郁癥
六十五 眩暈
六十六 失眠
六十七 驚厥(抽風)
六十八 震顫(不自主運動)
六十九 皮膚病變
七十 皮膚瘙癢癥
七十一 耳鳴
七十二 耳聾
七十三 視力障礙
七十四 鼻出血
七十五 舌病變
七十六 聲音嘶啞
七十七 腫瘤防治

一 出汗
1．診斷方法汗腺多分布在顏面、手掌、足底、腋窩和腹股溝等處。其功能是通過蒸發使身體溫度下降。汗腺的活動受神經支配，腎上腺使其興奮。分布在腋窩、腹股溝等部位的汗腺是頂漿分泌腺，分泌物是黏稠的，在細菌的作用下會產生異味。
盜汗以大量出汗為特征，多數出現在夜間。其出汗量之大，有時需要更換被褥。可見于結核病，某些腫瘤如霍奇金病(也出現在非霍奇金病)。
大量出汗伴有皮膚冷濕，可由低血糖、胃腸手術后綜合征(也稱傾瀉綜合征)、休克或劇烈疼痛引起。
2．臨床表現
(1)頭汗過多：孩子睡眠時出現輕微頭汗屬正常現象；但若伴有睡眠不實、煩躁不安、易驚嚇、頭發稀少等表現，要及時診治。此外，老人和產后身體虛弱的女性，也會有頭汗過多的情況，多屬于虛弱的表現。
(2)發熱：通常由感冒引起，出汗是在退熱期，尤其是夜間。當沒有出現局部癥狀時，應當考慮為潛伏期感染，如結核、風濕等慢性感染，某些惡性腫瘤、人類免疫缺陷性病毒(艾滋病毒)感染等也會有多汗的表現。
(3)更年期：陣發性發熱，通常引起面部潮紅或溫熱的感覺。年齡和月經周期紊亂是診斷的關鍵線索。
(4)焦慮：特征性出汗發生在手掌或足底，應當根據病人當時的環境情況診斷。
(5)藥物：藥物性出汗發生在使用退熱藥、胰島素誘導的低血糖癥、三環類抗抑郁藥和成癮性藥物(酒精、鴉片等)的戒斷期間，應當根據服藥歷史和藥物性質確定。
(6)食物：由麻辣食物引起的出汗，典型地出現在顏面，尤其是上唇。
(7)甲狀腺功能亢進：出現高代謝狀態的體征(如心動過速)以及甲狀腺腫大、眼球突出等特征。甲狀腺功能檢測可以確診。
(8)帕金森病：汗腺和皮脂腺活動均增加，伴有面具樣面容、周圍性手震顫、特征性步態等。
(9)自主性神經病：出汗常與直立性低血壓同時出現。此種多汗多伴有精神方面的癥狀，有時用鎮靜的藥物可見效。
(10)中樞神經損傷：中風、腦腫瘤常伴有出汗。神經系統檢查會出現局灶性體征，通常很明顯。
(11)嗜絡細胞瘤：有高代謝癥狀表現(如體重下降)的病人，會出現陣發性交感神經活動增強(血壓突然增高和面頰潮紅)，同時伴有出汗。
(12)類癌：周期性潮紅、出汗、喘息和腹瀉為典型表現。。
(13)指端肥大癥：握手時的特征性表現為：潮濕、溫暖和面團樣感覺；手、足、頜、舌肥大，前額膨大；具有特征性面容。
二 察言觀色
1．色澤變化
(1)蒼白：見于長期營養不良、各種慢性疾病以及長期室內工作、少有時間曬太陽者；此外，也見于急性大出血的末梢循環衰竭患者；在精神極度受到刺激或十分緊張的情況下，面色也會蒼白；先天性白化病和后天性白癜風患者也表現為皮膚蒼白。
(2)青紫：常由血液循環不良或缺氧所致。以下疾病可以出現：
◇心臟疾患：如常見的二尖瓣狹窄、肺心病、先天性心臟病等所致的充血性心力衰竭。
◇肺臟疾患：如肺氣腫、長期哮喘、肺栓塞以及重癥肺炎等所致的肺循環障礙，嚴重影響肺功能時出現。
◇末梢循環衰竭：由各種原因引起的末梢循環衰竭均可造成膚色青紫。此時病因一般比較明確，如休克、外傷等。
(3)黃疸：是血色素在皮膚、黏膜沉著的結果。其深淺可分為淡黃色、黃綠色或暗橙色。詳見本書“黃疸”一節。
◇溶血性黃疸：新生兒在兩周以內由生理性紅細胞破壞造成的，會自然消退。家族性溶血性黃疸、重癥瘧疾、惡性貧血、血型不匹配的輸血等時會出現。這時需要立即去醫院診治。
◇阻塞性黃疸：由膽石癥、腫瘤壓迫等原因使膽管受壓、膽汁排出受阻造成的黃疸。在出現此癥狀前應當有相應的癥狀表現，通過適當的檢查會得出明確的診斷。
◇肝性黃疸
◇◇急性：可由急性肝臟病變如急性肝炎等引起。
◇◇慢性：在肝硬變，肝、膽、胰腫物影響膽汁排泄的時候逐漸緩慢出現黃疸。
(4)局部色澤改變：顏面斑塊狀或蝴蝶狀紅色改變，可能為系統性紅斑狼瘡；淺色蝴蝶斑，也是妊娠的征兆之一。
◇面頰潮紅
◇◇肺結核：多有低熱、咳嗽、消瘦，需要做肺部X光等檢查確診。
◇◇心臟二尖瓣狹窄：以面頰潮紅和口周青紫為特點，心臟聽診雜音為特異性體征。
◇◇真性紅細胞增多癥：面頰紅色，鼻、唇、瞼結膜有粗糙的感覺，檢查紅細胞及骨髓可確診。
2．面部痙攣面部肌肉重復的、不能控制的抽動。
(1)習慣性痙攣：為慢性、無病理改變。由不良習慣形成，多在兒童時期發生，經過心理調整可以恢復。
(2)三叉神經痛：在疼痛發作前后發生的痙攣，為陣發性，與三叉神經痛發生的頻率一致。
(3)癔病：有明顯的精神因素和反復發作的病史。
3．眼瞼水腫水腫發生于眼瞼部，尤其是下眼瞼，有時可以發生在健康人睡眠不足時。病態的眼瞼水腫見于：
(1)急性或慢性眼瞼感染：有紅腫、疼痛的感覺，有大量分泌物。
(2)急性或慢性腎炎：有血尿、蛋白尿、血壓增高等癥狀。
(3)麻疹或百日咳：多發病急起。前者發熱第四天出皮疹，后者有劇烈咳嗽。
(4)貧血：眼瞼水腫只是貧血的后期癥狀，是各種病因的結果，應當認真檢查病因。
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