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羅豔經方臨證醫案選(簡體書)
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羅豔經方臨證醫案選(簡體書)

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商品簡介
作者簡介
目次
書摘/試閱

商品簡介

《羅豔經方臨證醫案選》為第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師羅豔主任的臨床帶教實錄。羅老師宣導先辨方證,繼辨方機,經方合用,療效顯著。
《羅豔經方臨證醫案選》中記載了內、婦、兒科醫案,展示了經方的魅力。
《羅豔經方臨證醫案選》作者創建的“三辨三衡”北方四季膏方辨證論證體系、膏方論治疑難病、溫通心陽法治療心臟病、五苓散治療乾燥綜合征、當歸四逆湯治療腺肌癥、防己地黃湯合桃核承氣湯治療焦慮癥等。具有較高的臨床價值。
《羅豔經方臨證醫案選》分為膏方醫案18例、發熱類疾病醫案、心系類疾病醫案、婦科類疾病醫案、肺系疾病醫案、雜病醫案六部分。

作者簡介

羅豔簡介 1959年生於遼寧省本溪市,1983年畢業於遼寧中醫學院(現遼寧中醫藥大學)現任遼寧省本溪市中醫研究所副所長、主任醫師。畢業後一直從事中醫臨床工作,常年自覺學習中醫經典理論,手不釋卷,用純中藥每天診療患者40餘人次,具有豐富的臨床經驗。師從國醫大師張琪、薛伯壽、呂仁和及周平安教授,以擅用經方治內、婦、兒疑難雜病而聞名省內外。在東三省率先研製四季膏方,組建“三辨三衡”北方四季膏方辨證論證體系,開創膏方治療疑難重癥的先河。為第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,首批全國優秀中醫臨床人才,羅豔名老中醫專家工作室指導老師。遼寧省名中醫,本溪市名中醫。擔任世界中醫藥聯合會糖尿病專業委員會理事,遼寧省中醫藥學會糖尿病專業委員會副主任委員。獲本溪市勞動模範、遼寧省五一勞動獎章、本溪市首屆優秀專家、本溪市十佳醫生、本溪市自然學科帶頭人、本溪市首屆名中醫稱號。主持的《溫經膏治療卵巢早衰的臨床與實驗研究》課題獲市科技進步一等獎;《糖脂平幹預糖調節受損臨床研究》、《系列中藥幹預糖耐量異常臨床研究》課題,獲市科技進步二等獎。撰寫《健脾利濕法治療代謝綜合征》、《脾癉證治探微》、《運脾逐濕清熱法治療初發隱匿性2型糖尿病69例》、《辛開苦降法治療代謝綜合征的機理探討》等國家論文二十餘篇。

醫案,即病案,是醫生治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄。中醫醫案,是中醫理、法、方、藥綜合運用的具體反映形式,它不僅是醫療活動的真實記錄,而且反映了醫家的臨床經驗及思維活動。醫案便於總結臨床經驗,啟迪思路,所謂“醫之有案,如弈者之譜,可按而複也”(清代俞震《古今醫案按》)。近代著名國學大師章太炎說:“中醫之成績,醫案最著。欲求前人之經驗心得,醫案最有線索可尋。循此鑽研,事半功倍。”指出了醫案的重要性。
中醫醫案起源很早,其萌芽可追溯至周代。據《周禮》記載,當時的醫生已有關於疾病名稱及治療結果的記錄。漢代名醫淳於意創造性地記載了自己治療的二十五例醫案,當時稱為《診籍》。後世醫家有將自己所治療的病案記錄整理而為個人醫案者。也有專門選取古今名家醫案彙編成冊者,如《名醫類案》《續名醫類案》《古今醫案按》等。醫案不僅充分反映了各醫家不同的學術觀點、豐富的臨床經驗,同時也為後世醫案的發展奠定了堅實基礎。
中醫醫案濃縮、涵蓋了中醫基礎理論和臨床各方面的知識,可謂博大精深,醫案既是臨床醫師臨床診療水準的展示,也是中醫理論和臨床水準的集中體現。歷代醫家名醫輩出,各有千秋,其獨特的臨床經驗往往從醫案中表現出來,研讀古今醫案可以學到醫家對某些疾病獨特的診治方法。臨床學藝要以患者為師,以病情為師,以病案為師,只要將病案解讀明白,臨床水準就會提高;醫案對於從事臨床、教學、科研工作者來說,當是必修之學。
醫案成章不易,求好更難。行醫數十載,雖不可言望盡、聞盡、問盡、切盡天下之疑難雜癥,但其中或有可歸檔醫案,傳於後世者。古人雲“溫故而知新”,望天下為醫者,無謂中西,皆可從中“溫其故,而後知其新”,舉一反三,良多受益。
清代傷寒大家柯韻伯說:“胸中有萬卷書,筆底無半點塵者,始可著書。”餘心系黎民百姓,恪守行醫之準則,臨證近四十年如一日撰寫醫案。唯願此醫案可拋磚引玉、排沙見金,願中醫學術薪火相傳、生生不息。本書為第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作繼承人黃曉、王剛,以及徒弟白穎舜近3年書寫的臨床真實病例,經餘及張霄峰老師審閱。作為個人用藥經驗,不免紕漏舛誤,望同道不吝指正。

目次

壹 膏方醫案18例
(一)建北方四季膏方辨證論治體系
(二)用膏方治療慢性疑難病
(三)膏方與湯劑相比優點
(四)病案分析

貳 發熱類疾病醫案
(一)外感發熱醫案(太陽少陽合病)
(二)外感發熱醫案(太陽病大青龍湯證)
(三)發熱醫案(太陽少陽太陰合病)
(四)發熱醫案(太陽太陰合病)
(五)外感發熱醫案(少陽陽明合病)
(六)外感發熱醫案(三陽合病)
(七)外感發熱醫案(少陽陽明合病)
(八)內傷發熱醫案(少陰熱化證)

三 心系類疾病醫案
(一)胸痹心痛醫案
(二)胸痹心痛醫案
(三)胸痹心痛醫案
(四)胸痹心痛醫案
(五)胸痹心痛醫案
(六)胸痹心痛醫案
(七)胸痹心痛醫案
(八)心悸醫案
(九)心悸醫案
(十)心悸醫案
(十一)心悸醫案
(十二)心悸醫案
(十三)心悸醫案

肆 婦科類疾病醫案
(一)痛經醫案
(二)痛經醫案
(三)痛經醫案
(四)痛經醫案
(五)痛經醫案
(六)痛經醫案
(七)痛經醫案
(八)月經過少醫案
……

伍 肺系疾病醫案
陸 雜病醫案

附錄 常用方劑

書摘/試閱

(一)建北方四季膏方辨證論治體系
南方用作冬令進補的膏方主要以補腎為主,要掌握腎中陰陽平衡,水火既濟,腎精化腎氣即可。筆者根據北方地域特點,將南方進補的膏方擴展為四季膏方,那麼北方四季膏方的辨證方法和組方原則是什麼?在多年的膏方實踐中,她摸索出東北四季膏方的辨證方法與組方原則,概括為“三辨三衡”。臨床應用“三辨”,即辨體質、辨病、辨證三位一體的診斷方法是膏方成功的基礎;熟練用藥達到藥方配伍平衡,藥方與患者體質、病、證平衡,藥方與季節時令平衡,即“三衡”是醫師辨證論治水平的體現,也是膏方療效的保證。
1。膏方的辨證方法一三辨
(1)辨體質
體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式,它是在人群生理共性的基礎上,不同個體所表現出的生理特殊性。體質受先天稟賦、年齡、性別、生活條件及情志所傷等多種因素的影響,體質是決定患者在相對長的時間內機體功能保持穩定的基本要素。要準確地把握體質和疾病的因果關係,具有某種體質的人,容易患何種疾病是有一定規律的,掌握各種體質特徵的發病規律,便可以有效地預防和及時治療疾病。體質的確定是有效並且安全用藥的基礎,也是膏滋方處方用藥的重要參照體系,因膏方服用的週期長,如果不針對體質用藥,常常會出現副作用。
辨體質的方法有很多,有王琦教授九種體質分類法、黃煌教授辨體法、趙進喜教授六經體質分類法等,筆者最常用的是六經辨證法,按三陰三陽分類體質分型有太陽體質、陽明體質、少陽體質、太陰體質、少陰體質、厥陰體質。同時,參考王琦教授九種體質分類法。
(2)辨病
西醫講病,中醫講證。病是人體在致病因素作用下,導致生命現象發生異常自始至終的全過程。主要指西醫學微觀診斷的疾病。“病”是有一組具有臨床特徵的癥狀構成,病各自有不同的演變規律。膏方應用的方法也隨著現代中醫事業的發展而有所變化,傳統的中醫從宏觀的唯象辨證,向微觀、微量的方向發展,並為闡明“證”的實質,提供了許多新的物質基礎和客觀指標。許多有識之士在臨床探索中積累了大量的經驗。如已故的中醫藥大家姜春華,在20世紀60年代初就以提出“辨病與辨證相結合”,他說:“既要為病尋藥,又不廢辨證論治,為醫者須識病辨證,才能做到辨病與辨證相結合。”國醫大師朱良春教授也說:“辨證論治是中醫臨床的特色,也是中醫診斷疾病的主要方法。但是,醫學總是在不斷向前發展的,我們應當不斷豐富和發展辨證論治的內涵。因為中醫在宏觀、定性、動態方面的研究是有其獨到之處的,但是在微觀、定量、靜態方面的研究則有所不足。所以,我們要在辨證論治的前提下,還要注意辨證與辨病相結合,才能進一步提高療效。”可見,將“辨病論治”納人中醫理論框架結構之中,有著堅實的臨床實踐基礎,也是對近幾十年來中醫臨床研究成果的理論概括和昇華。圍繞疾病進行治療,即辨病論治,具有針對性強、全面把握的優點。辨病是對疾病發生、發展全過程的縱向認識,有助於抓住貫穿於整個疾病過程中的基本病理變化。
(3)辨證
證是病因作用下發生的綜合臨床表現,是疾病連續的全過程的一個“橫斷面”,具有階段性。中醫辨證很重視整體,關注患者的體質、稟賦、性格、情志、環境、地域、氣候、社會、經濟狀況等,並從“天人合一”的觀點出發進行辨析。辨證論治是中醫的精華和特色。膏方是中醫治療學的重要組成部分,它的臨床應用原則離不開中醫基本理論,開膏方既要辨病也要辨證。病是產生證的根源,證是疾病反映出來的現象。“證”和“病”是一種因果關係,有著不可分割的聯繫。辨病是前提,辨證是手段。辨證是基於疾病核心病機的分類和細化;脫離了辨病,單靠辨證就會割捨疾病的總體特徵。臨床如能交叉運用病證並辨的方法,可以從不同的側面更好地揭示疾病的本質。圍繞辨證論治展開治療針對疾病用藥,無疑可以提高臨床療效。
體質因素決定病機的從化。所謂“從化”,即言病情隨體質而變化。不同體質的人會患不同的疾病,體質是病發生、發展的基礎,正因為有這種體質,才患上這種病,正因為患上這種病,才表現這種證。因此,辨體質是辨病、辨證的基礎,辨病是與辨證緊密聯繫的環節,辨證是決定選方用藥的關鍵。把這種辨證方法稱為辨體質、辨病、辨證“三位一體”的辨證模式。以其重視體質,最能體現“治病求本”的精神,辨病強調西醫疾病發生、發展的基本病機,重視辨方證,強調有是證用是方,用藥針對性強,最能突出中醫治病個體化治療的優勢。
……

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