急診人文2.0：含經營管理與教育訓練

 本書自民國一○四年五月問世以來，吾人相繼在羅東博愛醫院、花蓮慈濟醫院、和東元綜合醫院開

設急診人文課程。本書為當然的教材，每月講一個題目，以一年為一個週期。每次講到同一個題目，由
於時代的進展及腦力激盪之下，每次都會有創新的概念出現，教學相長在這裡得到最佳的印證，於是內
容愈來愈豐富、概念愈來愈完整，遂有盡快發行「急診人文2.0」之意念，以饗有意從事急診人文教學的
老師。

二版中內容有增修的章節共二十一章，其中屬於新增的章節有七章，它們是：第五章：溝通技巧與
防止醫療糾紛︱本章乃由原來的章節分離出來而成獨立的章節，文中提到的溝通技巧，無論是語言的、
非語言的或是「同理心」，對每一位急診醫師而言，很容易教和學，具有實用的價值，讀完本章可以很
容易的學會「同理心」的運用，本文將介紹一套放諸四海而皆準的「同理心」語句，請各位急診醫師務
必善於利用。 防止醫療糾紛更是大家關切的議題，三個「良好」和一個「必需」是重要的關鍵，尤其是
寫好病歷這部分；第二十一章：醫院如何因應PFM 評鑑︱若有同仁正授命負責該院的評鑑，又不知如何
著手時，本文可提供你方法，讓你讀後有茅塞頓開的感覺，看了該章節又能落實的話，評鑑一定可以得
高分；第二十二章：不可忽視的醫療浪費︱有親身看診病人的第一線醫師，一定會感受到醫療浪費的無
所不在，是一個值得大家重視的課題，本文提出我的觀察並試著提出解方，希望能拋磚引玉開會討論，
最後形成可行方案付諸實施，實不容浪費的事情無盡頭的存在下去；第二十五章：急診住院醫師訓練的
困境與解方︱是對急診教學有心又有興趣的同仁必讀，它點出了目前碰到的難題，並提出了解決的方法。
如果想在爾後的「住院醫師訓練醫院」評鑑中拿到九十分以上，該文已經提供了必要的方法；第二十六
章：複合式創新教學︱是我的教學理念的實踐，文中詳細敘述了創新教學的進行方式，包括：加強型床
邊教學、達標式病歷寫作教學和EPA 評核，讀完可以了解我們成功和失敗之處，可做為它山之石；第
二十七章： milestone 和EPA 評核新攻略︱此章是針對目前最夯的EPA 和milestone 評核議題做深入的探
討，此乃根據我先前失敗的經驗，加上不斷的思考並參考其它醫院的做法，所體會而孕育出來的落實方
法。其中milestone 的個案評核更有新的詮釋和務實的做法。milestone 第16到23項的次核心能力的客觀評
核，更是困擾著眾多老師，我思索竟日，悟得一法，名曰「舉證共識評核法」，在書中有具體的描述，
盼望讀者能給我回饋及指教。；第二十八章：教學有感小插曲︱本文乃一小品文，凸顯上班從事教學時
的無奈，第一線的急診醫師們，不知是否也有這樣的感覺？

至於其它章節有大幅度增加內容的，特在此先做重點式的介紹：
我國急診醫學發展史︱本版加強描述我國急診醫學的現況，和發展過程中的難忘人與事。對於新時代急
診醫學的未來，有甚多個人的看法，發人省思。例如：有關急診專科醫師人力規劃、加強急診住院醫師的
能力訓練、EPA 成效評核、milestone 評核、專科醫師甄審等議題，本文都有深層的反思，旨在拋磚引玉，
盼能大家集思廣益，尋求最佳方案，以嘉惠未來的學子。最後的「感想」段落，則是吾人一生的處事精華
感言，希望各位讀者不要像我一樣，到了這把年紀才體會出來，當你閱讀完本章，就要立馬實踐，方不
致虛度您的歲月。
我國緊急醫療救護的早期發展︱再次閱讀該文，竟然勾起了那塵封已久的往事，一幕幕不足為外人道的
心情小故事，源源不絕的湧出大腦流出指尖，使本版本增加了將近一倍的內容。欲窺探我國發展EMS 早
期的祕辛，這裡有第一手的資料，可以滿足你的好奇心。
急診醫師的價值和社會責任︱增加一些事例和社會現象，使急診醫師的「價值」和「社會責任」論述更
加完備。看完本篇，急診醫師將不再妄自菲薄，且勇於承擔，為社會建構一個安全的緊急醫療網，提供
堅實的理論基礎，促使急診醫師更充滿自信的完成任務。
急診醫療倫理與法律及規定︱加強「以病人為中心」的定義論述，增加職業倫理、加強 會診倫理的論述、
增加職場醫醫互動的倫理、轉院和告知後同意的法律規定，這些都是我們在臨床作業時，經常疏忽或誤
會的地方，本文將提供大家一個正確的觀念 。在增加的論述中，我們首先將教學納入倫理的一環，讓大
家不得不重視教學。
溝通個案實例探討︱讀了本章，牢記溝通模式，且能舉一反三，你也能成為溝通高手。初版本來只有八
個案例，二版則增加到十四個案例，這些都是我們曾經發生過的個案，相信在其他醫院也會發生。本文並
提供「溝通技巧」機會教育的個案實例。
漫談幸福急診室︱所謂幸福，急診醫師要的不多，只要能去除急診醫師上班時的困擾，急診醫師就會感到
急診人文2.0 －含經營管理與教育訓練
vi
幸福。初版提到了九個困擾，本版則增加了四個困擾。不知讀者閱讀之後是否有同感？教學相長促進腦力
激盪，在給急診護理師們演講的討論中，她們說還有一個困擾，就是人力不足，又激起了我一連串的想法，
使本文的論述更加充實。
急診醫師的生涯規劃︱本章節新增談論老人的十大趣事，兼談為達成老人的願望，年輕時應有的準備工
作。這不是老生常談，而是必須之事。或許每個人的想法不盡相同，這些都是本人的經歷，提供各位做
參考。老人不盡然都要走在家帶孫子、出外逛醫院的老路。看完本章，你將驚訝於現代老人的生活，居
然可以這樣多采多姿的活著。
如何建立優質的急診照護團隊︱二版特別加強優質的論述，醫院評鑑條文裡有很多不錯的條文，如能落
實，可以保障病人安全、預防出錯，說它們是優質條文並不為過。有些條文甚難做到，如能落實當屬優質，
特將這些條文整理出來，供各位讀者參考。本版也對「團隊資源管理︵TRM︶」，做了詳細的論述。在
急診要做到這些並不容易，如能做到部份內容，就已經很不錯了，稱之為優質照護，實當之無愧！
如何在急診做到以病人為中心的照護︱講到以病人為中心的照護，它是醫院評鑑的核心價值，理論上通
過評鑑的洗禮，應該都能做到「以病人為中心」的照護，然而理論與實際總是有落差，在急診我們
還有很多要加強的地方，特提出來與諸位共勉！
如何做到以住院醫師為中心之全方位教學︱衛福部主導的「住院醫師訓練計畫審核委員會」︵RRC︶，
所規範的有關住院醫師訓練事宜，我們稱之為RRC 評鑑。打開RRC 評鑑條文，真的令我大開眼界，有
很多訓練的方向我們都疏忽了，特將之整理，編入本版住院醫師訓練的段落。我認為唯有落實這所有的
訓練，方能稱之為「以住院醫師為中心」的全方位訓練。
急診暴力防制的困境及解決之道︱急診人都非常關心急診暴力的相關議題，本版新增：急診暴力可以溫
馨的處理、急診暴力處置的其它方法、急診暴力應變的最新進展、與急診暴力有關的評鑑條文和法律，
是彷間有關急診暴力方面相當不錯的教材，但願能滿足急診人的需求。
急診空間規劃︱因２０２０年新冠肺炎的全球大流行，我們對急診空間規劃有了新的體認，病人分流及
隱私概念的設計，以促進感染管制，是未來急診空間設計的主流。
急診全面資訊化︱資訊代表的不僅是高科技，用它來管理評鑑相關事項，更代表著「真實」和「效率」。
初版談的是在急診需要用到的資訊系統，本版則增加一些屬於全院性的資訊系統，讓讀者對於醫院的資
訊系統有一全方位的認識。

個人知識有限，但卻累積了３５年的急診經驗，所談俱為經驗之談，是故隬足珍貴，若讀者在急診
工作多年，也必能累積自己的經驗，說不定有些經驗是本書所沒有提到的，故若在講述急診人文課程時，
以本書為藍本，再加上讀者自己的經驗，必定使你的教學內容更為豐富，俾能嘉惠更多的年輕醫師，使
能成為優秀的急診醫師，是所盼也！
胡勝川 序於胡廬
2019.12.01