小心！別讓腸癌找上妳：顧好腸胃，遠離大腸癌

日常生活中，我們如何
從排便型態檢視腸道健康呢？

①排便次數一天固定1次，超過二天才排便，腸道就不健康。
②排便量每次約150克，質地軟且為整條。
③糞便標準顏色應該為黃褐色，顏色越深壞菌越多。
④糞便形狀應該是完整的長條形。
⑤糞便約含80%的水分，軟硬適中。
⑥糞便應浮在水上，沉入水中表示膳食纖維不足。

了解癌、遠離癌
國人癌症發生率因高齡化、生活型態改變，及肥胖人口不斷增加等因素影響下，人數持續上升。依衛生署國民健康局最新癌症登記資料顯示，國人一生得到癌症的累積風險，男性每四人就有一人可能罹癌，女性每五人也會有一人可能罹癌，每年約有八萬個台灣人罹癌，男性以六十五歲、女性以五十九歲為癌症高發期年齡。其中又以大腸癌的罹患率最高，並已七年登上台灣癌症之首。根據衛福部的統計，台灣於一○四年就有一萬五千人罹患大腸癌，平均每35分鐘就有一人罹患。
癌症是一種慢性、全身性、退化性、血液性、缺乏性的中毒症，癌症並非一夜之間突然發生，對抗癌症更是我們每個人終其一生都須努力的事業。這是因為當癌細胞從一個「突變」的細胞發展時，癌組織還處於單個細胞階段或者很小的時候，是無法發現的，必需經過長時間的發展壯大，成為一個肉眼可見的癌灶時，其發展過程會經過數年甚至數十年。事實上，人體每天大約有一萬億個細胞死亡，同時又有一萬億個細胞新生以取代死亡的細胞。在整個生命的數十年間，人體無數個細胞的死亡、新生交替中，體內的細胞或多或少都發生過癌變，但在癌變的過程中，許多癌變細胞都會被我們自身的免疫系統消滅死亡，而最終沒有發展成為癌症。
大腸癌的癌症形成過程也是相當漫長，絕大多數的大腸癌是由良性的腺瘤瘜肉轉變而成的；由表皮細胞的異常增生，長出瘜肉，到腫瘤的形成，牽涉到許多癌基因的變化，期間可能歷時數年至十幾年，有些更長達二十五年之久。根據台灣癌症基金會調查推算全台約有七十一萬個年輕人患大腸瘜肉。
大腸癌發病的原因至今不明，一種是遺傳性，約佔百分之十，另一種是佔大部份的後天性引起的，包含飲食習慣、環境污染、年齡等都會引起癌症；最有可能的原因是我們飲食習慣所造成，因為吃的不健康是引起大腸癌最重要的問題。很多的大腸癌在初期並不會產生任何的症狀，等到腫瘤慢慢長大，出現典型的大腸癌症狀，如排便習慣改變，腸阻塞，或腹部疼痛摸到硬塊時，可能已經延誤根治的時機了。事實上，症狀發生後才接受治療的大腸癌病人，治癒的比率大約只有一半；而早期的大腸癌病人，也就是還未產生症狀時，便及早接受治療的病人，治癒的比率則有百分之八十以上。
所以想要預防癌症、對抗癌症、戰勝癌症，除了改掉不良生活習慣、多吃低脂及高纖食物、遠離刺激物質、保持情緒穩定及維持固定運動習慣等之外。更重的的就是必須認識癌、了解癌，這樣才能徹底打敗癌了。
日常生活中，我們如何從排便型態檢視腸道健康呢？
1、排便次數一天固定一次，超過二天才排便，腸道就不健康。
2、排便量每次約一百五十克，質地軟且為整條。
3、健康腸道的糞便標準顏色應該為黃褐色，顏色越深壞菌越多。
4、糞便形狀應該是完整的長條形。
5、糞便約含百分之八十的水分，軟硬適中。
6、糞便應浮在水上，沉入水中表示膳食纖維不足。

劉永昌
腫瘤科主治醫師，從事獲得腹部腫瘤外科臨床、科研及教學工作十餘年，擅長腹部常見腫瘤大腸癌、胃癌、 肝癌、胰十二指腸腫瘤的手術及綜合治療。

序一：了解癌、遠離癌
序二．癌症與體質之間的關係

一、你不可不防的第一殺手——大腸癌

1．為什麼會產生大腸癌？／011
2．了解癌症的特性／013
3．誰是大腸癌的危險族群／015
4．大腸癌的症狀與診斷／019

二、引發大腸癌的最大兇手——便秘

1．便秘會使體內毒素無法排出／023
2．為什麼我們會便秘／024
3．如何清除導致便秘的毒素？／027
4．動手按一按，快速消除便秘毒素／029

三、食物中的癌症觸發劑——脂肪

1．脂肪是肥胖與健康的禍源／035
2．排除體內多餘脂肪的自然計策／038
3．預防脂肪細胞超重的簡易步驟 ／040
4．強化腸胃功能，分解腹部脂肪／042

四、飲食習慣決定腸胃的健康

1．80％的大腸癌是由食物所引起／045
2．飲食與癌症之間的影響／047
3．毒素最多的食物——紅肉／049
4．罹癌第一兇手——菸、酒、檳榔／050
5．世界公認三大致癌物——亞硝胺／051

五．如何排除消化系統的毒素及廢物

1．消除腸道的黏著物——纖維素／053
2．纖維素：它是怎樣消化，清洗，治療的？／054
3．你每天需要攝取多少纖維素呢？／056
4．放鬆緊張腸道的礦物質——鉀／058

六、運動可防治75％的癌

1．運動真的可以防癌嗎？／061
2．運動降血脂，也能預防大腸癌／063
3．運動能消脂除便秘，防治腸癌 ／070
4．能防治癌症的呼吸運動／075

七、最能防治大腸癌的飲食方針

1．每日五蔬果，多吃青菜少吃肉／081
2．營養攝取均勻，避免吃太「好」／083
3．少喝碳酸飲料，多喝茶／085
4．多吃這10種預防大腸癌的蔬菜／087
5．10種預防大腸癌最好的水果／101

序二：癌症與體質之間的關係

我們常聽人家說：我的痛風、糖尿病……是家族遺傳的，我的家族很多人都有這個毛病……。其實體質可區分為「先天體質」與「後天體質」。
所謂先天體質，明顯的定義就是遺傳自父親、母親，或是祖父、祖母的某些特質，這主要是和遺傳基因相關。例如有些家族特別長壽、有些家族的人都肥胖、有些家族有同性戀基因、有些家族罹癌人數特別多……。先天的體質一般人無法自行改變，因此一代一代下來後就造就了所謂的「家族病史」，最常見的像是過敏體質、痛風、糖尿病、某一類癌症等，許多與體質相關的疾病都和「家族病史」脫不了關係。
然而，因遺傳基因所造就的「先天體質」而罹癌者，僅是癌症患者的百分之十，真正影響的還是在於「後天體質」。
後天體質就在於人們因不同的環境、生活、飲食等習慣的影響之下，會使得一個人在身體的特質、免疫力或血壓……等等，產生了各種不同的化學改變。而這種「後天體質」的不同，確實與癌症有著密切的關係，約百分之七十的癌症都是受著「後天體質」的影響。
我們也還常聽到人說：體質分為「酸性體質」與「鹼性體質」二種，你如果是「酸性體質」就容易產生病變……，也有書籍上寫著「酸性體質是百病之源，特別容易患癌」，人體只有呈弱鹼性才是健康的，才能遠離疾病，更有報導指出在癌症病患中測得，有百分之八十的病患呈現「酸性體質」。
其實，人體是個精巧復雜的設計，從消化系統、排泄系統、再到呼吸系統等，人體都會自動精密地控制著血液的酸鹼平衡，且血液也是個復雜而具有自我調節能力的系統，它讓能人體的血液酸鹼度PH值都是維持在七點三五到七點四五之間內波動，使血液始終處於動態平衡中，屬弱鹼性。當我們人體血液無法自己維持在這的數值之間時（低於七點三五就可能是酸中毒；而高於七點四五就可能是鹼中毒），通常是患病所致，表示身體的代謝功能產生非常嚴重的異常，例如在快速減肥或罹患糖尿病時，人體內產生的酸性物質明顯增多，甚至出現酸中毒。
所以當人體的酸鹼不平衡時，也就是常常有人說的出現所謂「酸性體質」或「鹼性體質」時，都可能會導致我們無法正常的呼吸、走路、吃飯等正常的生活行為，甚至還會造成休克現象；而且在這種所謂的「酸性體質」之下的人，是活不了幾天的時間的。所以，人體的體質確實是沒有所謂「酸性體質」或「鹼性體質」的區隔。
當然，還有一些人說了食物的酸鹼度理論，認為多吃酸性食物會導致百病叢生造成「酸性體質」，這也都把醫學上的人體調解理論都給忽略了，根本就是無稽之談。事實上不論食物是酸是鹼，只要一進入胃裡都會呈酸性，離開胃之後到了腸裡，就都變成鹼性的，我們所吃的食物並無法去改變人體的酸鹼度。所以，不必過於關注食物的酸鹼度，即使某天或某頓吃的酸性或鹼性食物多了一些，也不會造成多大的影響，不會對健康有多大妨礙。而多吃蔬菜水果之所以能對人體有益並預防多種疾病產生，主要是因為它們富含維他命、礦物元素、膳食纖維等，而不是鹼性的作用。
之所以在癌症病患中測得有百分之八十的病患呈現「酸性體質」，是因為當我們人體產生癌症腫瘤時，由於腫瘤細胞比正常細胞生長快，而腫瘤組織中的血液供應跟不上腫瘤細胞擴增的速度，造成腫瘤細胞缺氧，因而使的腫瘤組織周邊產生許多的乳酸等酸性代謝產物，而使得腫瘤組織周邊的PH值降低。這也就是為什麼有人說「癌症病患百分之八十都是酸性體質」或是「癌細胞只存活於酸性體質」的說法了。其實正確來說應該是「癌症腫瘤使患部體質變為酸性」才是正確的因果關係。


第一章 你不可不防的
第一殺手——大腸癌

大腸癌是指消化器官的最後部位──「大腸」生成腫瘤，並依生成的部位而區分為「結腸癌」和「直腸癌」。一般所言的大腸癌是指最常見的大腸直腸腺癌，乃是由腸黏膜細胞突然不受控制的增生，細胞變得奇形怪狀、不規則排列並向週邊組織侵犯，甚至向身體各處轉移，造成腸道出血、阻塞、並耗盡正常組織。

1．為什麼會產生大腸癌？

人體的腸分為小腸和大腸兩個部分，廣義的大腸包括結腸和末端的直腸。結腸依次又可分段為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸等，長約一百二十到一百四十公分。直腸長約十五到十八公分。結腸的構造由腔內到外分為黏膜層、肌肉層和漿膜層等。
附著在腸壁外的則是腸繫膜，內含血管、淋巴管、神經以及許多淋巴腺。黏膜層由無數的單層柱狀黏膜細胞構成。黏膜細胞是生命力旺盛的細胞，隨時有許多細胞死亡、脫落、和新生。脫落的細胞與腸道細菌的殘體、食物殘渣構成糞便排出。絕大部分的食物養份都經由小腸吸收。大腸主要功能可說是水份的重吸收並讓糞便成形，並藉蠕動幫助糞便排出。每天進入大腸的液體量約為一千西西，其中百分之九十會由大腸再吸收回去。因此即使大腸全部切除後也不會造成明顯的營養不足，只是排出的糞便含水量較多、較不成形。
大腸癌的癌症形成過程相當漫長，絕大多數的大腸癌是由良性的腺瘤瘜肉轉變而成的；由表皮細胞的異常增生，長出瘜肉，到腫瘤的形成，牽涉到許多癌基因的變化，期間可能歷時數年至十幾年，有些更長達二十五年之久。根據台灣癌症基金會調查推算全台約有七十一萬個年輕人患大腸瘜肉。
所謂瘜肉是指黏膜表面的突出物。大腸瘜肉主要包括「增生性瘜肉」和「腺瘤性瘜肉」。以肉眼的判斷不易分辨增生性瘜肉和腺瘤性瘜肉，常常需靠切片或瘜肉切除術，利用病理檢查來分辨二者。
增生性瘜肉最常發現於直腸或乙狀結腸，通常是微小的黏膜突起，常小於零點五公分，不會變成惡性腫瘤。增生性瘜肉可能是單獨發生，也可能在某一段大腸中數個瘜肉成群存在。
而腺瘤性瘜肉在組織病理上分為「管腔型」、「絨毛型」、以及二者混合存在的「混合型」三種。腺瘤性瘜肉之復發率相當高且與腸癌關係極為密切，通常好發年齡為50∼60歲。絨毛型所佔的比例愈大，則惡性變化之機率較大；一般來說，「絨毛型腺瘤性瘜肉」的大小在一到二公分大時，約有百分之十轉變成癌症的機率，超過二公分大時，有百分之四十的機率癌變。腺瘤通常沒有明顯的症狀，常為體檢時或做大腸直腸檢查時附帶發現。少數較大之腺瘤偶而會出血而使糞便有潛血反應。

大腸癌的好發年齡

大腸癌有可能發生在所有年齡層，隨著年齡的增加，罹患率會逐漸增高，尤其以五十到六十歲的人最易罹患，但近年來也發現到四十歲以下較年輕的成年人，發生比率越來越高，二十至四十九歲族群大腸癌成長約一點七倍，罹癌年齡層有年輕化的趨向；女性以結腸癌罹患率較高，男性則是直腸癌罹患率較高。


2．了解癌症的特性

癌症是一種慢性、全身性、退化性、缺乏性的中毒症。
1、慢性的：
是因為癌症並非一夜之間突然發生，通常癌症會在人體內潛伏多年（平均潛伏期為三十九個月，這就是所謂癌前時期）。
2、全身性：
是指癌細胞並不特定於身體某處才發生，並且有擴散感染全身各部位的因素存在。
3、退化性：
人體在四十歲以後機能開始加速退化，免疫能力也會逐漸喪失，因此也就容易得到癌症。
4、缺乏性：
癌症是種多元缺乏症。例如免疫系統是人體中防癌的第一道防線，維他命B17是防癌的第二道防線。癌症病人普遍缺乏胰酵素，因此無法利用維他命B17、維他命A和其他療法的攻擊作用，以及白血球的吞噬作用；缺乏鉀時，癌細胞就會立刻開始繁殖分裂，能無限制的生長，缺乏硒時，人體的免疫系統便會下降，造成身體無法抵抗癌細胞的發育。
一般來說，癌症發病率隨年齡的增長而增加。這是因為當癌細胞從一個「突變」的細胞發展時，癌組織還處於單個細胞階段或者很小的時候，是無法發現的，必需經過長時間的發展壯大，成為一個肉眼可見的癌灶時，其發展過程會經過數年甚至數十年。
會造成我們身體細胞的基因突變和我們遺傳、病毒、化學物質、輻射線等都有很大關係。主要分為下面三種情況：
1、天生遺傳：
有些人天然就攜帶有某種易變基因，這些基因多數來自遺傳。這會使得癌症的發生呈現家族性聚集的現象，例如某些乳腺癌就與名為BRCA-1和BRCA-2基因的突變有關。遺傳性的罹癌所佔比例約為百分之十。
2、後天刺激：
另一種基因改變源於致癌物質的刺激，細胞在受到刺激後開啟了腫瘤的發生，又在刺激因素的持續作用下繼續演進。病毒、化學物質、輻射線等都跟癌細胞開啟有很大關係。約為罹癌比例的百分之十；最重要的是和我們食物中所含有的致癌物質有關，大約佔了百分之七十。
3、不明原因：
因為人體老化跟不明原因所造成基因改變。約為百分之十。
事實上，人體每天大約有一萬億個細胞死亡，同時又有一萬億個細胞新生以取代死亡的細胞。在整個生命的數十年間，人體無數個細胞的死亡、新生交替中，體內的細胞或多或少都發生過癌變，但在癌變的過程中，許多癌變細胞都會被我們自身的免疫系統消滅死亡，而最終沒有發展成為癌症。
之所以會造成癌變細胞無法被消滅最大的原因莫過於：
1、身體免疫系統功能下降：
這會使的癌變細胞發生時，身體接收不到細胞突變的信號，而延誤了派兵剿滅的時機；又或是身體接收到細胞突變的信號時卻無兵可派出剿滅、無能無力的狀況，進而衍生為癌症。
2、對癌變細胞刺激過大：
這就像是製造了一個對癌變細胞成長非常有利的環境，使癌變細胞能快速的成長茁壯，如此環境之下便會使得身體免疫系統在與癌變細胞對戰時，節節敗退，進而衍生為癌症。



3．誰是大腸癌的危險族群

大腸癌發病的原因至今不明，一種是遺傳性，約佔百分之十，另一種是佔大部份的後天性引起的，包含飲食習慣、環境污染、年齡等都會引起癌症；最有可能的原因是我們飲食習慣所造成，因為吃的不健康是引起大腸癌最重要的問題。所以知道大腸癌的危險因子是自我保護的第一步。
1、年齡：
年齡比較大的人比較容易罹患大腸癌，特別是超過五十歲以上。事實上，大腸癌可以發生在任何年紀。但是超過百分之九十的大腸癌病人，年齡都大於五十歲。只有少數的病人，在不到二十歲時罹患大腸癌。而且年齡在五十歲以下者，得到大腸癌篩檢的比率中男性比女性高，所以男性大腸癌篩檢還是要比女性早點做較好。
2、飲食：
大腸癌的發生似乎和高熱量、高脂肪、及低纖維飲食有關。許多研究探討飲食在大腸癌所扮演的角色時發現：紅肉與加工肉品的攝取與大腸直腸癌有關，特別是紅肉與直腸癌的關係更大；研究者指出，大量攝取加工肉品會增加遠端大腸癌的發生，與近端的大腸癌關係較少。紅肉攝取量每天增加一百二十公克時的危險係數會增加一點二八倍，如果每天只有增加三十公克時，其危險係數也會增加一點零九倍。
3、瘜肉：
大腸的黏膜細胞，可能會生長成一種凸出腸道內壁表面的良性的腫瘤，我們稱之為瘜肉。這在五十歲以上的人相當常見。某些種類的瘜肉會繼續演變出癌細胞，這類瘜肉等於大腸癌的前身。多數的大腸癌是由大腸瘜肉轉變的，如果發現瘜肉，便及早將之摘除，等於預防了可能發生的大腸癌。
4、家族病史：
家人罹患大腸癌是重要的危險因子。大約百分之十的大腸癌病人，已有親屬罹患大腸癌。其中又分為家族性大腸瘜肉症大腸癌和遺傳性非瘜肉症大腸癌。
（1）家族性大腸瘜肉症：家族大腸瘜肉症是一種遺傳性疾病，而且直系血親中有二分之一的人將遺傳此疾病，並且此病最後百分之百的病人會發生大腸癌。患者早從十五歲後青少年時期，開始逐漸在大腸長出成千上百顆的瘜肉，約在三十五歲時症狀全部表現出來，而且此時已有百分之六十五的病患瘜肉轉變成癌症，到四十五歲時則超過百分之九十的病人發生大腸癌。
家族大腸瘜肉症所產生的腸癌佔所有大腸直腸癌的百分之一。因幾乎所有病人均會有癌變，所以這類病人不但須接受預防性大腸完全切除手術，而且其直系血親也必須全面性的從青少年時期開始實施大腸瘜肉篩檢。
（2）遺傳性非瘜肉症大腸癌：如果某一家族兩代之中有三人罹患大腸癌，且至少有一人診斷出大腸癌的年齡小於五十歲。估計這類病人的親屬其發生大腸癌的機會可能高達百分之八十。
患者大腸內亦常伴有數個或多個瘜肉，多為較大，絨毛性腺瘤，但個數不如家族大腸瘜肉症者多。其癌常見於右結腸，較常有同時多發的癌，平均發病年齡四十五歲，較一般大腸直腸癌患者年輕。
5、個人病史：
研究顯示卵巢、子宮、或乳房癌症的女性，未來發生大腸癌的機會增加。潰瘍性結腸炎和克隆氏腸炎，也會增加發生大腸癌的危險性。而大腸癌病人更要預防第二次罹患大腸癌。
6、身體活動量小的人：
大約百分之十的大腸癌病例與缺乏運動有關。運動量過小的人會增加百分之二十大腸瘜肉的產生，使得罹患大腸癌的風險增高。運動不但可以減少百分之七十五癌症的發生，適當運動量的人，還可以增加身體免疫力，減少大腸裡炎症的發生，減少大腸瘜肉的發生，使大腸癌的危險性降低百分之五十三。
7、BMI過高：
人體的BMI身體質量指數‖體重／身高（公尺）乘以二次方，跟大腸直腸癌發生有關，BMI越高得到大腸直腸癌的機率越高，其危險性甚至比抽菸還高。所以體重的控制是預防大腸直腸癌、其他癌症及心臟血管疾病的不二法門。
8、飲酒和吸煙：
據分析統計結果，喝酒或抽菸者比不碰菸酒的人發生癌症的時間早了五點二年；其中大腸癌是早了七點八年，而且發生多在大腸末端部位；男性比女性早了一點九年發生部位也是在大腸末端居多；抽菸女性的罹患率比男性高，況且抽菸的女性比沒有的人罹癌時間早了六點三年，而抽菸或喝酒的男性是早了三點七年。目前已經有確實的證據顯示抽菸和喝酒是大腸直腸癌的危險因子，不只會增加大腸癌風險，而且大腸癌手術後的病患抽菸又會增加死亡率及復發率所以，大腸直腸癌的對象表面上看來好像是五十歲以上的人罹患大腸直腸癌比率增加；但事實上大腸直腸癌的篩檢應該在五十歲以前，尤其是有喝酒、抽菸的民眾。


4．大腸癌的症狀與診斷

大腸癌依據發生部位、區塊大小，呈現出不同的症狀。
癌症若發生在大腸左側部位時，由於左側大腸離肛門比較近，所以容易出現肛門出血的症狀，同時也因為左側大腸較細，較容易因腫瘤長大而壓迫使糞便變細、便秘、血便、腹瀉，甚至使腸道阻塞。
癌症若發生在大腸右側部位，因為右側大腸因管徑較大，很少引起阻塞，較典型的症狀會出現慢性大腸出血造成右下側腹部疼痛和慢性貧血的癥狀，但是因為血液與糞便混合，病人往往不易察覺到出血，有時候反而是便秘及腹瀉交替發生，這種大便習慣的改變是唯一的症狀，但是如果等到摸到腫塊或體重減輕時才發現，常常不是早期了。發生腸閉鎖的機率，以腸右側比較高。若罹患直腸癌，為大便次數增多，糞便變細，最常出現黏液性血便。
很多的大腸癌在初期並不會產生任何的症狀，等到腫瘤慢慢長大，出現典型的大腸癌症狀，如排便習慣改變，腸阻塞，或腹部疼痛摸到硬塊時，可能已經延誤根治的時機了。
事實上，症狀發生後才接受治療的大腸癌病人，治癒的比率大約只有一半；而早期的大腸癌病人，也就是還未產生症狀時，便及早接受治療的病人，治癒的比率則有百分之八十以上。
大腸癌的分期

第一期：癌症侷限在腸道本身。五年存活率百分之九十。
第二期：癌症侵犯至腸道外的脂肪組織，未有其它轉移。五年存活率百分之七十。
第三期：癌症有局部淋巴結之轉移，但沒有遠處轉移。五年存活率百分之五十。
第四期：癌症直接侵犯至其他器官，有局部淋巴結之轉移和遠處轉移。五年存活率小於百分之四十。

如何診斷大腸癌？

一般做大腸癌篩檢的方法包括：
1、糞便潛血反應（stooloccultbloodtest）：
是將糞便標本送至檢驗單位檢查，如果糞便內含有血液，即使是微量的血液，也可以檢驗出。由於這種檢驗無法分別人類或其他動物的血液，所以在收集糞便的前三天必須禁食動物性食物以免造成偽陽性。檢驗結果如果呈現陽性反應，僅能代表糞便有潛血，而不是有無大腸癌。胃腸道的許多疾病，如消化性潰瘍、胃癌、良性腺瘤、瘜肉、甚至痔瘡等，都可能出現糞便潛血反應陽性的結果。潛血反應陽性者必須進一步做大腸鏡檢查或X光檢查。目前已有多個大型臨床試驗結果顯示：經由此作法可減少大腸直腸癌的死亡率約百分之三十。一般建議為四、五十歲以上的人應該每年至少做一次這樣的檢查。
2、肛門指檢（Digitalrectalexamination）：
由醫師在看診時利用手指伸入肛門做觸疹。在肛門往上約十公分的距離內產生的病變可以被發現出來而做進一步的檢驗。
3、乙狀結腸鏡檢（sigmoidoscope）：
乙狀結腸鏡檢查是利用六十公分長的軟式結腸鏡自肛門檢查至乙狀結腸，這一段也是大腸直腸癌好發的地方，約佔大腸直腸癌總數之百分之七十到百分之八十。這項檢查對大腸直腸癌的陽性預測率相當高，並且可找出一些將來可能會形成癌症的瘜肉或腺瘤而早做切除，使大腸直腸癌致死率減少百分之六十到百分之八十。由於效果顯著，建議為四、五十歲以上人約每三至五年做一次檢查。
除此之外還有：大腸鏡檢（Colonoscopy）以及鋇劑灌腸攝影檢查（Bariumenema）。鋇劑灌腸X光攝影因其診斷價值常依操作品質而變異太大，較不受到採用。而常以腫瘤胚胎抗原指數（carcinoembryonicantigen，簡稱CEA指數）來進行診斷。
CEA是癌細胞膜表面的醣蛋白，在所有消化道包括食道、胃、腸、膽道、胰臟產生的癌以及非小細胞肺癌、乳癌等病患之血液中CEA均可能升高。大腸直腸癌患者CEA會升高者約佔百分之七十，但在早期大腸直腸癌，CEA升高者僅約百分之二十到百分之四十，且CEA無法作為早期大腸直腸癌之診斷或篩檢之用。通常用來作為術後追蹤較有價值。