口腔助理醫師應試指導(簡體書)
- 系列名:2013國家執業醫師資格考試指定用書
- ISBN13:9787811368239
- 出版社:中國協和醫科大學出版社
- 作者:本書專家組編
- 裝訂/頁數:平裝/608頁
- 規格:23.5cm*16.8cm (高/寬)
- 出版日:2013/02/01
商品簡介
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書摘/試閱
二、組織結構
牙齦是口腔黏膜的一部分,由上皮和固有層組成。牙齦無黏膜下層,因此,上皮層和固有層的結締組織一起將牙齦直接附著在牙體上,這種特殊的結構稱為牙齦結合。
(一)上皮層牙齦上皮從功能上分為三種部分:牙齦上皮、齦溝上皮和結合上皮。
1.牙齦上皮指覆蓋在牙齦外表面止于齦緣頂部的口腔上皮,為復層鱗狀上皮,其表層通常為不全角化,上皮釘突狹長而密集,加強了上皮與固有層的連接。與較大的上皮釘突相對應的上皮表面的小凹陷,即為點彩。
2.齦溝上皮牙齦上皮越過齦緣向齦溝內延續并覆蓋于齦溝外壁的部分,即為齦溝上皮。此上皮表面無角化,有上皮釘突。齦溝上皮不能抵抗機械力,而易破裂。
3.結合上皮是牙齦上皮附著于牙體表面的部分。從齦溝底開始,向根尖方向附著在釉質或牙骨質的表面。結合上皮是無角化的鱗狀上皮,含數層扁平細胞,其長軸與牙面平行,無釘突。臨床上,任何牙周手術都應避免損傷結合上皮,以免破壞其與牙體之間的附著關系,導致牙周病。
(二)固有層為致密的結締組織。高而長的結締組織乳頭使局部的上皮隆起,而隆起之問的凹陷即為上皮釘突。固有層含有豐富的膠原纖維,無大血管。齦溝底部的固有層內常可見少量的淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。固有層的膠原纖維集合成束,按照排列方向可以分為下列五組。
1.齦牙組此纖維一端埋于牙頸部的牙骨質,自牙頸部牙骨質向牙冠方向分散于牙齦中,止于游離齦和附著齦的固有層。主要是牽引牙齦使其與牙緊密結合。它是牙齦中最大的一組纖維。
2.牙槽齦組一端埋于牙槽骨內,自牙槽嵴向牙冠方向展開并分散于牙齦中,止于游離齦和附著齦的固有層。
3.環形組分布在環繞在牙頸部的游離齦中,呈環形排列。這組纖維最小,并且穿插纏繞于其他纖維束之間,有助于游離齦附著在牙體上。
4.牙骨膜組纖維起自牙頸部牙骨質,越過牙槽嵴外側皮質骨的骨膜,進入牙槽突、前庭肌和口底。其功能是將牙向牙槽窩內牽引。
5.越隔組纖維位于相鄰兩牙之間,是連接相鄰兩牙的一組強大的纖維束。纖維起自牙頸部的牙骨質,呈水平方向越過牙槽嵴頂,止于鄰牙牙頸部的牙骨質,其功能是保持相鄰兩牙的接觸,阻止其分離。
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