梅奧拯救乳房全書：乳腺癌抗癌權威指南（簡體書）

查理斯·洛普利博士，腫瘤學家，梅奧醫學中心腫瘤中心教授，主要從事乳腺癌方面的研究。曾任梅奧醫學中心腫瘤中心主席。洛普利醫生創作了超過350部科研著作。他的主要研究領域包括醫患溝通、惡性腫瘤相關症狀的控制。洛普利醫生曾兩次獲得Susan G. Komen基金：分獲the Brinker International Award 和 Komen Foundation Professor of Survivorship Award兩大獎項。

林恩·哈特曼博士，腫瘤學家，梅奧醫學中心腫瘤中心教授。哈特曼博士在梅奧醫學中心主持婦科惡性腫瘤專案的推廣工作，致力於提高公眾對乳腺及婦科腫瘤的科學認識並培訓專業人員。她的研究獲得了美國國家癌症中心、美國國防部、美國癌症協會以及 Susan G. Komen 基金的資金支持，林恩·哈特曼醫生發表了超過200篇學術論文。她將繼續致力於乳腺癌高危人群的識別和管理工作。

編輯推薦

·2016年8月1日，《美國新聞與世界報導》（U.S. News & World Report）最新發佈了2016 ~2017年美國佳醫院排行榜，梅奧位居第 一，遙遙領先于其他知名醫療機構。

·美國梅奧醫學中心（Mayo Clinic）享譽全球，被稱為“醫學麥加”“高法院”“美國醫學質量的標杆”。

·“醫學麥加”梅奧擁有150年歷史，連續20年躋身“全美佳醫院”榜單。

·梅奧醫學中心癌症中心是美國國家癌症學院僅有授權的綜合癌症治療中心。

·北京乳腺病防治協會傾力推薦。

·中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員徐兵河親切推薦。

·北京協和醫院和醫科院腫瘤醫院乳腺外科醫生團隊翻譯，並極力推薦。

·美國亞馬遜4.7星讀者好評。

名人推薦

收納了最權威、先進的知識理念，用簡明扼要、通俗易懂的語言，向讀者介紹了乳腺癌是如何被發現、被診斷、被治療的，以及那些乳腺癌患者背後的故事。

——北京協和醫院乳腺外科主任 孫強

一本醫患皆宜的書，相信能幫助更多的人瞭解乳腺癌，值得一讀。

——中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任 王翔

把世界診所梅奧帶到您身邊，為您抽絲剝繭解讀您想瞭解的乳腺癌知識。

——北京乳腺病防治學會秘書長 張鵲

彙集了在這個領域的全球醫學專家的權威技術和實踐經驗。它用淺顯的語言告訴我們一個事實：乳腺癌可以預防和治療。希望每一位患者或家屬讀到這本書的最後一頁時，會有同感！

——中國醫健聯盟秘書長 加拿大醫學專家 蔣濤博士

世界醫療集團梅奧醫學中心給大家帶來的一本適合大眾的書籍，這也是梅奧百年核心價值觀“患者需求至上”，真正惠及每一個人的一種體現。

——Mayo clinic高級投資官兼惠每醫療CEO 羅如澍

梅奧醫學中心是全球最富盛名的醫院之一，一直秉承“患者的很大利益是我們僅有考慮“的

建院理念提供可信任高質量的醫學科普。

——北京和睦家康復醫院藥房主任 冀連梅

僅以此書獻給關愛自我的妻子們、母親們、姐妹們、女兒們，獻給仍在奮戰的乳腺癌患者們，希望這本書能夠幫助您更好的理解乳腺癌。正所謂“知己知彼，百戰不殆”，更多的瞭解，才能在疾病面前，臨危不懼，百戰不殆。

——北京協和醫院乳腺外科 沈松傑

一本為數不多的包含基礎、臨床和人文關懷的乳腺癌的經典之作。

——中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科 王昕

我希望每個女人都有愛自己的意識，都有保護自己的意識，為了更好的生活，關注自身健康，這也關係到家庭的幸福。

——普華永道北京分所審計部合夥人 乳腺癌康復患者 唐徽

如果你或者你的愛人有乳腺癌，那麼這是最新最可靠的資訊資源。來自於世界上最瞭解這個疾病的專家。

——湯瑪斯·史密斯，臨終醫療主任，腫瘤學教授，約翰霍普金斯醫院

如果你在尋找一本關於複雜主題而又綜合易懂的書，《拯救乳房實用全書：梅奧乳腺癌抗癌權威指南》是為你設計的。

——亨利·庫裏奧，乳腺腫瘤外科學培訓專案主任，教授，MD安德森癌症中心

讀者會願意一遍一遍的回顧這本書，因為它是一種對於知識、洞悉以及保障的方便資源，尤其是在面對乳腺癌治療的許多抉擇時。

——柯利弗德·胡迪，乳腺癌藥物服務主任，紀念斯隆-凱特琳癌症中心

序言

推薦序一

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發病率逐年升高，最新的全國腫瘤登記年報表明，乳腺癌高居我國女性惡性腫瘤發病率的第一位，發病率呈現明顯上升趨勢，每年遞增約4%，嚴重影響廣大婦女的身心健康，甚至危及生命。

高發病率自然也將乳腺癌推上了研究的熱點行列，近年來相關的基礎和臨床研究進展顯著，治療理念也從單一的手術治療發展到外科、化療、放療、內分泌及靶向治療相結合的綜合治療模式。

影像學、病理學、分子病理學的進展能夠使患者早篩查、早診斷、早治療，明顯改善生存率。隨著循證醫學的不斷積累和精准醫學概念的提出，乳腺癌的治療逐漸從一刀切走向個體化，而技術進步的同時，對於患者的人文關懷也慢慢走進了醫務工作者的視野。

美國梅奧醫學中心（Mayo Clinic）創立於1863 年，是全美規模很大、設備先進的綜合醫療機構。這家以醫學教育和科研為基礎建設起來的世界醫療中心擁有最全面、最傑出的專業團隊，在醫學研究領域一直處於領跑者的地位，並且梅奧醫學中心一直秉承患者的需要為第一的理念，重視與患者進行溝通，聆聽患者的需求，在有效治療的前提下，盡可能保證患者術後功能及外形，關心患者心理康復。《梅奧拯救乳房全書：乳腺癌抗癌權威指南》（The Mayo Clinic Breast Cancer Book ）由梅奧醫學中心專業團隊編寫，通過淺顯的語言，簡明而系統地介紹了乳腺癌的流行病學、疾病發展、診斷、病理、預防、治療及生存。書中列舉了諸多真實而感人的病例故事，為乳腺癌患者提供了最可靠的醫療資訊，同時也為醫護人員提供了翔實的建議。

本書由北京協和醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院的14 名中青年乳腺科醫師精心翻譯，並經過國內乳腺癌治療領域的領軍人物孫強主任、王翔主任的仔細審閱，除了面對廣大乳腺醫務工作者之外，還幫助患者及家屬全面瞭解乳腺癌的相關診治問題並通過實際案例的人文分析，使他們重新鼓起生活的勇氣，值得一讀。

本書的編譯得到了國家癌症中心、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會相關領導的關心和指導，以及北京乳腺病防治學會的大力支持，在此深表感謝！

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員

北京乳腺病防治學會理事長

中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任

徐兵河

推薦序二

作為一名現已康復8年多，曾經是乳腺癌三期（T3N2M0），HER2陽性的患者，關注和閱讀過多種關於乳腺癌防治的醫學專著和科普讀物。當讀到《梅奧拯救乳房》一書，很快被這部著作中作者親切且娓娓道來的語氣所觸動。

縱覽全書框架，它的內容囊括了認識及治療乳腺癌知識的方方面面。它既給醫護人員以全面、科學的理論與實踐指導，又能很快幫助患者建立起對乳腺癌的認識，尤其是對自身病情個體特質的清醒認識。

深入閱讀到每一個章節，條分縷析，脈絡清晰，通俗易懂，體貼入微，或圖表或案例，更多的是以講故事的形式，就像一位長者語重心長與你促膝談心，全書充滿了對患者的人文關愛。

閱讀美國的防治乳腺癌的專著，這是第一本。在我治療期間，我的主治大夫曾去美國交流學習3個月，我深切體會到他對我的醫治明顯帶有該書所倡導的理念，讓患者知曉病情，理解認可治療方案，明白治療的突破口及關鍵點，克服恐懼心理，醫患雙方積極配合支援，儘管因病情嚴重，治癒的可能性很小，在一次次化療無效時，卻也能重新燃起希望。

事實證明，我們終於贏了。

《梅奧拯救乳房全書：乳腺癌抗癌權威指南》這本書開宗明義，前言寫道：這本書的目標是，你在更加知情的情況下與你的醫生討論治療方式的選擇，因此你可以綜合你的健康情況做出很好的決定。

這本書便是用來提供可靠且容易理解的資訊來幫助你更好的理解你的疾病、根據身體情況做出適當決定以及處理好因腫瘤治療帶來的身心問題。

讀完此書，心悅誠服，的確如此，好的途徑直指目標，使得抵達目的地的勝數成倍增長。

希望有更多人讀到該書，拯救乳房，拯救心靈，拯救生命。

乳腺癌康復患者

周飛琴

第一部分 癌症基礎 ...............13

第一章 當癌症來臨 ................. 15

第二章 讀懂惡性腫瘤 .................... 21

什麼是惡性腫瘤 ........................22

惡性腫瘤如何發生 .....................25

病因 ........................................27

提高對惡性腫瘤的認知 ..............30

圖譜 ............................................... 37

癌症生物學 ..............................37

癌症的發展 ..............................38

乳腺癌的分期 ...........................40

前哨淋巴結活檢 ........................42

外科手術 .................................43

放射治療 .................................43

化療 ........................................44

第二部分 乳腺癌 ..................45

第三章 乳腺癌概要 ........................ 47

你的乳房 .................................49

乳腺癌 .....................................49

乳腺癌的誘因 ...........................53

乳腺癌的普遍性 ........................58

研究前沿 .................................60

第四章 乳腺癌風險評估 ................. 65

何為風險，如何測量 ..................66

風險量化 .................................70

風險因素 .................................71

第五章 遺傳性乳腺癌 .................... 79

乳腺癌會遺傳嗎 ........................79

遺傳突變的遺傳 ........................83

遺傳諮詢與檢測 ........................83

做出決策 .................................90

第六章 預防乳腺癌 ........................ 95

生活方式因素 ...........................96

高風險女性 ............................103

未來的發展方向 ......................112

第七章 乳腺癌的最新篩查 ........... 113

目前的爭議 ............................114

篩查建議 ...............................116

乳房自檢 ...............................117

臨床乳腺檢查 .........................121

乳腺鉬靶 ...............................121

新的檢查方法 .........................126

第八章 乳腺癌的診斷 .................. 129

症狀和體征 ............................130

病史 ......................................130

體格檢查 ...............................131

影像學檢查 ............................131

乳腺活檢 ...............................134

病理報告 ...............................138

分期 ......................................143

第九章 乳腺癌的癌前病變 ........... 149

不典型增生 ............................150

小葉原位癌 ............................150

你的選擇 ...............................150

第十章 導管原位癌 ...................... 153

診斷 ......................................154

關鍵因素 ...............................154

治療選擇 ...............................155

3 位女性，3 種選擇 ................158

做出治療選擇 .........................159

第十一章 浸潤性乳腺癌的治療 .... 161

治療意見 ...............................162

外科手術 ...............................162

放射治療 ...............................170

輔助治療 ...............................174

決策：乳腺腫物切除術vs 全乳切除術 .................176

治療選擇 ...............................179

患者故事 ...............................180

預後及預測工具 ......................184

做決定 ...................................186

術前藥物治療 .........................187

聯合化療 ...............................188

如果你仍然想生育孩子 ............189

激素受體狀態 .........................190

他莫昔芬的雙重作用 ................192

幫助決定如何治療的工具 .........193

決策：輔助系統治療 ................194

陽性或陰性：哪種更好？ .........195

臨床試驗 ...............................197

患者的故事 ............................198

第十二章 乳房重建 ...................... 201

即刻 vs 延遲 ..........................201

不同方法 ...............................202

需要考慮的問題 ......................206

乳房重建的獲益與局限 ............207

決策技巧 ...............................208

第十三章 乳腺癌的特殊情況 ....... 209

局部進展期乳腺癌 ...................209

易於罹患第二原發癌的女性 ......212

雙側乳腺癌 ............................213

原發灶不明的惡性腫瘤 ............213

化生性乳腺癌 .........................214

淋巴瘤和肉瘤 .........................214

佩吉特病 ...............................215

乳腺癌和妊娠 .........................216

放療和肉瘤風險 ......................217

男性乳腺癌 ............................218

第十四章 乳腺癌的隨訪和監測 .... 221

理解癌症的復發 ...................... 222

隨訪 ...................................... 223

癌症復發還是新發癌症？ ......... 223

需要警惕的體征和症狀 ............224

不確定性的處理 ...................... 227

第十五章 當乳腺癌復發時 ........... 231

復發類型 ............................... 232

癌細胞如何播散 ...................... 232

這是骨癌、肺癌嗎？ ................233

局部復發 ...............................234

區域復發 ...............................237

遠處轉移性復發 ......................238

第十六章 晚期乳腺癌的治療 ....... 241

決定預後的因素 ......................242

治療的選擇 ............................243

來自於推測： .........................245

激素撤退現象 .........................249

治療監測 ............................... 255

局部治療 ...............................256

晚期乳腺癌的三個故事 ............256

治療失效 ...............................263

第十七章 卵巢癌 ......................... 265

你的卵巢 ...............................265

卵巢癌是什麼 .........................267

卵巢癌發病率如何 ...................268

危險因素 ...............................268

預防卵巢癌 ............................269

篩查方法 ...............................271

早期警示症狀 .........................275

卵巢癌的轉移 .........................275

診斷與治療 ............................276

第十八章 子宮癌 ......................... 281

子宮 ......................................281

子宮癌概述 ............................282

危險因素 ...............................283

可以進行預防嗎 ......................286

危險信號 ...............................286

子宮癌的診斷 .........................287

確定癌症程度 .........................290

治療目標 ...............................290

第三部分 癌症確診後的生活 ...........295

第十九章 情緒調節和情感呵護 .... 297

一次奇妙的旅行 ......................298

一些建議 ...............................303

與家人交流 ............................307

與孩子交流 ............................309

與朋友交流 ............................311

第二十章 治療所致的不良反應 .... 315

乏力感 ...................................315

噁心及食欲減退 ......................317

可預期的噁心與嘔吐 ................319

脫髮 ......................................320

上肢及肩關節活動受限 ............ 322

淋巴水腫 ............................... 325

月經停止 ...............................328

性生活改變 ............................333

凱格爾鍛煉法 .........................334

骨質疏鬆 ...............................335

神經病變 ...............................337

關節痛 ...................................338

體重增加 ...............................338

認知改變 ...............................339

第二十一章 補充療法 .................. 343

補充療法、替代療法、綜合療法、這些名詞究竟指什麼？ ................344

充分利用補充療法 ...................345

治療方法 ...............................346

如何進行冥想 .........................349

替代療法 ...............................353

查詢可靠資訊 .........................354

聽起來好得令人難以置信？ ......355

第二十二章 癌後生存 .................. 357

繼續生活 ...............................358

注意身體健康 .........................364

支援團隊 ...............................368

公益活動 ...............................369

第二十三章 向支持治療過渡 ....... 371

接受你的現狀 .........................372

保持希望 ...............................373

當你與家人意見不一致時 .........374

管理你的症狀和體征 ................375

臨終關懷 ...............................381

善終 ......................................383

第二十四章 寫給乳腺癌患者的伴侶........................................ 385

如何處理愛人的診斷結果 .........386

如何提供幫助 .........................388

相互交流溝通 .........................393

保持性親密 ............................394

關注你自己 ............................397

應對不可治癒的癌症 ................398

可利用的資源 .........................399

成長的階段 ............................402

辭彙表 ...................................403