公立醫院醫師職業倫理現狀及社會動因研究（簡體書）

我國當代醫師職業群體的道德現狀及倫理困境。結合新型醫患關係的發展態勢、當前社會結構和時代價值觀念的變遷，遵循“基礎理論研究―現狀實證分析―影響因素探索”的邏輯路徑，構建我國公立醫院醫師職業的倫理原則及要素模型，並進一步科學探討影響公立醫院醫師職業倫理發展的社會動因。為引導公立醫院醫師職業群體樹立積極的職業價值觀，進一步規範醫師執業行為，提高整個醫療行業的職業素養和服務理念提供了理論基礎與現實依據。

王燕, 女，山東省泰山醫學院醫藥管理學院講師, 長期從事醫學教育及衛生事業管理工作。曾於2012年參與山東省社會科學規劃項目

本書基於當前醫患關係的現狀以及醫師職業倫理的理論視角出發，界定公立醫院醫師職業道德的內涵與原則，設計並制定有效可行的調查方案，針對我省17個地市選取有代表性的綜合型公立醫院醫師開展職業道德以及社會動因調查研究。旨在通過針對住院醫師群體的職業倫理道德現狀調查獲得影響住院醫師職業倫理困境及社會動因，從而構建住院醫師職業倫理規範體系，從而為改善公立醫院住院醫師診療行為，緩解醫患關係提供現實依據，也可為推進我省公立醫院改革及醫師職業倫理規範化研究提供理論及現實基礎。

第一章 緒論 1

1.1 研究背景 1

1.1.1 中西方醫學職業倫理發展的背景 2

1.1.2 醫學模式演變的背景 4

1.1.3 醫患關係變化的背景 4

1.1.4 醫-患-社多維因素影響的背景 5

1.2 研究意義 6

1.2.1 有利於調節醫患關係，確保醫療服務提供過程的公平性和

實效性 6

1.2.2 有利於形成統一的醫學職業精神，以促進醫務工作人員的

職業風尚 7

1.2.3 有利於衛生行政主管部門的政策導向和社會公眾的監管 8

1.3 主要研究內容 8

1.3.1 醫師職業倫理價值研究 8

1.3.2 醫師職業倫理現狀分析及需求的實證調查研究 9

1.3.3 醫師職業倫理原則構建研究 9

1.3.4 影響醫師職業倫理的社會動因研究 9

1.4 研究思路與流程 10

1.4.1 基本思路 10

1.4.2 研究流程 10

1.5 採用的關鍵技術 11

1.5.1 文獻研究法 11

1.5.2 多源反饋評價法 11

1.5.3 問卷調查法 12

1.5.4 統計工具 12

第二章 醫師職業倫理道德的理論與困境研究 13

2.1 倫理道德的一般界說 13

2.1.1 概念解析 13

2.1.2 基本倫理原理與醫師職業 15

2.2 職業倫理與職業道德 23

2.2.1 職業倫理與職業道德的內涵釋義 23

2.2.2 醫師職業倫理與醫師職業道德 24

2.3 醫師職業的倫理困境 25

2.3.1 醫師非專業行為與職業倫理行為的矛盾 25

2.3.2 醫師個人利益與職業道德利益的衝突 26

2.3.3 患者期望與醫療服務現實間的差距 27

2.4 本章小結 27

第三章 醫師職業倫理價值透視及研究範疇 28

3.1 傳統醫師職業倫理面臨的挑戰 29

3.1.1 市場經濟的發展對醫師職業倫理價值觀的挑戰 29

3.1.2 新型醫患關係需要更加和諧的醫師職業倫理價值觀 30

3.1.3 醫學科學技術的高速發展對醫師職業倫理價值的影響 32

3.1.4 現代化醫學人才培養模式的轉變需要醫師職業倫理價值的

導航 32

3.2 醫師職業倫理價值的一般認識 33

3.2.1 廣泛認同感 34

3.2.2 醫師執業行為先導和精神指引 34

3.2.3 推動和諧醫患關係、醫醫關係、醫社關係 35

3.3 醫師職業倫理價值研究範疇的界定 36

3.3.1 以人為本的生命價值 36

3.3.2 仁愛至善的德性價值 38

3.3.3 公平正義的社會公益價值 39

3.3.4 以義制利的醫療合理價值 40

3.3.5 醫療服務的誠信價值 41

3.4 本章小結 42

第四章 醫師職業倫理原則及要素模型構建 43

4.1 研究目的 44

4.2 研究方法與步驟 44

4.2.1 專家深度訪談 44

4.2.2 訪談目的及對象 44

4.2.3 訪談步驟 45

4.2.4 德爾菲(Delphi)專家諮詢法 46

4.3 結果與分析 48

4.3.1 醫師職業倫理原則的界定 48

4.3.2 醫師職業倫理原則及要素模型 55

4.4 本章小結 60

第五章 基於公立醫院住院醫師職業倫理現狀的實證分析 62

5.1 公立醫院(患者視角)住院醫師職業道德滿意度及倫理需求調查 62

5.1.1 調查目的 62

5.1.2 調查對象的選擇 62

5.1.3 研究工具 63

5.1.4 調查程序 65

5.1.5 統計方法 65

5.1.6 結果與分析 65

5.2 公立醫院(內部員工視角)住院醫師職業道德的認知程度調查研究 75

5.2.1 調查目的 75

5.2.2 調查對象 75

5.2.3 研究工具 76

5.2.4 研究方法與程序 76

5.2.5 調查結果 77

5.2.6 結果分析 83

5.3 本章小結 86

第六章 醫師職業倫理的社會動因研究 88

6.1 研究目的 88

6.2 研究方法與步驟 88

6.2.1 醫德利益相關對象的深度訪談法 88

6.2.2 訪談目的及對象 89

6.2.3 訪談的步驟 89

6.3 結果與分析 91

6.3.1 醫師職業立場方面 92

6.3.2 醫師職業態度方面 96

6.3.3 醫師職業素養方面 99

6.3.4 醫師職業發展方面 101

6.4 本章小結 104

第七章 研究結論與展望 105

7.1 理論貢獻和研究局限性 105

7.1.1 理論貢獻 105

7.1.2 研究局限性 108

7.2 未來相關研究的展望 108

7.2.1 從職業倫理視角構建和諧的醫患關係 108

7.2.2 加強人文教育，提高道德修養，進一步強化醫院倫理

文化實踐 110

7.2.3 醫學生職業倫理教育途徑的探索 111

附錄A 專家深度訪談提綱 112

附錄B 《醫師職業倫理原則及要素模型構建》專家諮詢問卷 114

附錄C 《公立醫院住院醫師職業倫理滿意度及倫理需求情況的患者

調查問卷》 118



附錄D 《公立醫院住院醫師職業道德評價的認知程度調查問卷》 121

附錄E 醫德利益相關對象深度訪談提綱 125

參考文獻 127

後記 137