蘇怡寧醫師愛碎念：破除迷信人人有責－孕產篇

推薦人
李建南 台大醫院婦產部產科主任
台大醫院基因醫學部主任
林思宏 禾馨醫療營運長
林靜儀 立法委員 ． 婦產科醫師
陳木榮 柚子小兒科診所院長(柚子醫師)
陳保仁 婦產身心醫學會理事長
曾英智 新竹國泰綜合醫院副院長
葉勝雄 禾馨醫療小禾馨民權院長
蕭勝文 台北長庚產科主任
關 穎 知名藝人 ． 三寶媽咪
【那對夫妻】Nico品筠&Kim京燁

本書的緣起，是意外，是場要感謝粉絲的意外。

身為婦產科醫師的蘇怡寧，除了在門診時會遇到孕婦發問，就連看診結束後，仍會有無數網友私訊他重複或雷同的問題，一天訊息量，隨隨便便可達兩千筆。

由於許多毫無科學根據的人云亦云，讓身為醫療科學家的蘇怡寧感到很歪腰，於是一不做，二不休，乾脆開了一個粉絲專頁，專門用來回答這些網友的疑問。

2年過去，網友提問不斷增加，回答的內容也默默進行了超過15萬字，但仍有網友來訊詢問，或表示網海茫茫找不到相關文章，於是蘇醫師好人做到底，在出版社邀約下，同意把內容集結成書籍，讓有需要的朋友易於閱讀與查詢。

於是意外的生出這本好用的書，這本書有多好用？透過這本書，
可以增進有關孕產相關知識，讓孕婦懂得如何善待自己、照顧胎兒；
可以當作科學版安身保命符，當婆媽路人用小道消息嚇唬人時，有書擋煞；
可以略知醫療決策的複雜性，是有時得即刻反應、有時需時間讓子彈飛一下；
可以理解醫病關係絕非對立，能因同理心讓一觸即發的火爆場景按奈下去；
可以當作孕期不適的陪伴者，失眠睡不著的時候翻翻書笑一笑；
當然，若讀者要拿來當符咒貼門上、燒成灰吞下去、當雞精燕窩蜆精的餐墊…
也都是很OK的。

蘇醫師的口頭禪是「救一個算一個」，畢竟天下孕婦何其多，唯有此處答客問，請相信，
當一名紅牌醫生，是一種體力活；
當一名創業家醫生，是一種理想主義的落實；
當一名愛碎念又不放棄與粉絲互動的醫生，更是一種修練。
這本書，見證了一名台大醫生到醫療機構創業者之路，也忠實呈現了蘇怡寧從醫師變身為知識型碎念網紅大叔的歷程。
而蘇怡寧醫師，還在修煉。

蘇怡寧醫師
台灣大學醫學院醫學系學士、台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士。
經歷包含臺灣大學醫學院臨床基因醫學研究所副教授及臨床醫學研究所副教授、臺灣大學醫學院附設醫院基因醫學部主治醫師及婦產部主治醫師，現任禾馨醫療體系執行長及慧智基因執行長。
蘇怡寧醫師重視團隊，不強調個人主義，但其獨特的碎念體質與大叔特質，讓他意外的成為媽媽界的偶像，也可以功能更像佛像，有他，就安心，即使被唸，也心甘情願。

編者：蘇怡和
文字雜工，以字謀生，不求富貴，但求溫飽，怎奈消化系統太勤勞，總是犯餓。

【關於這本書的100種用法】

蘇醫師非常愛碎念！

一般大家的工作都是朝九晚五，但做這一行的我，早八晚十一卻是常有之事，有時候半夜還要起來加班，經常忙到看到我家小犬的時候，他問得第一句話就是：「爸爸你怎麼會在家？！」好心酸對不對…

不過這其實也沒有什麼好抱怨的，反正是自找的，這就是人生，我只是要告訴大家，我是真的是很有勇氣，才會想用文字留下些什麼。

因為我是用洪荒之力、用我僅剩的人生去炸出這些東西了。我的初衷，只是不忍有這麼多媽媽被奇奇怪怪的信仰與習俗搞得焦慮不安，不就懷個孕，何苦咧？我會陪大家繼續戰鬥下去的。

現在網路很方便，但令人震驚的是，許多在網路上查到關於懷孕的小知識，卻常常不是真的，因為你永遠不知道躲在網路那一頭鍵盤後面打出這些文字的是一個什麼樣的卡小。

這樣說吧，假設坐在鍵盤後面寫假文章會被電死，那應該全世界每天被雷擊的人會有非常多。

這本書可以怎麼用？可以當符咒貼在門上、可以給你媽婆看、可以燒成灰吞下去、也可以拿來晚上睡不著的時候拿來笑一笑。

我永遠記得，我的老友10一時在我粉絲專頁第一篇文章下面的留言就是這一段：「老蘇，敬佩你真的撩落去了。開粉絲頁，真的可以和自己過去的孕婦朋友更近，但也會招來更多不尊重專業的人了，祝福老友。」

我甘之如飴，也會繼續戰鬥下去的！

一、 孕期的胎兒健康
被放射線照到會變成X戰警嗎？

網友發問：蘇醫師，可以寫一篇portable X光的文章安撫一下一堆看到portable驚慌失措、衝刺逃跑的孕婦護理師看嗎？

唉唷還邀稿喔，OK OK其實我完全同意，不只一般人看到X光會這樣，連專業的都一樣啦。
寫這個專頁的初衷與目的一直是希望媽咪們可以免於迷思跟信仰綁架，給你魚吃不如教你釣魚，以科學的態度看待事情、自主思考，至少讓心情不要因懷孕就搞得神經緊繃。
不過大部分的人還是對靠自己思考沒啥把握，總喜歡問到「是」或「不是」的答案，即便我寫了一堆，好像效果還是很有限，好吧，能救一個是一個，我不會放棄的。
回到放射線，這裡講的portable X光機，就是很多在醫院，尤其是在加護病房或手術房會看到的移動式X光機，是為了移動不便的病患所設置的。在醫院裡，別說是孕婦了，只要聽到有人喊說portable來了喔，大家就立刻做鳥獸散。對於相關從業人員來說每年都必須監控，能閃就閃，但對於偶爾接觸的人來說，沒那麼嚴重啦。
如果只是在現場有暴露而非直接接受照射，由於輻射暴露是跟距離平方成反比，所以即便在無防護的情況下劑量都非常低，遠比自己直接被照射要低許多。
由於放射線有理論上的風險．所以一定能閃就閃越少暴露越好，但絕非一旦暴露到就會怎麼樣的情況喔。

孕婦x德國麻疹疫苗(MMR)
這是美國疾病管制與預防中心 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)所公布根據的來自美國疫苗接種諮詢委員會Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)的臨床準則
「關於懷孕的媽咪施打疫苗，對於在媽媽肚子裡發展中的胎兒可能產生風險一直都是理論性的。目前沒有證據顯示對孕婦施打疫苗會對胎兒產生風險，無論是減毒疫苗或是類毒素都一樣，只是因為有學理上的風險，因此這些疫苗不建議在懷孕的時期施打。」
1. MMR疫苗不建議施打在孕婦或是準備嘗試懷孕的婦女上，主要原因是因為對於胎兒有理論上的風險，基本上建議打完疫苗之後28天內盡量不要懷孕。
2. MMR疫苗於懷孕期間接種，不應被當作考慮終止妊娠的理由，在接種疫苗前也不需要特別做懷孕測試。
3. 對於那些對德國麻疹已無免疫保護力的準孕婦來說，在沒有懷孕前越早施打疫苗是越好的，這篇臨床指引最後提到，這些疫苗在哺乳期施打是完全沒有問題的。
說個故事，我夢到一位學長，老愛動不動就跟早期懷孕的孕婦說你的子宮變形需要安胎，所以每隔一陣子我的門診只要出現愁雲慘霧的孕婦來找我說：「蘇醫師，有醫師說我的子宮變形很危險怎麼辦？」我就會帶著一股淺淺神秘的微笑回答是某某醫院某醫師說的吧！毫無例外，每次眼前愁雲慘霧的夫妻都會驚訝的看著我問我怎麼會知道？我會通靈你不知道嗎？
話說這樣每一百次猜中一千次我也很無奈，雖然我很討厭說別人壞話，但眼看有人睜眼說瞎話心裡還是很x，憋著不說會內傷，但也不好多說些啥，不可否認，是種氣憤中帶點沮喪再佐些惋惜的複雜心情，我無權叫你一定要相信我，反正能救一個是一個，我只能盡力。
「先生緣，主人福」，大概就是這樣吧！

關於孕期麻疹感染
幾年前虎航麻疹群聚感染事件造成了不小關注，先簡單說明一下麻疹感染對於孕婦的重點：
1.懷孕期間罹患麻疹對於母體而言會有較高併發症的可能
2.懷孕期間罹患麻疹會有較高的機率有流產及早產的可能
3.接近生產的期間罹患麻疹可能會有新生兒先天麻疹感染的風險
4.麻疹和德國麻疹不同，目前沒有證據顯示孕期罹患麻疹會增加胎兒畸形的機會
如果擔心害怕，可以去抽血檢驗自己體內是否有麻疹抗體，若有抗體就不必擔心，若沒有，一般人建議可以施打疫苗，但問題來了，如果你是孕婦，那就不建議在懷孕期間施打麻疹疫苗的喔，這時盡量避免感染大概是唯一途徑了。
群聚感染不等於大規模流行，我們可以上疾管局的網站了解麻疹流行的疫區，當然在飛機上有人湊巧感染而很不幸的你被傳染這也是無法預期，如果你有抗體當然沒問題，但若沒有抗體，就要盡量避免出入公共場。不過我個人認為，在沒有大規模流行性傳染疑慮的情況下過度擔心，就像出門害怕出車禍一樣，難道要因此就不出門嗎？
對了對了，再提醒一下，麻疹不是德國麻疹喔，名字雖然很像，但就是不同的病毒喔，就像都叫如花，一個姓蔡一個姓張，謝謝。