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書摘/試閱
在胸腔解剖標本上注意察看胸膜腔的情況。
胸膜腔是指臟、壁胸膜相互移行,二者之間圍成的封閉的胸膜間隙,左右各一,呈負壓。胸膜腔實際是個潛在的間隙,間隙內僅有少許漿液,可減少摩擦。
2.縱隔
觀察縱隔標本,可見縱隔稍偏左,為上窄下寬、前短后長。其前界為胸骨,后界為脊柱胸段,兩側為縱隔胸膜,上界是胸廓上口,下界是膈。胸骨角水平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界,又分為前、中、后縱隔。
2.1上縱隔
上界為胸廓上口,下界為胸骨角至第4胸椎體下緣的平面,前方為胸骨柄,后方為~4胸椎體。其內自前向后有胸腺、左右頭臂靜脈、上腔靜脈、膈神經、迷走神經、喉返神經、主動脈弓及其三大分支,以及后方的氣管、食管、胸導管等。
2.2 下縱隔
上界為上縱隔的下界,下界是膈,兩側為縱隔胸膜。下縱隔分3部,心包前方與胸骨體之間為前縱隔;心包連同其包裹的心臟所在的部位是中縱隔;心包后方與脊柱胸段之間稱后縱隔。
(1)前縱隔:位于胸骨體與心包之間,非常狹窄,容納胸腺或胸腺遺跡、縱隔前淋巴結、胸廓內動脈縱隔支、疏松結締組織及胸骨心包韌帶等。是胸腺瘤、皮樣囊腫和淋巴瘤的好發部位。
(2)中縱隔:在前、后縱隔之間,容納心臟及出人心的大血管,如升主動脈、肺動脈干、左右肺動脈、上腔靜脈根部、左右肺靜脈、奇靜脈末端及心包、心包膈動脈、膈神經和淋巴結等。是心包囊腫的發生部位。
(3)后縱隔:位于心包與脊柱胸部之間,容納氣管權、左右主支氣管、食管、胸主動脈及奇靜脈、半奇靜脈、胸導管、交感干胸段和淋巴結等。縱隔內結締組織及間隙向上經胸廓上口,向下經主動脈裂孔及食管裂孔,分別與頸部和腹腔結締組織及間隙相互延伸,因此縱隔氣腫可向上達頸部,向下至腹膜后間隙。后縱隔為支氣管囊腫、神經瘤、主動脈瘤及膈疝的好發部位。? ……
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