糖尿病看這本就夠了(全面升級版)（簡體書）

有人說，我們對疾病的了解每進一步，疾病就會後退十步。
但這裡面，要附加一處解釋和一個前提。
一處解釋是：“我們”是指誰——是科學家？是醫生？還是患者自身？
我的答案是：都是。
醫學知識的傳遞，總是由科學家到醫生，再由醫生傳遞給患者。基礎研究領域的科學家們開疆拓土，當他們攻下一座城池後，迅速地交給醫生們，然後轉身繼續在未知的領域前行；醫生們接手城池後，盡職盡責，打理城池裡的大小事務，令這座城池成為患者們的庇護所；而患者們，也不僅僅只是這座城池裡的過客，他們不應該被動地住在這座城池中，如果他們慢慢熟悉這裡邊的一草一木，他們便會成為掌控這座城池的真正主人。
科學家的每一步，是抽象的，是大膽的，也是令人遐想的；醫生的每一點進步，是踏實的，是細致的，也是予人慰藉的；而患者對疾病的每一點了解，是具體的，是最真實的，也是最有利於自己的。
說完了這處解釋，我們再說一個前提，那便是：正確的理解。
如今的信息時代，有關健康的書籍魚目混珠，朋友圈裡的健康謠言更是“野火燒不盡，春風吹又生”，若沒有基本的醫學通識，或者不嘗試科學的求證，這些錯誤的信息轟炸，對患者而言，無疑是“二次傷害”。
由於長期在臨床一線工作，我見過太多迷信偏方、聽信傳言的患者，他們的眼中浸滿了不解，口中念念有詞：“明明我一一照做了，怎麼反而變壞了呢？”
這些不解和困惑充斥著我行醫的日常，也鞭策我在2010年出版了第一版《糖尿病看這本就夠了》。或許是長期科學論文寫作養成的習慣，在下筆的過程中，雖不敢說字斟句酌，然書中林林總總，但求有明確而權威的出處，力求把準確的信息傳遞給讀者。當初之所以想寫本書，想法也是很簡單，我想：我的聲音可能是很薄弱的，但正確的聲音哪怕只要多那麼一點，錯誤的觀點就會被稀釋一點。
一晃八年過去，時代飛躍。醫學知識的更新也像是被按下了快進鍵，糖尿病相關的知識更新層出不窮。這本賣了八年的書，盡管銷量不減，但書名中的“就夠了”三個字已然是名不符實。
於是，我打算給第一版書動一場大手術。

陳　罡
2018年12月於波士頓麻省總醫院

開篇　糖尿病要想治好，你必須自己出手 001
糖尿病是一輩子都治不好的病嗎 002
糖尿病治療的目標：血糖值恢復正常並保持正常 003
得了糖尿病，如何切實有效地開展治療 004
立即行動起來 004
不迷信藥物 004
掌握初步的知識 005
聽醫生的話 006
定期隨診不可少 006

第一章　甜蜜殺手，掀起你的蓋頭來 007
糖尿病的本質——胰島素不夠用了 008
健康人能夠控制血糖的波動 008
胰島素作用不足是糖尿病的原因 008
糖尿病的罪魁禍首——不良生活習慣 010
糖尿病的其他幾種常見病因 014
能感覺到的時候，病情已經很重了 016
判斷有沒有患糖尿病我該做什麼檢查呢 018
尿糖篩查意義並不大 018
血糖測定是確診必備項目 018
糖尿病確診後還有哪些檢查必須做 021
用於了解血糖平均狀態的檢查 021
用於診斷1型糖尿病的免疫學檢查 022
用於評估糖尿病的並發癥的檢查 024
糖尿病不好好治療會怎麼樣 025
糖尿病最常見的三大並發癥 025
三大並發癥之一——糖尿病視網膜病變 027
三大並發癥之一——糖尿病腎病 029
三大並發癥之一——糖尿病神經病變 031
催生動脈粥樣硬化的“代謝綜合征” 034
糖尿病治療飲食、運動是基礎 036
“降低”血糖不全對，“控制”血糖是正道 036
血糖控制的好壞，是健康路上的轉折點 037
管住嘴：吃到剛剛好 037
邁開腿：消耗過剩的能量 037
學會配對血糖，掌控糖尿病 038
量身定制你的個性化用藥方案 042

第二章　把“吃出來”的病“吃回去” 043
飲食療法，所有糖尿病患者都需要 044
飲食療法“三要點”：量、質和均衡 044
量——吃到八分飽 045
質——飲食結構合理搭配 045
均衡——把握好營養配比，安排好一日三餐 045
究竟吃多少是合適的 046
綜合年齡、肥胖等因素來計算個人所需熱量 046
把握細節，微調數值 047
合理搭配飲食，你需要了解六大營養素 048
高效快捷的能量來源——碳水化合物 048
生命之源——蛋白質 051
構建人體的材料，不可缺的能量來源——脂肪 054
三大營養素增效的潤滑油——維生素 056
人體無法合成，只能補充——礦物質 060
備受矚目的“第六元素”——膳食纖維 063
飲食療法實戰——用好“食物熱量換算表”，飲食療法不再沒章法 065
第一步：記住食物的分類 066
第二步：80千卡換算為1份 067
第三步：在實踐中增強記憶 067
飲食療法實戰——平衡飲食中的營養 068
如何吃得更好 068
如何分配一日三餐的熱量 069
飲食療法實戰——食物重量和熱量的關係 070
如何正確計算食物的熱量 070
如何正確稱量食物的重量 071
飲食療法實戰——如何與零食、水果相處 073
加餐的熱量也要算入每日食物總熱量中 073
注意“隱藏”的熱量 073
得和水果說再見嗎 074
飲食療法實戰——與酒如何相處 076
飲酒影響血糖的控制 076
飲酒打亂正常飲食生活 076
原則上禁止飲酒 077
飲食療法實戰——減少食用油用量 078
飲食療法實戰——減少食鹽用量 080
攝鹽過多增加並發癥風險 080
用心調味，帶動全家一起減鹽 080
飲食療法實戰——克服饑餓感 082
我為什麼會有饑餓感 082
熬過頭三個月就好了 082
飲食療法實戰——低熱量食品和合成甜味劑 084
飲食療法的好幫手：新型調和油與合成甜味劑 084
新調料使用須知 084
飲食療法實戰——如何安排外出就餐 085
餐館食品油多糖多 085
注意飯菜量、用油和營養均衡 086
飲食療法實戰——合並糖尿病腎病怎麼吃 087
腎病的飲食原則：低鹽低蛋白 088
飲食療法實戰——高血壓、痛風該怎麼辦 090
高血壓：攝鹽過多容易導致高血壓 090
痛風：貪食導致的肥胖比嘌呤還可怕 092
飲食療法實戰——老年人飲食需要注意什麼 094
老年人進行飲食療法的幾個難點 094
理想的解決方式：全家人共同定時進餐 094
剩飯和間餐問題 095
牢記飲食療法的“12條戒律” 095
糖尿病患者的推薦食譜舉例 096
冷拌面 096
西瓜黃瓜汁 097
拌三絲 098
黃瓜拌海蜇 098
羊肝羊肉生姜粥 099
蔥姜銀耳雞蛋湯 099
竹筍炒豆腐 100
甲魚香菇湯 101
麻辣牛肉絲 101
玉米山藥粥 102

第三章　運動是血糖控制的“助推器” 103
運動對糖尿病患者有哪些獨特益處 105
運動能夠提高胰島素敏感性 105
形成易瘦體質 105
運動項目選擇“有講究” 106
全身運動最有效果 106
選擇脂肪利用率高的運動 107
根據自己的體能選擇合適的運動方式 108
選擇自己能堅持的運動 108
運動療法實戰——從“快步走”開始優先選擇有氧運動 110
無論何時何地都能進行的“快步走” 111
組合多種運動形式更為理想 111
選擇合適的服裝和鞋 111
運動療法實戰——算一算 112
算一算：你需要通過運動消耗多少熱量 112
算一算：你一天需要運動多久 113
運動療法實戰——安全、有效要保證 114
選擇合適的運動強度 114
運動療法實戰——運動效果要評估 117
控制血糖不能不運動，也不能單純靠運動 117
了解運動效果的客觀方法 117
判斷運動效果的主觀方法 118
並發癥患者或高齡患者的運動 119
一旦出現並發癥，是否運動一定要接受醫生建議 119
並發癥較輕時，可以巧運動 120
高齡患者運動需要格外注意 120

第四章　與糖尿病“相安無事”地共處 123
直面“黎明前的黑暗”——治療初始階段的煎熬 124
化整為零，各個擊破 125
注重與醫生、病友的交流 126
是時候對香煙說拜拜了 126
精神壓力不解除，血糖控制有難度 129
不得不說的事：感染 131
血糖不穩定容易誘發感染 131
感染時胰島素功能降低 131
日常生活中如何預防感染 132
照顧好自己的牙齒 133
血糖控制不好容易得牙周病 133
刷牙要徹底，定期除牙石 134
口腔科就診時，要告知醫生你患有糖尿病 135
糖尿病患者切不可中斷治療 135
中斷治療造成病情繼續惡化 135
這些中斷治療的理由你有嗎 136
中醫能治糖尿病嗎 137
有關糖尿病患者結婚、懷孕、生育 139
糖尿病患者結婚不是問題 139
得了糖尿病，可以懷孕和生孩子嗎 140
糖尿病孕婦孕期血糖控制很關鍵 141
糖尿病患者的職業選擇 142
得了糖尿病，如何應對宴會 143
把宴會食品當作外賣食品對待 143
注意進餐順序 143
如何對待飲酒 144
關於減肥的常見誤區 144
知道BMI不代表懂肥胖 144
知道熱量不代表懂卡路裡 145
知道克制不代表懂什麼時候吃東西 146
知道流汗不代表懂怎麼運動 146
“臨界型”的患者要注意什麼 147
臨界型意味著已經跨入血糖異常的“雷區” 147
臨界型已經埋藏著動脈粥樣硬化隱患 147
臨界型能恢復正常嗎 148
糖尿病患者的家人要注意什麼 149
家人是糖尿病患者的精神支柱 149
從細節關心糖尿病患者 149
了解必要的糖尿病急癥處理知識 150
患者不配合治療，家人怎麼辦 150

第五章　藥物治療，該出手時要出手 151
什麼情況下需要使用藥物 152
哪些人需要注射胰島素 152
口服降糖藥應用於2型糖尿病患者 153
根據病情選好藥物 154
使用藥物不等於進了保險箱 154
口服降糖藥 155
什麼時候用 155
要用多大劑量 156
傳統口服降糖藥的種類 156
口服降糖藥的副作用 161
新型降糖藥的種類 161
注射用胰島素 163
何時需要使用胰島素 163
根據作用時間將胰島素分門別類 166
有時需要合用幾種類型的胰島素 168
胰島素該往哪裡注射 169
胰島素的注射裝置 169
使用胰島素時要學會自我監測血糖值 170
用藥時要警惕低血糖的發生 170
低血糖比高血糖更可怕 170
發生了低血糖如何應對 171
糖尿病患者旅行須知 173
旅行也別怠慢了飲食、運動療法 173
海外旅行用藥注意事項 173
生病和遭災時如何應對 175
其他疾病導致血糖值變化時 175
災害發生時 175

第六章　並發癥擺脫不易，預防不難 177
控制血糖是最有效的預防 178
制訂個性化檢查目標 178
了解自己疾病的控制情況 179
呵護自己的腳 180
誰容易患上糖尿病足 180
養成足部護理習慣 181
治療糖尿病足 183
照顧自己的眼睛 183
血糖控制過於迅猛也有風險 183
激光療法治療視網膜病變 184
玻璃體手術治療視網膜病變 184
養護自己的腎 185
好好控制血糖 185
好好控制血壓 186
積極控制血脂 187
晚期糖尿病腎病的透析治療 188
關注自己的神經病變 189
不要小看糖尿病的神經損害 189
癥狀輕時只需控制血糖即可 190
癥狀重時需要使用藥物 190
治療時間長，不要輕言放棄 191
莫小看動脈粥樣硬化 191
血糖控制好可延緩動脈粥樣硬化進展 192
糖尿病合並“三高”時如何處理 194
合並高脂血癥時 194
合並高血壓時 194
合並高尿酸血癥時 195
糖尿病與冠心病 195
糖尿病與腦血管疾病 196
其他並發癥如何應對 197
下肢動脈硬化閉塞癥 197
白內障 198
青光眼 199
體位性低血壓 199
腹瀉和便秘 200

第七章　未來已來，人類能夠戰勝糖尿病嗎 201
飲食和運動的智能伴侶 202
不傷手指的血糖監測 203
胰島素的華麗變身 203
代謝手術 204
造個胰腺好不好 205
對遺傳和環境因素的突破性認識 206

糖尿病小課堂 208
第1講　通過哪些癥狀早期發現糖尿病？ 208
第2講　糖尿病門診帶什麼資料？ 208
第3講　吃藥為什麼血糖不降？ 208
第4講　肥胖對糖尿病有什麼壞處？ 208
第5講　糖尿病服用藥物後會有依賴性嗎？ 208
第6講　糖尿病合並高血壓如何選擇藥物？ 209
第7講　糖尿病患者能懷孕生孩子嗎？ 209
第8講　糖尿病是否遺傳？ 209
第9講　糖尿病患者選擇哪種運動？ 209
第10講　對預防糖尿病有好處的飲食和運動觀念有哪些？ 209