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抵制衝動的誘惑（簡體書）

系列名：普通高等學歷教育（本科）“法律法規”系列教材
ISBN13：9787512360655
出版社：中國電力出版社
作者：瓊‧格蘭特; S.W.金
裝訂／頁數：平裝／204頁
規格：23.5cm*16.8cm (高/寬)
出版日：2014/08/01
關鍵字：抵制衝動的誘惑（簡體書）、抵制、衝動、誘惑、簡體、中國電力出版社、瓊‧格蘭特、 S.W.金、簡體書、哲學宗教、邏輯、倫理、心理學、美學、

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為什么有的人嗜毒、購物、偷竊成癮，屢改屢犯？
沖動控制障礙僅僅是意志薄弱的問題嗎？
如何知道自己或者關心的人是不是患了沖動控制障礙？
美國權威專家告訴你真實可信的原因和科學合理的應對方法。
本書幫助你：
了解沖動控制障礙患者的真實故事。
理解沖動控制障礙的各種不利影響。
認識人為什么會沖動以及沖動控制障礙的成因。
學習沖動控制的各種治療知識，識別和幫助身邊的沖動控制障礙患者。

作者簡介

名人/編輯推薦

本書幫助你：
了解沖動控制障礙患者的真實故事。
理解沖動控制障礙的各種不利影響。
認識人為什么會沖動以及沖動控制障礙的成因。
學習沖動控制的各種治療知識，識別和幫助身邊的沖動控制障礙患者。

本系列圖書推薦：

致謝
序
第1章 沖動控制障礙患者的故事 羅伯特：一個病理性賭博患者的故事 葛洛麗亞：一個強迫性購物癥患者的故事 南希：一個盜竊癖患者的故事 格雷格：一個強迫性性行為患者的故事 兒童和青少年的沖動控制障礙 與行為成癮者一起生活：患者家人的故事 共同的秘密
第2章 什么是沖動控制障礙 嚴重的程度 沖動控制障礙并非意志力問題
第3章 哪些人患有沖動控制障礙 羞愧感和隱秘性 診斷不足 診斷錯誤 共同特征 沖動控制障礙會持續多久 問卷調查
第4章 沖動控制障礙的影響 “我的人生本可以有更多可能性”： 沖動控制障礙對學習和工作的影響 “每次看見孩子們的臉，我都會覺得很羞愧”： 沖動控制障礙對社會和人際關系的影響 沖動控制障礙患者是否應該告訴家人和朋友實情 抑郁癥、住院治療與自殺 酒精和藥物濫用 “我從不認為自己會干這些事”：犯罪行為及其他法律后果 沖動控制障礙的社會代價
第5章 年齡和性別對沖動控制障礙的影響 “我還是個小孩時就這樣了”：患有沖動控制障礙的兒童 “我知道自己有了問題”：患有沖動控制障礙的青少年 “簡直無法相信我這種歲數還能得這種病”： 年長者與沖動控制障礙 男性和女性在沖動控制障礙中的不同和相同
第6章 人為什么會沖動 沖動控制障礙的類型及其相應的治療方法 “我停不下來”：沖動控制障礙背后的欲望 “賭博讓我能夠逃避”：抑郁、無聊及焦慮 “壓力大的時候，我就有購物的欲望”：情緒與欲望 “喝了酒，我會去賭博”：喝酒和沖動控制障礙 “我不確定是不是想停下來”：沖動行為的回報 “我不再感到‘沖動’，但還是停不下來”：沒有回報的欲望 “要是不賭博，我會不會又開始喝酒”： 從一種病癥轉為另外一種病癥
第7章 沖動控制障礙的成因 沖動控制障礙的神經生物學視角 沖動控制障礙的心理學視角 社會在沖動控制障礙中的作用 意志力、道德和性格
第8章 沖動控制障礙的藥物治療 “我不知道這個問題可以通過吃藥解決”：治療的障礙 治療沖動控制障礙的藥物 治療的反應、療程與副作用 并存心理疾病的治療 制定藥物治療策略的原則 復發和維持治療 關于藥物治療的總結
第9章 沖動控制障礙的精神治療 沖動控制障礙的心理因素 認知行為療法 其他可能有效的精神治療方法
第10章 家人、朋友與沖動控制障礙 在患有沖動控制障礙的父母身邊長大 沖動控制障礙對婚姻的影響 對沖動控制障礙的誤解 給患者家人和朋友的建議 給沖動控制障礙患者的建議
附錄

書摘/試閱

第1章 沖動控制障礙患者的故事 羅伯特：一個病理性賭博患者的故事? “我失去了一切。”羅伯特在我的辦公室落座后，開始說道：“我失去了控制。除了賭博，我的腦子里什么都沒有。雖然我一直輸，但我想重新回到賭場，把錢贏回來。”羅伯特明顯很煩躁——他無法直視我的眼睛，幾乎要哭出來。他幾周之前打電話來預約，但后來總找借口推遲預約的時間。在最初的通話中，他因為覺得羞愧和窘迫，不肯告訴我名字。三通電話之后，他終于約在一個晚上見面，因為他覺得那時不會有人看到他走進精神病醫生的辦公室。 一開始，羅伯特不愿意透露和自己賭博有關的細節。“我應該能靠自己停止賭博。我甚至不確定自己為什么在這里。您是精神病醫生，但我覺得我沒瘋。我只是需要有更強的意志力。其他人去賭場后好像都能做到待一會兒就離開。我不知道為什么我一進去就沒辦法讓自己走。這太丟人了。” 羅伯特繼續講述自己大學時如何開始賭博。他會經常和朋友們一起賭體育比賽的結果。他只是偶爾參與賭博，生活好像完全沒有受到影響。在接下來的三四年里，他開始每兩三個月就和朋友們去一次賭場玩21點。他偶爾會贏，但即使輸了，回家后也不會因此而心事重重。 羅伯特現在27歲了，他能很明確地記得什么時候賭博開始變成了一個問題。“我想是從去年開始，我不愿意和朋友們一起去賭場了。我想自己去。我覺得如果沒有那么多事情讓我分心的話，我就能把注意力集中在牌上，贏的概率會比較大。那時我才意識到賭博對我來說不再只是個游戲——它控制了我。”他在椅子上坐立不安，看起來很不舒服。“聽起來好像我是個癮君子，但我從來沒有過吸毒或者酗酒的問題，現在看來我好像對什么著迷了。我想要賭博的欲望非常強烈。吸毒的人是不是也有這樣的感覺？” 羅伯特繼續描述在過去一年里他花在賭博上的時間比以前多了多少。他現在每周有兩三個晚上要去賭場。每次他都只打算待幾個小時，每次花不超過100美金，但通常差不多整晚都會待在賭場里，100美元的現金花光了之后就刷信用卡。一晚上欠500~1000美金的債是家常便飯。由于在賭場待到很晚，第二天上班時他就很難集中精力了。“我在財務室工作，需要集中注意力。頭一天晚上在賭場里待了整晚之后，我一點兒都沒辦法工作。我的工作受到了影響，老板很不高興。”羅伯特也無法在工作中集中注意力，因為和賭博有關的想法幾乎一直占據著他的腦海。我讓他說一說每天會花多長時間考慮和賭博有關的事，他說：“我大概每天都有三四個小時的時間在想我輸的錢，還有怎么才能把錢贏回來。這樣就沒什么機會考慮工作上的問題了。” 我問羅伯特為什么覺得沒辦法停止賭博。“我不知道您能不能理解。我想要賭博的渴望太強烈了。它比我生活中的任何事都要重要。我可能正開車回家，打算和老婆孩子一起吃晚飯。在回家的路上，我看到了賭場的廣告牌，于是我想要賭博的欲望就被勾出來了。這種欲望太強烈了，我沒辦法壓制它們。突然我就在去賭場的路上了，還要打電話跟我老婆說我得加班加得晚點兒了。”雖然羅伯特說他的欲望經常是被廣告牌勾起來的，但是他也注意到了在病情發展的過程中，欲望發生了變化。他說最近早上一起床就有了想要賭博的欲望。他以前下班后可以選擇其他路線回家，這樣就能避開廣告牌，不讓欲望出現；現在他經常在沒受到什么刺激的情況下，不由自主地感受到這種欲望。羅伯特覺得更加“失控”了。 “我對自己的所作所為很有負罪感，但我停不下來。我有這種欲望的時候，好像除了賭博之外沒有什么能讓它們消失。如果這種時候我沒辦法去賭場——可能我老婆讓我干什么事，或者家里出了什么急事——我就會覺得非常焦慮，變得非常容易生氣。有時我對待老婆和孩子的方式非常可怕——我會好幾個小時都不理他們、對他們說謊、取消家庭活動計劃等，而這些都是因為賭博。” 羅伯特的婚姻和工作都因為賭博受到了損害。雖然他才結婚三年，但是他的妻子已經在鬧離婚了。“我想她覺得我有了外遇。她對我賭博的事情一無所知。我太軟弱了，這讓我覺得很難為情——我沒辦法告訴她。她也不知道我們欠了債。我掙得不少，但是信用卡賬單的數額越來越大。恐怕有一天得申請破產了。”羅伯特哭了起來，“我只是一直覺得，要是我能大贏一筆，就能還清債，然后就不賭了。” 即使是在財務室上班的時候，羅伯特也花了很多時間去想怎樣才能贏錢——要坐在哪張桌子上，要如何下注，要穿哪一件“幸運”襯衫——因此他沒辦法按時完成任務。“我知道有截止日期，我也想工作，但是我一開始想和賭博有關的事，時間很快就過去了。我沒辦法把心思放在工作上。”羅伯特覺得即使是在開會的時候，也很難在公司里待著。要是他感受到了想要賭博的欲望，就會提前下班。“我知道我正在毀掉自己的事業，但我就是沒辦法停下來。” 在來我們診所之前，羅伯特從來沒去看過精神病醫生。他沒有藥物或酒精濫用史，也沒有過其他精神疾病。羅伯特第一次來找我的時候，他認為自己的問題只是缺乏意志力，不是什么精神病。他并不想看精神病醫生，但是妻子堅持要他這么做。雖然羅伯特沒有跟別人說過自己賭博的問題，但是妻子覺得他可能得了抑郁癥。“她說我整天都不開心，體重好像也下降了。我跟她說我剛在家庭醫生那做過檢查，她就讓我來看精神病醫生。” “一想到我花在賭博上的精力、時間和金錢，我就難受得直搖頭。當我回頭看的時候，都不知道過去的一兩年是怎么過來的，簡直無法忍受。我對所有人都隱瞞了這種病，感覺自己好像是個把酒藏了起來的酒鬼。我生活在恐懼中，害怕賭博帶來的財務問題，也害怕會被發現。這種病讓我憎惡自己。是疾病控制了你，而不是你控制了疾病。” 我們診所接待過的病理性賭博患者中，羅伯特的故事很典型。雖然他的癥狀很嚴重，但是他和疾病進行斗爭的過程是許多病理性賭博患者都會有的經歷。病理性賭博是一種未得到充分認識和充分研究的精神疾病，患者會把心思都放在和賭博有關的想法上（計劃如何贏錢，思考過去的經歷等）。這些患者通常沒有其他精神病史。他們在其他各個方面都表現良好——有工作，有家庭——直到賭博問題壓垮了他們的生活。 病理性賭博患者經常覺得他們的問題在于意志力。如果能夠更堅定地抵制賭博的欲望，他們就能停止這種行為。但是他們停不下來。許多病理性賭博患者和羅伯特不同，他們不會尋求精神病醫生的幫助，反而會責怪自己。他們有極為強烈的羞愧感和內疚感，在沉默中忍受著病痛的折磨。 除了會感受到想要賭博的欲望外，病理性賭博患者會過多地思考和賭博有關的事。他們為自己的財務問題擔憂，沉迷于把錢贏回來的想法。欲望和擔憂交織在一起，給這些患者帶來了極大的壓力，同時也會嚴重影響他們的生活。 病理性賭博是一種復雜的疾病。一個人一開始賭博是為了找樂子，然而隨著時間的推移，怎么就變得停不下來了呢？這種情況為什么只發生在一些人的身上，而不會發生在其他人身上呢？一個人輸掉了成千上萬的財產，面臨破產，毀掉了婚姻，面臨失業的危險，怎么會仍然相信自己下次就能贏呢？病理性賭博是一種常見的疾病，卻仍然沒有得到正確的解讀。直到最近，精神病專家才開始研究這個問題，公眾也才開始聽說這一疾病。而此前，面對這一疾病，醫生一直都沒有什么良策。然而，最近針對藥物治療和認知行為療法進行的研究，為病理性賭博患者帶來了希望。 葛洛麗亞：一個強迫性購物癥患者的故事 葛洛麗亞，44歲，已婚。她來診所找我，抱怨自己覺得抑郁。她說自己在過去幾個月里情緒一直很低落。最近她丟掉了牙醫助理的工作，還在鬧離婚。我問葛洛麗亞有沒有其他什么困擾，她沉默了幾分鐘后說道：“這件事很難以啟齒，聽起來好像很荒謬。我覺得自己的憂郁癥是購物強迫癥造成的。” “我不知道從什么時候起一切都失控了。我一直都愛購物，但是直到去年這才成為一個問題——現在我控制不了自己了。”葛洛麗亞試著解釋，“我過去逛商店會拿著購物清單，買完東西就回家。我時不時也會買一些沒什么用的東西讓自己高興，但通常不會太貴。我和我老公的財務狀況都不錯，但都不是大手大腳的人。大約一年前，我老公開始說我買的那些沒用的東西越來越多了，買得越來越勤，也越來越貴。不久后，我發現自己去商店的次數比真正需要去的次數多得多。我會跟自己說，我值得擁有那些東西，或者我們有錢，買得起。我并不需要甚至并不想要自己買的那些東西——好像只是為了買而買。我就是有沖動想買些什么。一開始我買的是小東西，絲巾、書、鞋子等。后來，我得買更貴的東西才能釋放這種沖動，有些東西我甚至都不想要。我開始買一些自己都不會戴的珠寶或者昂貴的家具（比如窗簾或者家電），我都沒用過這些東西。我不得不跟我老公撒謊，向他隱瞞了一些賬單，這樣他就不會發現了。因為跟他說謊這件事，我心里很糾結。” 葛洛麗亞說，她一開始想要通過不再去商店來阻止自己購物。“我決定，只要不上班，就待在家里。但是，我卻對網購上癮了。比如，我想給我8歲的小侄子買一件生日禮物。我向自己保證不會花費超過30美元。我看到網上賣一些玩具小汽車，每個幾美元。雖然我對自己說不會花費超過30美元，最后我卻花了大概5000美元來買這些小汽車。我簡直沒法相信自己都干了些什么。” 葛洛麗亞告訴我，她前一秒還因為在侄子身上花了太多錢而后悔不已，后一秒就重新開始了網購。“我買了4臺除雪機，還買了20件黑T恤。問題是，我們已經有了一臺除雪機，而我并不穿T恤。怎么會有人干這種事？”在接下來的幾個月里，葛洛麗亞開始上班遲到，后來甚至開始曠工，因為她要網購。“我會在早上開始網購。過了一會兒，我看看表才意識到已經過去七八個小時了，一天的工作就這么耽誤了。”而這種購物的沖動也讓葛洛麗亞沒辦法集中精力，她開始犯錯。當葛洛麗亞買東西的時候，她覺得非常平靜：“這并不是真的快樂；相反，這是一種解脫，像是釋放了內心的一些壓力。另一方面，要是有什么事情讓我沒辦法購物，我的感覺就會更糟。這種壓力不斷增強，進而擴散到全身。我想尖叫。然后，我就變得非常容易生氣。” 葛洛麗亞不再陪她丈夫，把時間都花在了購物上。她的婚姻因此出現了問題。“我愛老公，但是想要購物的沖動太強烈了——我根本沒辦法控制自己。我覺得這是一個嚴重的性格缺陷。要是他知道我這么軟弱，這么沒有自制力，他怎么還會繼續愛我呢？” 葛洛麗亞失業了，賬單紛至沓來，她實在沒辦法跟丈夫隱瞞了。“我還記得自己不得不向他坦白的那一天。我已經花光了我們所有的積蓄，大概還有8萬美元的信用卡債務。告訴他這件事的時候，我羞愧難當。我還記得他臉上那種遭到背叛的表情。我知道這段婚姻完蛋了。我跟他撒謊，還從他那偷錢。我恨自己。” 葛洛麗亞的丈夫離開了她。不久之后，葛洛麗亞試圖大量服用阿司匹林自殺，被送進了一家精神病院。她從未跟醫生談起過自己購物成癮的問題，而只是告訴他們自己很憂郁。“我從來不覺得買東西是一種病。我以為就算我告訴了醫生，他們也不會幫我的——因為這看起來不像是醫學問題。這是除了我老公之外，我第一次跟別人說起這個問題。你可能很難相信，聽起來也很可笑，但是買東西這件事毀掉了我的家庭。” 強迫性購物癥是一件很痛苦而且幾乎不為人知的精神疾病。許多罹患此病的患者就像葛洛麗亞一樣不會告訴別人，甚至有許多人認為這不是醫學問題。與此相反，他們認為自己是缺少自控能力，而且他們不會冒著讓自己陷入尷尬的風險將此事告訴自己的醫生，而只是說自己覺得憂郁沮喪，對購物成癮的問題閉口不談。 盡管強迫性購物癥在許多方面都還是個謎，但已經有針對它的治療方法。葛洛麗亞服用了一系列藥物后感覺好多了，這種藥物組合包括一種抗抑郁藥物（一種選擇性血清素再吸收抑制劑）和一種非典型安定藥物。盡管現在她偶爾還會有購物的欲望，但是這種欲望已經很輕微，她很容易就能夠控制自己。鑒于治療強迫性購物癥的方法已經存在，一旦強迫性購物成為問題，醫生需要詢問患者是否有相應癥狀，而患者也需要如實相告。 南希：一個盜竊癖患者的故事 我永遠也不會忘記和南希見面的那一天。她是我治療的第一個患有盜竊癖的患者。有一天晚上，她走進了我的辦公室，她太緊張了，讓我印象深刻。她的額頭上滿是汗水，雙手顫抖，在做自我介紹的時候聲音都在顫抖。南希52歲，已婚，在來找我之前已經去看過一些精神病醫生，但是一開始她只是說自己很憂郁、很焦慮。在會面期間，南希確實受到了焦慮與抑郁的折磨，但是看起來她還有事沒告訴我。 首次會面之后，我收到了南希的一封信。她在信里把自己稱為“魔鬼的孩子”。“一直以來我都這么差勁，我沒辦法當面跟您說這些事。我是個賊，幾乎每天都得偷點兒東西。你可能很難相信，但是我并不想要我偷的東西。我完全不知道自己為什么要偷這些東西。我有很多錢，而且我偷的大部分東西都是我不想要也不需要的東西，因此我很難過。我這么差勁，又怎么能覺得好受呢？就算您不想再給我提供治療，我也可以理解。” 一收到這封信，我就立刻給南希打電話，告訴她我想繼續為她提供治療。我特意指出她只是生病了，而不是有什么人格缺陷。盡管有些猶豫，但南希還是預約了下一次會面。 “我大概從14歲那年開始偷東西。”她說，“我會跟媽媽一起逛商店。當我看到某些商品的時候，就會有偷走它們的欲望。奇怪的是，我偷的那些東西都很莫名其妙。我記得自己曾經連續幾個月都偷鑰匙鏈，每周三四次。但我沒用過它們，我甚至不知道自己為什么會偷它們。然后有幾個月我一直偷電池，偷了幾百塊電池。每回我偷了點兒什么東西，都能感受到一種‘快感’。問題是每次偷完東西后，我都會立刻感到罪惡感和羞愧感。我非常想告訴我媽媽，但卻開不了口。我害怕她會因此不再愛我。” “長大之后，情況變得更糟了。走進商店時我仍然會有想要偷東西的欲望，但是要想讓這種欲望消失，我得偷更貴的東西。而且我更加頻繁地感受到這種欲望，偷東西的頻率也更高。只偷電池已經不行了，我開始偷吸塵器和燈具。有一次，我一下子偷了7個攪拌機。我記得當時我把它們放在購物車里走了出去，沒人攔我。”南希承認，作為一個衣著光鮮、容貌姣好的醫生，即使在報警器響的時候，她也從來沒有被保安攔下來過。“我30歲的時候，基本上每周都會偷四五次東西。” “這件事對你的生活有什么影響？”我問道。 “我的整個人生對我來說都是折磨。”她答道，“每一天我都會擔心這種欲望的出現，然后會擔心偷東西被抓到。我沒辦法放松。而且我在成長中被教育要做有道德的人，我知道這么做是錯的，我是個罪犯。每晚我在睡覺前都會禱告，希望明天情況會有所不同，什么都不想偷了。但是我的禱告從未得到回應。我一直跟自己說‘停下’，可我停不下來。我結了婚，有一個16歲的女兒。我從來沒告訴過我的丈夫，他一定沒辦法理解，甚至連我自己都不理解。要是我女兒知道她媽媽是個小偷，該怎么辦呢？” 南希已經有40年的偷竊史了，卻只被抓住過一次。她給我講這個故事的時候甚至沒辦法直視我的眼睛。“我從一家連鎖商店里偷了幾樣東西，其中有一條價格不菲的男士領帶。我偷完東西后，有時會把它們捐給救世軍（一個基督教派，以街頭布道和慈善活動、社會服務著稱），有時會扔掉，有時會把它們當成禮物送出去。就在那晚，我決定把這條領帶送給我老公，但我并不是為了送給他才偷的。回到家后，我把領帶送給他，他很喜歡。事實上，他當場就戴上了那條領帶。他那么高興，哪怕是看那條領帶一眼，我都會被罪惡感淹沒。回家后沒一會兒，警察就來了。我永遠也忘不了他們把領帶從我老公脖子上拿下來時我老公的表情。警察跟他說那條領帶是我偷的，他一臉震驚地看著我。我卻又跟他撒了謊，說我沒偷。”南希哭了起來。她看起來已經沒辦法承受這種痛苦了。 南希在過去的幾年里看過兩個精神病醫生。雖然她跟他們講過偷東西的問題，他們卻無計可施。“他們對盜竊癖并不熟悉，因此很難明白我的問題。我想他們努力了，只是沒抓住重點。沒人知道我有多痛苦。他們試著讓我控制自己想偷東西的欲望，或者試著停下來。他們把偷東西看成是一個小怪癖，好像從來沒意識到偷東西是我去看精神病醫生的原因。”于是，他們給南希使用一種選擇性血清素再吸收抑制劑治療抑郁，但是這種藥對于盜竊癖沒什么用。“我仍然每天都有想去偷東西的沖動，而且沒辦法不偷。” 南希也參加了一些互助小組，這些小組是為患有抑郁癥及其他類似精神疾病的人建立的。“我跟大家講了我的抑郁癥，也講了我跟老公之間的問題，但是我沒法跟他們說我偷東西的事。他們怎么可能明白呢？我也怕他們知道真相后會因為我是個罪犯而把我拒之門外。我想我是在浪費時間，我的恐懼心理讓自己沒辦法得到幫助。” 南希來找我的時候，正有自殺的打算。“我想自己不能再像這樣繼續偷東西了，我每天都因為這件事而憎恨自己。”南希都是在這種欲望的驅使下偷東西的，從無例外。她根本不敢想象卸下重負后的生活。我推薦她使用一種新的藥物組合療法——除了她的抗抑郁藥物之外，還服用阿片類拮抗劑。服藥后四周，南希來到了診所。“我簡直沒法相信這是真的，我不偷東西了。這些小藥丸真是不可思議。我仍然會有偷東西的欲望，但是它們沒那么強了，出現得也沒那么頻繁了。能夠遏制這種欲望，這才是真正意義的勝利。”在過去的九個月里，南希一直能夠控制自己不再偷東西了。 盡管大約200年前，醫學文獻中就對盜竊癖有所記載，但它仍是心理學中人們了解得最少的問題之一。數年來一直有關盜竊癖是不是疾病的爭論，許多人認為這僅僅是一種犯罪行為。我們現在意識到盜竊癖其實會影響患者的正常功能。 南希的故事和我們聽到的其他盜竊癖患者的故事一樣，是一個典型病例。這些患者時常覺得很難向家人、愛人或者精神病醫生講述他們想要偷竊的欲望。他們因為偷盜而憎恨自己。罹患此病的人因涉嫌犯罪而覺得羞愧，也因為沒辦法停止偷竊而感到沮喪。 直到現在，偷竊癖也被認為是非常罕見的疾病，然而它可能比人們以為的更加常見。十誡是基督教的十大道德戒律，其中就包含了“不可偷盜”。偷竊帶來的羞愧感讓這些患者沒辦法同其他人討論自己的問題。即使現在我們知道了更多關于盜竊癖的知識，它也仍然沒有得到充分的認識。

 ……

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