過敏：你需要知道的一○一個知識

每個人都聽過過敏，但你真的懂過敏嗎?

「過敏為人類免疫系統過度反應導致傷害自身組織的現象。」台灣新生的小孩有超過百分之三十幾比例的人會患有此毛病，尤其近幾年空氣汙染更嚴重，過敏已經成為台灣人的國病。所以每一個人都必須要知道什麼是過敏，要如何預防？得了此毛病要如何治療？
本書因應現代網路世代的人的閱讀習慣，閱讀片斷化、閱讀圖像化、閱讀知識化，所以列出101個最常見也必需要知道的過敏知識，用最簡單的文字敘述與搭配精美的彩色圖片解說，讓沒有醫學水平的人都能簡單地上手，有了這一本書，再也不必為過敏所苦！
作者是一位台大醫檢博士，除了提出一般準確的過敏病的診斷方式。也介紹如何到過敏專業的醫檢所診斷自身是否有特殊的過敏毛病。並詳細描述和說明過敏檢查的各種方式；讓讀者面對如此艱澀的醫學議題也能輕易上手。

本書特色

◎採一面文章搭配一面圖片的風格，閱讀輕鬆無負擔，適合作為健康議題推廣。
◎市面過敏書籍大多仍以「緩解過敏」的食療、生活策略的居家風格為主，少以「科普」式觀點切入，而能從學理與生活雙管介紹過敏，亦為本書重大特色。
◎除了過敏學理知識的介紹之外，後段章節主要以「過敏部位」進行區分，使讀者能依循自己的需要與興趣，挑選想知道的章節便可迅速閱讀、掌握重點。

詹哲豪
1963年生
中山醫學院醫事技術學系
台大醫學院微生物學碩士
陽明醫學院微免所博士班進修
陽明醫學院醫事技術學系教師
彰化秀傳紀念醫院檢驗科技術主任

著作：
[健康檢查完全圖鑑]
[你必須要知道的101個健康檢查知識]
[蟲蟲危機―你需要知道的寄生蟲與枝節動物圖鑑]
[流行病―輕鬆易懂的101個病原體圖鑑]
[你必須要知道的101個過敏知識]

【自序】過敏可算是一個豬隊友 IV
【推薦序】讓您輕鬆了解二十世紀最麻煩的文明病

【須知壹】什麼是過敏病？
001 過敏是一種現代人常見的文明病 2
002 過敏病有什麼症狀？ 4
003 為什麼會發生過敏病？ 6
004 過敏免疫反應 8
005 過敏性休克反應 10
006 抗体依賴性細胞毒殺過敏反應 12
007 免疫複合物促成性過敏反應 14
008 細胞促成性過敏反應 16
009 引起過敏反應的免疫球蛋白 18
010 與過敏有關的免疫細胞 20
011 何謂過敏體質？ 22
012 認知過敏病的真正原因 24
013 過敏病的發生與人類演化有關 26
014 過敏與遺傳的關聯性 28
015 飲食與營養失調讓過敏失控 30
016 醫師給過敏患者的關鍵提醒 32

【須知貳】什麼是過敏原？ 35
017 常見的吸入性過敏原 36
018 引起過敏最重要的蟲子 塵蟎 38
019 為何動物的皮毛屑會引起過敏症？ 40
020 蟑螂也會引發過敏？ 42
021 那些花粉會引起過敏？ 44
022 食物過敏原 46
023 奶蛋類食物是最重要的食物過敏原 48
024 常見的海鮮過敏原 50
025 不含蛋白的水果為何也會引起過敏？ 52
026 其他的食物過敏原 54
027 可靠「經驗法則」來避開食物過敏原？ 56

【須知叁】過敏病的診斷 59
028 醫師的問診與理學檢查 60
029 過敏需要做那些檢查？ 62
030 與過敏檢驗有關的免疫球蛋白E 64
031 皮膚試驗的意義 66
032 醫師是如何幫我們做皮膚試驗？ 68
033 抽血的過敏體質篩檢 70
034 檢驗臍帶血內免疫球蛋白E 有何意義？ 72
035 什麼是過敏原特異性免疫球蛋白E ？ 74
036 什麼是過敏原群篩檢？ 76
037 多項過敏原特異性IgE 同時檢測套組 78
038 臨床上檢測食物過敏原困擾之處 80
039 何謂過敏原交叉反應？ 82
040 另外一種與過敏有關的IgG4 檢查 84
041 嗜酸性球陽離子蛋白ECP 檢查 86
042 嗜酸性球的數量與過敏有何關係？ 88

【須知肆】與呼吸道有關的過敏病 91
043 什麼是氣喘？ 92
044 幼童過敏性氣喘 94
045 氣喘惡化時有何症狀？ 96
046 為何有些小朋友的氣喘在長大後會好？ 98
047 嚴重的成人氣喘 100
048 不可輕忽的氣喘併發症 102
049 什麼會影響或導致成人氣喘？ 104
050 阿斯匹靈會引發氣喘嗎？ 106
051 氣喘患者在旅行時要注意什麼？ 108
052 為什麼我的鼻水老是流不停？ 110
053 常打噴嚏就表示得了鼻炎嗎？ 112
054 過敏性鼻炎和一般鼻炎有何不同？ 114
055 過敏性鼻炎在耳鼻喉科門診最常見 116
056 過敏性鼻炎會引起哪些併發症？ 118
057 為何過敏性鼻炎不容易治好？ 120
058 鼻竇炎與過敏有關嗎？ 122
059 PM 2.5 微粒與氣喘有關嗎？ 124

【須知伍】因過敏所引起的皮膚病症 127
060 異位性皮膚炎（濕疹） 128
061 改變飲食可改善過敏兒的異位性皮膚炎 130
062 不可輕忽的異位性皮膚炎併發症 132
063 蕁麻疹是怎麼發生的？ 134
064 何謂慢性蕁麻疹？ 136
065 接觸性皮膚炎 138

【須知陸】其他局部和全身性過敏病症 141
066 我為什麼經常拉肚子不然就是便秘？ 142
067 過敏性腸胃炎 144
068 什麼是大腸激躁症？ 146
069 慢性食物不耐症與腸漏症 148
070 花粉症 150
071 過敏性結膜炎 152
072 過敏性急性休克 154
073 為何醫師常問我是否對青黴素過敏？ 156
074 哪些藥物常引起過敏？ 158
075 過敏性炎症 160
076 反覆的中耳炎與中耳積水 162
077 嚴重的偏頭痛與過敏大有關係 164
078 新舊房子的怪味夢魘 166
079 衣服質料也會引起過敏的秘密 168
080 過動兒竟然也與過敏有關 170
081 勿把「馮京」當「馬涼」 172
082 身體一直反覆感染 需要看醫生嗎？ 174

【須知柒】抗過敏療法 177
083 過敏能治得好嗎？ 178
084 過敏常用藥 抗組織胺 180
085「美國仙丹」類固醇 182
086 氣喘的常用藥物有哪些？ 184
087 吃西藥可以根治過敏嗎？ 186
088 從中醫的觀點來看過敏病的治療 188
089 緩解氣喘用藥 白三烯素拮抗劑 190
090 什麼是減敏治療？ 192
091 醫師要如何執行減敏治療才有效？ 194
092 過敏性鼻炎可使用減敏療法來根治嗎？ 196
093 抗免疫球蛋白E 生物製劑 198
094 抗過敏的新選擇 營養醫學 200
095 什麼是局部減敏疫苗 202
096 急性眼睛紅癢也可用營養醫學來調理嗎？ 204
097 如何治療與預防異位性皮膚炎？ 206
098 持續很久的蕁麻疹不易痊癒嗎？ 208
099 恐怖的食品添加物易引發過敏症 210
100 我家有過敏兒要如何照顧？ 212
101 鼻過敏用外科手術可以根治嗎？ 214

附錄表 過敏免疫學英文名詞註解 216
參考資料與網站 219

【須知壹】
什麼是過敏病？

001 過敏是一種現代人常見的文明病
醫師說，台灣的過敏患者真的太多了，而且發生率逐年上升。這種已成為現代社會最常見的慢性文明病，不容小覷。
根據醫師在門診經常遇到的情況，病人說：「每天早上起床鼻子癢，狂打噴嚏、鼻水流不停！」「眼窩下方有黑眼圈，常被人誤解是睡不好或被揍？」「喘氣又咳嗽好幾個月，時好時壞？」「去公園晨跑時偶爾眼睛會紅癢。」「去渡假時一進入老飯店的房間，立刻覺得胸悶、呼吸急促！」「如電視上豬哥亮所說的：『吃這個也癢，吃那個也癢！』」如果您不時出現以上症狀，很有可能得了過敏病。
這些過敏症狀對很多人來說不陌生。隨著環境及飲食習慣的改變，過敏病已經成為現代社會最常見的慢性文明病。根據統計，台灣大約30％的人有過敏性鼻炎；過敏性氣喘患者占總人口數的10％；而有皮膚過敏、食物過敏的人則為5 ～ 10％。北部小朋友過敏比例高於全台平均值，根據2007 年台北市衛生局的調查報告，北市小一新生中鼻過敏患者約占50％；氣喘約占20％。另外，北市國小學童自1974 年起二十年間，氣喘的發生率增加了十倍。2013 年「台灣氣喘衛教學會」更指出，現今台灣有過敏病症的人高達七成，換句話說，每十個台灣人就有七人是過敏患者，這個數字夠嚇人吧！所以，西方醫界認為，除了愛滋病外，沒有任何一種疾病像過敏一樣，患者增加的速度超快。而且愈是已開發、生活水準高的國家，過敏病就愈多。根據歐洲過敏免疫學會的報告，大概有三分之一的人曾為過敏病所苦。
醫師經常在門診時看到不少因過敏而不知所措的患者，有些人認為是天生體質不好；有人怪罪於遺傳因素；也常有人抱怨是現今的環境太差所造成，因此可見，過敏是一種文明病的看法已深植人心。

002 過敏病有什麼症狀？
我們習以為常的某些身體症狀可能都是因過敏所引起。除了儘快就醫診治外，您可以先了解許多過敏典型症狀及具有潛在的過敏誘發因子，來評估是否有過敏病和過敏體質。
過敏病症一個很嚴重、又複雜的毛病。有些患者曝露在過敏原時，可能產生急性病狀。嚴重程度有輕也有重，從眼睛發癢到濕疹、鼻炎、結膜炎、支氣管收縮、嘔吐和腹瀉都可能出現，有些罕見病例還可能發生全身性過敏休克（anaphylaxis）。
遺傳性過敏疾病的表徵會依誘發過敏的過敏原與過敏患者的年齡而有極大差異。在嬰兒時期最常見的是食物過敏（特別是蛋奶類食物），三歲後，大多數過敏兒童都具備有耐受這些食物的能力，此時吸入性過敏原則變成過敏的主要原因。
過敏反應所引起的臨床病症，除了因Type I 即發型過敏性休克反應（詳見10 頁）被活化的肥大細胞內多種顆粒胞解破裂，釋出具有生理作用的化學媒介物和細胞激素，所引發的血管擴張、通透性增加及平滑肌收縮等臨床急症外。後續還常見有慢性的過敏炎症（allergic inflammation），例如皮膚反應 （濕疹）或氣喘發作與之最有關聯。以下為各位讀者整理出（也可見右頁表）常見的過敏病症狀供參考。一、氣喘：咳嗽、呼吸急促、呼吸有喘鳴聲。二、過敏性鼻炎：流鼻水、噴嚏不停；鼻塞、鼻癢；喉嚨、嘴巴、嘴唇癢。三、濕疹、蕁麻疹：皮膚乾、癢；紅腫、疹、斑塊。四、花粉症：眼睛紅癢及眼瞼腫脹；流眼淚；嘴巴、呼吸道腫脹。五、腹瀉、噁心、嘔吐。不過，還是那句老話：「不舒服時還是要去看醫生，以找出真正的病因。」

003 為什麼會發生過敏病？
因遺傳而導致有「過敏體質」的人，他們與外來的某些物質接觸後，體內的免疫系統比一般人容易「過度活化」，因而有了過敏病。
我在唸台大醫學院研究所時，有位免疫學女老師說，她留美時的美國教授曾說過：「免疫學就像外星人用外星文講述人體的事。」所以在此，我嘗試用「人類」的語文來說：當我們的身體受到外來物入侵時，體內的免疫系統（immune system）扮演著抵抗防禦的角色，也就是用盡一切作為來消滅、清除外來物。但當免疫系統「誤判」原本無害的外來物且過度反應時，大量的免疫細胞發揮功能，釋出多種化學介質（原本是為了破壞外來入侵物），連自己的組織也遭殃，引起支氣管收縮（氣喘）、刺激黏膜（流鼻水、打噴嚏）、充血（眼睛和皮膚紅癢）等生理症狀即是過敏。
顧名思義，「過敏」就是所謂的「過度反應」。英文allergy 源自於希臘文allos 和lergos 二字的合體，意思是「不正常的反應」（atopy）。醫學上的說法是：過敏是指某些人與外界的物質接觸後，以免疫抗体IgE 為媒介（可參見10 頁）所引發免疫系統過度活化，而造成體內的生理病徵及發炎症狀。至於引發過敏的物質也屬於一種抗原，但在此特別以過敏原（allergen）來稱之。換句話簡單說，病人先要有遺傳而來的過敏體質，再加上與環境中的過敏原長期接觸，便會發生過敏病。有關過敏與遺傳的關聯可參見後文。
但從百年來至今，遺傳基因並沒有什麼改變，為何過敏病會越來越多呢？這可能與代謝症候群或過度瘦身（體質變差）、接觸到環境過敏原的機會增加（如大量使用空調系統、門窗緊閉，導致室內過敏原濃度增加）、空氣污染有關。另外，最近有個名為「衛生假說」的理論受到相當矚目。現代的生活環境較衛生，廣泛的疫苗施打及抗生素過度使用，雖然使嬰幼兒感染病原體的機會下降，但也就是太「衛生」了，免疫系統得不到足夠的「訓練」。研究發現，嬰幼兒在小時候若能適度得到一些革蘭氏陰性菌的感染，有助於訓練嬰幼兒的免疫系統朝向正常「訓練」反應發展，假如嬰幼兒沒機會接觸這些細菌，則免疫系統容易停留在嬰兒時期「沒有成長」的反應，結果是過敏病越來越多。

011 何謂過敏體質？
「易過敏」的人與「正常」人不同，因體內免疫反應的差異而導致容易過敏，此即是擁有所謂的「過敏體質」。
無論是在中西醫界或一般民眾的認知，現今大多明白過敏病的發生與所謂的「過敏體質」有關。後文會有專章介紹「認知過敏病的真正原因」及類似「過敏與遺傳的關聯性」等內容，在此，我想以免疫學的觀點來簡述是怎樣的「體質」易讓人有過敏症。這需要讀者參見或回想前文提到的「過敏反應」。
簡單說，「正常」人與「易過敏」的人，因體內免疫反應的差異而導致容不容易過敏，此即是所謂的「過敏體質」。
一、有過敏體質的人在首次接觸到過敏原後，抗原成份被B 細胞所認識，B 細胞「通知」漿細胞產生可與過敏原結合的特異性IgE 於血中的量比正常人多，換句話說就是此免疫反應較活躍。
二、有過敏體質之人身上各黏膜組織的肥大細胞比正常人多且易被IgE 致敏（IgE 容易接合上肥大細胞）。
三、有過敏體質的人再次遇到過敏原時，他體內已被致敏的過敏細胞比正常人更容易結合過敏原，引發後續一連串的過敏生理反應。
四、有過敏體質的人，體內已被致敏的肥大細胞及嗜鹼性球不僅量多也較活躍，也有可能因基因遺傳理由，他們的這兩種細胞上的顆粒較多且容易破裂釋出化學介質和細胞激素。
五、可能因基因遺傳，會過敏的人其一些器官或部位的組織對肥大細胞所釋出的化學介質和細胞激素比較「敏感」，易產生過敏生理症狀。
六、最後有可能是會過敏的人其免疫細胞（如嗜酸性球）量多也較活躍，容易表現出後續的過敏炎症（allergic inflammation）反應。

012 認知過敏病的真正原因
醫師常說，事出必有因，想要診治過敏病的第一步，就是先找出引起過敏病的真正原因。
我們經常聽過一句話「知己知彼，百戰百勝」，而醫師們也常講：「想要徹底解決過敏的首要工作，就是要瞭解到底是什麼原因造成過敏體質。」不論您的過敏病症是什麼？總之，過敏發生必有因，想要根治過敏病的第一步，就是先找出自己過敏的真正原因。
根據醫師的臨床經驗及學理，將常見過敏病的成因與治療方法簡單整理如下供參考。
一、基因遺傳；外來過敏原；環境、食品污染物；飲食失調；營養失衡；自律神經失調（因壓力、睡眠障礙、溫濕度變化、運動量大或不運動所引起）等，這些就是造成或驅動過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、腸胃過敏、蕁麻疹、中耳積水、偏頭痛、慢性疲勞等過敏症狀的源頭。想要徹底告別過敏，就不能忽視以上這些原因。
二、這些過敏病可用藥物；避開過敏原；營養療法（如益生菌、好油、抗氧化劑、鋅、硒、多醣體）；充足睡眠；適度緩和運動；紓壓等來改善及治療。其中營養療法的功用是可調節免疫力、抗發炎、抗氧化、協助肝臟排毒以及改善腸漏症。
根據「百大良醫」、台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任劉博仁醫師指出，想找出過敏的首要步驟並不是去醫院做檢測，而是先想一想，家族裡是否有人和您一樣有相同的困擾。因為基因是不能改變的，如果您的父母都有過敏性鼻炎，您想要僥倖避開，實在不太容易。雖然基因無法改變，但生活習慣卻是有可能，只要您願意改變生活，就已經邁出成功的第一步。劉醫師接著舉例說明：「有位患者，我從她小時候看到大，每次來門診時，總是抱怨自己遺傳了父母的過敏性鼻炎，但是抱怨並無法解決她的問題。我請她先改變愛喝冷飲、天天熬夜的習慣，因為這些壞習慣會降低腎上腺皮質功能，誘發天生的過敏細胞。當她開始不熬夜也不再喝冷飲後，體質改變了，不再那麼容易疲勞。」這說明了一件事，那就是雖然過敏基因天注定，但後天保養才是王道。
除了基因外，日常生活食衣住行的任一環節，都有可能是過敏發作的源頭。在此，需提醒讀者留意，許多生活上的小細節其實都不容馬虎。畢竟，認知導致自己或小朋友過敏的原因很重要。