平樂正骨筋傷學（簡體書）

發源於河洛大地的平樂郭氏正骨醫術是中醫藥學偉大寶庫中的一顆明珠，起源於1796年，經過220餘年的發展，平樂正骨以其特色鮮明、內涵豐富、理論系統、療效獨特、技術領先的優勢及其所秉承的“醫者父母心”的醫德、醫風，受到海內外學術界的廣泛關注，並成為國內業界所公認的骨傷科重要學術流派。2008年6月，平樂郭氏正骨法被載入國務院公佈的第二批國家級非物質文化遺產名錄和第一批國家級非物質文化遺產擴展項目名錄。平樂正骨理論體系完整，並隨著時代進步和科學發展而不斷豐富，其整體性體現在理、法、方、藥各具特色，診、療、養、護自成體系等方面。但從時代發展和科學進步的角度看，平樂正骨理論一方面需要系統總結與提煉，進一步規範化、系統化，刪繁就簡；另一方面需要創新與發展，突出其實用性及科學性。在國家大力宣導發展中醫藥事業的背景下，總結和全面展示平樂正骨這一寶貴的非物質文化遺產，使其造福更多患者，《平樂正骨系列叢書》應運而生。
發掘與繼承、發展與創新是平樂正骨理論的顯著特徵。平樂正骨在中醫及中西醫結合治療骨傷科疑難疾患方面，形成了自己的學術特色。其學術特徵主要表現為“平衡為綱、整體辨證、筋骨並重、內外兼治、動靜互補.防治結合、醫患合作”七原則和“診斷方法、治傷手法、固定方法、藥物療法、功能療法、養骨方法”六方法及“破瘀、活血、補氣”等用藥原則。這些原則和方法是平樂正骨的“法”和“綱”，指導著平樂正骨的臨床研究與實踐，為眾多患者解除了痛苦。在不斷傳承發展過程中，平樂正骨理論體系更加系統、完善。
在新的醫學模式背景下，平樂正骨的傳承者重視生物、心理、社會因素對人體健康和疾病的綜合作用和影響，從生物學和社會學多方面來理解人的生命，認識人的健康和疾病，探尋健康與疾病及其相互轉化的機制，以及預防、診斷、治療、康復的方法。作者結合中醫養生理論及祖國傳統文化，審視現代人生活、疾病變化特點，根據人類生、長、壯、老、已的規律，探索人類健康與疾病的本質，不斷提高平樂正骨對筋骨系統的健康與疾病及其預防和治療的理性認識水準，提出了平樂正骨的平衡思想，並將平樂正骨原“三原則”“四方法”承揚和發展為“七原則”“六方法”，形成了平樂正骨理論體系的基本構架。
作為平樂正骨醫術的傳承主體，河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）及平樂正骨的傳承者在挖掘、繼承、創新平樂郭氏正骨醫術的基礎上，採取臨床研究與基礎研究相結合的方法，通過挖掘、創新平樂正骨醫術及理論，並對現有臨床實踐及科學技術進行提煉總結、研究匯總，整理成《平樂正骨系列叢書》，包含18個分冊，全面介紹國家級非物質文化遺產——平樂郭氏正骨法的內容，全方位展現平樂正骨的學術思想、學術特色，集中體現平樂正骨的學術價值及其研究進展，集220餘年尤其是近70年的理論與實踐研究之精粹，以期更好地造福眾患，提攜後學，為骨傷學科的發展及現代化盡綿薄之力。
最後，感謝為平樂正骨醫術做出巨大貢獻的老一輩平樂正骨專家！感謝為平樂正骨醫術的創新和發展努力工作的傳承者！感謝一直以來關注和支持平樂正骨事業發展的各級領導和學術界朋友！感謝叢書撰稿者多年來的辛勤耕耘！同時也懇請各界同仁對本叢書中的不足給予批評指正。再次感謝！

上篇 總論
第一章 平樂正骨筋傷學的起源、發展及現狀
第二章 筋傷的概念及其發展
第三章 筋傷的病因
一、外因
二、內因
三、內因與外因的關係
第四章 筋傷的病機
一、氣血病機
二、津液病機
三、臟腑病機
四、經絡病機
五、筋骨病機
第五章 筋傷的分類
一、古代分類方法
二、現代分類方法
第六章 筋傷的表現
一、全身症狀
二、局部症狀
第七章 筋傷的併發症
一、早期併發症
二、晚期併發症
第八章 平樂正骨筋傷常用診斷方法
二、造影檢查
三、CT檢查
四、MRI檢查
五、超聲檢查
六、關節鏡檢查
七、肌電圖檢查
八、實驗室檢查
第九章 平樂正骨的筋傷治療原則
一、調衡為綱
二、整體辨證
三、筋骨並重
四、內外兼治
五、動靜互補
六、防治結合
第十章 平樂正骨常用的筋傷治療方法
一、休克處理
二、傷口處理
三、手法治療
四、藥物療法
五、固定療法
六、物理療法
七、功能療法
……

下篇 各論

筋傷除了可出現局部症狀之外，常會引起一系列的反應和併發症。臨床診斷、治療時要全面、仔細地檢查，注意筋傷併發症的發生，及時預防其發展。
一、早期併發症
1.骨折筋傷時在肌腱附著點可發生撕脫骨折。輕微、反復或持續的肌肉收縮，如長跑、長途行軍等，應力集中作用於骨骼某一處而引起的骨折，稱為疲勞性骨折。
2.關節脫位筋的主要功能是聯屬關節、絡綴形體、主司關節運動。由於筋傷或斷裂，或內分泌紊亂、炎症等因素，導致韌帶鬆弛，在肌肉牽拉、肢體重力等外力作用下，關節穩定性遭到破壞，引起關節半脫位或全脫位，如膝關節十字韌帶損傷可併發膝關節半脫位、頸部炎症併發寰樞椎半脫位、盆腔炎症併發骶髂關節骨錯縫等。
3.神經損傷筋損傷同時可合併神經損傷，如坐骨神經損傷、臂叢神經損傷、腓總神經損傷等。根據肢體運動、感覺功能喪失範圍，肌肉有無明顯萎縮等，可判定神經損傷部位。
4.血管損傷筋損傷同時可合併血管損傷，如肱動脈損傷、膕動脈損傷等。
5.休克是指各種原因引起機體有效迴圈血量急劇減少，使組織血液灌流嚴重不足，導致組織細胞代謝和重要生命器官功能障礙的全身性病理過程。當血容量不足，超越代償功能時，就會呈現休克綜合病徵，表現為心排出血量減少，儘管周圍血管收縮，但血壓下降；組織灌注減少，促使發生無氧代謝，導致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒，出現皮膚蒼白、冰涼、濕冷（常有花斑），心動過速（或嚴重心動過緩），呼吸急促，外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動減弱，尿量減少，神志改變。
二、晚期併發症
1.肌肉萎縮是慢性筋傷的併發症。筋傷後由於氣血瘀阻、疼痛和包紮固定而使肢體活動減少，肌肉收縮能力減弱，造成血液迴圈障礙，日久導致不活動的肢體肌肉萎縮，稱之為失用性肌萎縮。此外，營養不良性肌萎縮是指原因不明的肌肉變性疾病，特點是有遺傳病變，多局限於肢體的某一肌群，萎縮程度較明顯，恢復慢，預後較差。下運動神經元或周圍神經損傷，亦常見肌肉萎縮。
2.關節強直筋傷後由於失治、誤治，常常引起筋的攣縮和粘連，使關節主動活動和被動活動受限而出現關節強直。特別是手部筋傷治療要注意早期功能鍛煉，以預防指骨間關節強直的發生。
3.骨質疏鬆筋骨與五臟六腑的關係密切，特別是肝腎兩髒。肝主筋、主藏血，腎藏精、生髓、主骨，肝腎虧損加上筋傷表現出腰腿活動不靈。因肝血不足，血不養筋，甚則出現手足拘攣、肢體麻木、屈伸不利。骨的堅硬依賴腎精的濡養，腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋養而堅固有力。如腎氣衰弱，腎精不足，則骨髓空虛，化源不足，成骨功能減退而發生骨質疏鬆，表現為骨骼脆弱、兩下肢疲軟乏力、腰酸背痛、活動受限等。臨床上筋傷患者長期臥床，肢體固定或失用後，亦可發生失用性骨質疏鬆。
4.組織粘連筋傷後血溢脈外，修復時纖維機化易致修復部位與周圍組織粘連而影響關節活動，如膝關節側副韌帶的損傷、手部肌腱的損傷等。因此，治療時要注意早期功能活動鍛煉，預防筋傷修復過程中造成的粘連。
5.肥厚增生與管腔狹窄在慢性筋傷中，筋的損傷與修復同時並存，時間較久後筋會發生增生肥厚變性，如指屈肌腱、椎管內黃韌帶等，這些筋又在管腔之中.若增生肥厚變性，勢必造成管腔狹窄，產生臨床症狀。
6.鈣化、骨化和骨質增生急性筋傷後局部出血，日久血腫機化，使受傷組織增生和鈣化。此外，由於積累性勞損，亦可導致勞損的韌帶產生鈣化，勞損的關節邊緣骨質增生，如頸部項韌帶的鈣化、腰椎和膝關節骨質增生等。
7.關節遊離體傷筋時有軟骨損傷，在後期可演變為小骨塊，脫落而成遊離體。
……