商品簡介
《羅豔經方臨證醫案選》中記載了內、婦、兒科醫案,展示了經方的魅力。
《羅豔經方臨證醫案選》作者創建的“三辨三衡”北方四季膏方辨證論證體系、膏方論治疑難病、溫通心陽法治療心臟病、五苓散治療乾燥綜合征、當歸四逆湯治療腺肌癥、防己地黃湯合桃核承氣湯治療焦慮癥等。具有較高的臨床價值。
《羅豔經方臨證醫案選》分為膏方醫案18例、發熱類疾病醫案、心系類疾病醫案、婦科類疾病醫案、肺系疾病醫案、雜病醫案六部分。
作者簡介
序
中醫醫案起源很早,其萌芽可追溯至周代。據《周禮》記載,當時的醫生已有關於疾病名稱及治療結果的記錄。漢代名醫淳於意創造性地記載了自己治療的二十五例醫案,當時稱為《診籍》。後世醫家有將自己所治療的病案記錄整理而為個人醫案者。也有專門選取古今名家醫案彙編成冊者,如《名醫類案》《續名醫類案》《古今醫案按》等。醫案不僅充分反映了各醫家不同的學術觀點、豐富的臨床經驗,同時也為後世醫案的發展奠定了堅實基礎。
中醫醫案濃縮、涵蓋了中醫基礎理論和臨床各方面的知識,可謂博大精深,醫案既是臨床醫師臨床診療水準的展示,也是中醫理論和臨床水準的集中體現。歷代醫家名醫輩出,各有千秋,其獨特的臨床經驗往往從醫案中表現出來,研讀古今醫案可以學到醫家對某些疾病獨特的診治方法。臨床學藝要以患者為師,以病情為師,以病案為師,只要將病案解讀明白,臨床水準就會提高;醫案對於從事臨床、教學、科研工作者來說,當是必修之學。
醫案成章不易,求好更難。行醫數十載,雖不可言望盡、聞盡、問盡、切盡天下之疑難雜癥,但其中或有可歸檔醫案,傳於後世者。古人雲“溫故而知新”,望天下為醫者,無謂中西,皆可從中“溫其故,而後知其新”,舉一反三,良多受益。
清代傷寒大家柯韻伯說:“胸中有萬卷書,筆底無半點塵者,始可著書。”餘心系黎民百姓,恪守行醫之準則,臨證近四十年如一日撰寫醫案。唯願此醫案可拋磚引玉、排沙見金,願中醫學術薪火相傳、生生不息。本書為第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作繼承人黃曉、王剛,以及徒弟白穎舜近3年書寫的臨床真實病例,經餘及張霄峰老師審閱。作為個人用藥經驗,不免紕漏舛誤,望同道不吝指正。
目次
(一)建北方四季膏方辨證論治體系
(二)用膏方治療慢性疑難病
(三)膏方與湯劑相比優點
(四)病案分析
貳 發熱類疾病醫案
(一)外感發熱醫案(太陽少陽合病)
(二)外感發熱醫案(太陽病大青龍湯證)
(三)發熱醫案(太陽少陽太陰合病)
(四)發熱醫案(太陽太陰合病)
(五)外感發熱醫案(少陽陽明合病)
(六)外感發熱醫案(三陽合病)
(七)外感發熱醫案(少陽陽明合病)
(八)內傷發熱醫案(少陰熱化證)
三 心系類疾病醫案
(一)胸痹心痛醫案
(二)胸痹心痛醫案
(三)胸痹心痛醫案
(四)胸痹心痛醫案
(五)胸痹心痛醫案
(六)胸痹心痛醫案
(七)胸痹心痛醫案
(八)心悸醫案
(九)心悸醫案
(十)心悸醫案
(十一)心悸醫案
(十二)心悸醫案
(十三)心悸醫案
肆 婦科類疾病醫案
(一)痛經醫案
(二)痛經醫案
(三)痛經醫案
(四)痛經醫案
(五)痛經醫案
(六)痛經醫案
(七)痛經醫案
(八)月經過少醫案
……
伍 肺系疾病醫案
陸 雜病醫案
附錄 常用方劑
書摘/試閱
南方用作冬令進補的膏方主要以補腎為主,要掌握腎中陰陽平衡,水火既濟,腎精化腎氣即可。筆者根據北方地域特點,將南方進補的膏方擴展為四季膏方,那麼北方四季膏方的辨證方法和組方原則是什麼?在多年的膏方實踐中,她摸索出東北四季膏方的辨證方法與組方原則,概括為“三辨三衡”。臨床應用“三辨”,即辨體質、辨病、辨證三位一體的診斷方法是膏方成功的基礎;熟練用藥達到藥方配伍平衡,藥方與患者體質、病、證平衡,藥方與季節時令平衡,即“三衡”是醫師辨證論治水平的體現,也是膏方療效的保證。
1。膏方的辨證方法一三辨
(1)辨體質
體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式,它是在人群生理共性的基礎上,不同個體所表現出的生理特殊性。體質受先天稟賦、年齡、性別、生活條件及情志所傷等多種因素的影響,體質是決定患者在相對長的時間內機體功能保持穩定的基本要素。要準確地把握體質和疾病的因果關係,具有某種體質的人,容易患何種疾病是有一定規律的,掌握各種體質特徵的發病規律,便可以有效地預防和及時治療疾病。體質的確定是有效並且安全用藥的基礎,也是膏滋方處方用藥的重要參照體系,因膏方服用的週期長,如果不針對體質用藥,常常會出現副作用。
辨體質的方法有很多,有王琦教授九種體質分類法、黃煌教授辨體法、趙進喜教授六經體質分類法等,筆者最常用的是六經辨證法,按三陰三陽分類體質分型有太陽體質、陽明體質、少陽體質、太陰體質、少陰體質、厥陰體質。同時,參考王琦教授九種體質分類法。
(2)辨病
西醫講病,中醫講證。病是人體在致病因素作用下,導致生命現象發生異常自始至終的全過程。主要指西醫學微觀診斷的疾病。“病”是有一組具有臨床特徵的癥狀構成,病各自有不同的演變規律。膏方應用的方法也隨著現代中醫事業的發展而有所變化,傳統的中醫從宏觀的唯象辨證,向微觀、微量的方向發展,並為闡明“證”的實質,提供了許多新的物質基礎和客觀指標。許多有識之士在臨床探索中積累了大量的經驗。如已故的中醫藥大家姜春華,在20世紀60年代初就以提出“辨病與辨證相結合”,他說:“既要為病尋藥,又不廢辨證論治,為醫者須識病辨證,才能做到辨病與辨證相結合。”國醫大師朱良春教授也說:“辨證論治是中醫臨床的特色,也是中醫診斷疾病的主要方法。但是,醫學總是在不斷向前發展的,我們應當不斷豐富和發展辨證論治的內涵。因為中醫在宏觀、定性、動態方面的研究是有其獨到之處的,但是在微觀、定量、靜態方面的研究則有所不足。所以,我們要在辨證論治的前提下,還要注意辨證與辨病相結合,才能進一步提高療效。”可見,將“辨病論治”納人中醫理論框架結構之中,有著堅實的臨床實踐基礎,也是對近幾十年來中醫臨床研究成果的理論概括和昇華。圍繞疾病進行治療,即辨病論治,具有針對性強、全面把握的優點。辨病是對疾病發生、發展全過程的縱向認識,有助於抓住貫穿於整個疾病過程中的基本病理變化。
(3)辨證
證是病因作用下發生的綜合臨床表現,是疾病連續的全過程的一個“橫斷面”,具有階段性。中醫辨證很重視整體,關注患者的體質、稟賦、性格、情志、環境、地域、氣候、社會、經濟狀況等,並從“天人合一”的觀點出發進行辨析。辨證論治是中醫的精華和特色。膏方是中醫治療學的重要組成部分,它的臨床應用原則離不開中醫基本理論,開膏方既要辨病也要辨證。病是產生證的根源,證是疾病反映出來的現象。“證”和“病”是一種因果關係,有著不可分割的聯繫。辨病是前提,辨證是手段。辨證是基於疾病核心病機的分類和細化;脫離了辨病,單靠辨證就會割捨疾病的總體特徵。臨床如能交叉運用病證並辨的方法,可以從不同的側面更好地揭示疾病的本質。圍繞辨證論治展開治療針對疾病用藥,無疑可以提高臨床療效。
體質因素決定病機的從化。所謂“從化”,即言病情隨體質而變化。不同體質的人會患不同的疾病,體質是病發生、發展的基礎,正因為有這種體質,才患上這種病,正因為患上這種病,才表現這種證。因此,辨體質是辨病、辨證的基礎,辨病是與辨證緊密聯繫的環節,辨證是決定選方用藥的關鍵。把這種辨證方法稱為辨體質、辨病、辨證“三位一體”的辨證模式。以其重視體質,最能體現“治病求本”的精神,辨病強調西醫疾病發生、發展的基本病機,重視辨方證,強調有是證用是方,用藥針對性強,最能突出中醫治病個體化治療的優勢。
……
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