實用院前急救手冊（簡體書）

《實用院前急救手冊》包括十四章：第一章緒論，主要是對院前急救的地位作用、特點及主要內容、管理，院前急救通用的病情評估救治方法做了全面系統的闡述；第二、三章重點講述心臟驟停、休克的院前急救；第四章全面講述了常見症狀的院前急救；第五、六、七、八章分別講述消化道異物、環境及理化因素損傷、中毒和急性傳染性疾病的院前急救；第九至十一章分別講述創傷、婦產科和兒科急症的院前急救；十二至十四章重點講述了院前常用急救技術、危重病轉運監護技術和院前急救職業暴露的預防知識。最後附有常用的院前急救藥品和設備清單，相關的法律法規和醫療文件。院前急救醫學涉及臨床醫學的多個學科，內容博大精深，但限於篇幅，《實用院前急救手冊》不能包羅萬象，供讀者閱讀學習。

《實用院前急救手冊》專為醫院急診科、急救中心等從事院前急救的專業人員“量身定制”。針對每一個院前常見的突發疾病或癥狀，從急診的角度去認識，先評估救命，邊救治、邊診斷、邊轉運。每一章都附有真實的院前急救故事，以案例引導，活學活用，最后進行思考和小結，以點睛之筆指出院前急救的關鍵所在。

第一章緒論
第二章心搏驟停
第三章休克
第四章常見症狀的院前急救
第五章消化道異物的院前急救
第六章環境及理化因素損傷的院前急救
第七章急性中毒的院前急救
第八章感染與傳染性疾病的院前急救
第九章創傷的院前急救
第十章常見婦產科急症的院前急救
第十一章常見兒科急症的院前急救
第十二章院前常用急救技術
第十三章危重患者轉運途中的監護技術
第十四章院前急救職業暴露的預防
參考文獻
附錄一院前急救相關的法律法規
附錄二院前急救常用的醫療文件

（3）尿量：尿量是反映循環好壞最可靠的指標，正常>30ml／h；如果<><5ml／h稱為尿閉。在排除腎臟實質性損害的前提下，如果尿量較多（>30～40ml／h），即使血壓偏低也證明血循環較好，不必過分強調升壓治療，如果尿量<20ml／h，應注意如下可能：低血容量；心功能不全致腎血流量減少；腎血管痙攣由于不恰當使用縮血管藥引起；腎功能不全原先存在或繼發于休克。>
3.體溫正常人體溫受體溫調節中樞控制，并通過神經、體液因素的參與，是機體產熱和散熱呈動態平衡過程，保持體溫在相對恒定的范圍內。
正常人體溫一般在36～37℃左右，由于各種生理因素，體溫可有波動，但24小時內波動范圍不超過1℃。
（1）異常體溫的判定：體溫異常表現為發熱和體溫過低。昏迷的患者應注意體溫，當體溫大于41℃時，預后不良，死亡率高，存活者可能留下永久性腦損傷，低溫者極易出現惡性心律失常。因此，對高熱和低體溫患者均應嚴密監護生命體征。
1）發熱：根據體溫的高低可分為：低熱37.3～38℃，中等度熱38.1～39℃，高熱39.1～41℃，超高熱41℃以上。發熱一般分為三期，即體溫上升期、高溫持續期和退熱期。體溫上升期的患者常常持續畏寒、寒戰、皮膚蒼白，退熱期常常伴有大汗致體液的大量喪失，對于老年人及循環不穩定的患者，可誘發休克，須嚴密觀察。
2）低體溫：深部體溫<35℃，即為低體溫，分為原發性低體溫和繼發性低體溫。體溫調節中樞沒有受損，由于寒冷環境，意外引起體溫下降至35℃以下稱原發性低體溫。由于下丘腦體溫調節中樞受損引起的體溫下降稱繼發性低體溫。>
（2）高溫綜合征的判定：在高溫、高濕或強烈太陽照射的環境中運動或勞作數小時，或老年、體弱、有慢性疾病的患者在高溫和通風不良的環境中持續數日，或由于體液的過度喪失，熱應急機制失代償，致中心體溫驟升達41℃或以上，體內蛋白酶發生變性，線粒體功能受損有氧代謝遭到破壞，而出現一系列熱損傷性器官功能損害。
患者常出現神志不清、驚厥，體溫可高達41～42℃，心率可達160～180次／分，嚴重患者可出現休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、DIC等。
（3）低溫綜合征的判定：當體溫下降至32.2℃時，機體進入代謝和功能抑制狀態，患者出現心動過緩、心肌收縮力下降、血壓下降、呼吸減慢、意識模糊、知覺與反應遲鈍，瞳孔開始散大，出現惡性心律失常，嚴重者出現橫紋肌溶解，木僵和昏迷，最后呼吸心跳停止。
（五）一般狀況觀察
在急救現場，經快速評估和病情判斷后，如何使不同程度傷情的病員得到盡快地救治，做好快速正確地傷情檢測與分類工作是及其重要的，并且檢傷與分類時搶救工作必須同時進行，以達到提高生存率、降低死亡率的目的。當快速完成危重病情評估后，應全面觀察患者的一般情況，在進行體檢時，盡量不移動患者身體，尤其對不能確定傷勢的創傷患者；注意傾聽患者或目擊者的主訴及與發病或創傷有關的細節；重點查看與主訴相符的癥狀、體征及局部表現。