疼痛管理與合理用藥（簡體書）

《疼痛管理與合理用藥》主要介紹疼痛基本概念，常見的急性疼痛、慢性疼痛,如創傷痛、燒燙傷痛、腎絞痛和輸尿管絞痛、分娩痛、骨關節疼痛、腰背痛、骨質疏鬆疼痛、痛風,疼痛評估工具，鎮痛藥物，常見疼痛的藥物治療，鎮痛藥物的不良反應及神經阻滯等其他治療方法，糾正患者對疼痛及其治療藥物存在的錯誤觀念和理解誤區。本書圖文結合,力求幫助患者瞭解疼痛基礎知識，學會向醫生描述疼痛部位、性質、疼痛過程，瞭解規範化鎮痛，掌握合理用藥，以實現安全用藥。本書適合各種疾病引起疼痛的患者閱讀參考。

第一章 認識惱人的疼痛

什麼是疼痛? 1

疼痛的分類有哪些? 2

急性疼痛是如何產生的? 3

慢性疼痛是如何產生的? 3



第二章 向醫生正確描述疼痛

為什麼說疼痛評估很重要? 5

普通患者該如何配合醫護人員做好疼痛評估? 5

醫生說的疼痛評分是什麼? 6

此外臨床上還常用哪些比較簡便快捷的疼痛評估方法? 8

口述評分法(VRS)適用于哪些患者? 如何進行? 8

數字評分法(NRS)適用于哪些患者? 如何進行? 8

視覺模擬評分法(VAS)適用于哪些患者? 如何進行? 9



第三章 疼痛藥物治療

疼痛的主要治療藥物有哪些? 10

什麼是阿片類藥物及中樞鎮痛藥? 10

阿片類藥物如何分類? 11

阿片類藥物及中樞鎮痛藥的常用製劑有哪些? 11

臨床上常用的阿片類藥物主要有哪些? 12

阿片類藥物常見不良反應的特點有哪些? 14

阿片類藥物的常見不良反應有哪些? 15

如何預防阿片類藥物導致的便秘? 15

如何治療阿片類藥物導致的便秘? 15

阿片類藥物引起的噁心、嘔吐有何特點? 16

如何預防阿片類藥物導致的噁心、嘔吐? 17

如何治療阿片類藥物導致的噁心、嘔吐? 17

阿片類藥物引起的嗜睡及過度鎮靜有何特點? 17

如何預防阿片類藥物引起的嗜睡及過度鎮靜? 18

如何治療阿片類藥物引起的嗜睡及過度鎮靜? 18

阿片類藥物的其他不良反應有哪些? 18

為什麼阿片類藥物會導致尿瀦留? 19

如何預防阿片類藥物導致的尿瀦留? 19

如何治療阿片類藥物導致的尿瀦留? 19

阿片類藥物引起皮膚瘙癢常見於哪些患者? 20

如何預防阿片類藥物導致的皮膚瘙癢? 20

如何治療阿片類藥物導致的皮膚瘙癢? 20

阿片類藥物引起眩暈常見於哪些患者? 21

如何預防阿片類藥物導致的眩暈? 21

如何治療阿片類藥物導致的眩暈? 22

中樞鎮痛藥―――曲馬多有哪些鎮痛應用? 23

曲馬多的不良反應有哪些? 23

使用解熱鎮痛藥鎮痛的特點有哪些? 23

解熱鎮痛藥的臨床應用主要包括哪些? 24

解熱鎮痛藥的常見分類有哪些? 24

臨床常用於鎮痛的非甾體抗炎藥主要有哪些? 25

解熱鎮痛藥的常見不良反應有哪些? 29

解熱鎮痛藥的胃腸道不良反應有哪些? 29

胃腸道不良反應的高風險因素有哪些? 29

如何預防胃腸道不良反應? 30

哪些情況下應用解熱鎮痛藥可能導致肝腎毒性? 30

解熱鎮痛藥的血液系統損害有哪些? 30

非甾體抗炎藥的不良反應還有哪些? 31

解痙藥主要用於哪些疼痛的治療? 32

解痙藥的常見分類都有哪些? 32

抗膽鹼藥中用於鎮痛的常用藥物有哪些? 32

抗膽鹼藥鎮痛的作用機制是什麼? 32

用於鎮痛的非選擇性抗膽鹼藥主要有哪些? 33

在鎮痛治療中,如何應用阿托品? 33

阿托品的不良反應有哪些? 33

阿托品的禁忌證有哪些? 34

在鎮痛治療中,如何應用山莨菪堿(654-2)? 34

山莨菪堿(654-2)的不良反應和禁忌證有哪些? 34

在鎮痛治療中,如何應用丁溴酸東莨菪堿? 34

丁溴酸東莨菪堿的不良反應有哪些? 35

丁溴酸東莨菪堿的禁忌證有哪些? 35

在鎮痛治療中,如何應用溴丙胺太林? 35

溴丙胺太林的不良反應有哪些? 36

溴丙胺太林的禁忌證有哪些? 36

在鎮痛治療中,如何應用呱侖西平? 36

呱侖西平的不良反應有哪些? 37

呱侖西平的禁忌證有哪些? 37

常用的用於鎮痛的純平滑肌解痙藥有哪些? 37

純平滑肌解痙藥鎮痛的作用機制是什麼? 37

在鎮痛治療中,如何應用間苯三酚? 38

間苯三酚的不良反應有哪些? 38

用於鎮痛的其他類型解痙藥還有哪些? 38

為什麼抗抑鬱藥物可用於疼痛的治療? 39

目前臨床最常用於輔助鎮痛治療的抗抑鬱藥物有哪些? 39

在鎮痛治療中,如何應用阿米替林? 39

阿米替林的不良反應有哪些? 40

在鎮痛治療中,如何應用度洛西汀? 41

度洛西汀的不良反應有哪些? 42

在鎮痛治療中,如何應用文拉法辛? 43

文拉法辛的不良反應有哪些? 43

為什麼部分抗癲癇、抗驚厥類藥物可用於疼痛的治療? 44

常用於疼痛治療的鈣通道調節劑主要有哪些? 44

在鎮痛治療中,如何應用加巴噴丁? 45

加巴噴丁的不良反應有哪些? 45

在鎮痛治療中,如何應用普瑞巴林? 46

普瑞巴林的不良反應有哪些? 47

常用於疼痛治療的鈉通道調節劑有哪些? 48

在鎮痛治療中,如何應用卡馬西平? 48

卡馬西平的不良反應有哪些? 48

用於鎮痛的肌松藥主要有哪些? 50

臨床用於疼痛治療的骨骼肌鬆弛藥有哪些? 50

在鎮痛治療中,如何應用巴氯芬? 50

巴氯芬的不良反應有哪些? 51

在鎮痛治療中,如何應用替紮尼定? 52

替紮尼定的不良反應有哪些? 53

在鎮痛治療中,如何應用美索巴莫? 54

美索巴莫的不良反應有哪些? 54

在鎮痛治療中,如何應用氯唑沙宗? 55

氯唑沙宗的不良反應有哪些? 55

為什麼局部麻醉藥可以用於疼痛的治療? 56

哪些局部麻醉藥可用於疼痛的治療? 56

利多卡因在鎮痛方面有哪些應用? 56

為什麼激素可用於疼痛的治療? 57

哪些疼痛可以嘗試使用激素輔助治療? 57

糖皮質激素的主要不良反應都有哪些? 58

糖皮質激素的禁忌證有哪些? 58

常用於疼痛治療的激素類藥物有哪些? 如何應用? 58



第四章 常見急慢性疼痛的治療

急性疼痛有哪些? 60

普通創傷導致的疼痛該如何選擇鎮痛藥物? 61

燒燙傷後正確的做法是什麼? 63

燒傷後有哪些正確的鎮痛方法? 64

急性燒傷性疼痛應該如何處置? 64

什麼是燒傷背景性疼痛? 燒傷背景性疼痛有哪些鎮痛辦法? 65

腎絞痛或輸尿管絞痛通常有哪些臨床表現? 66

腎絞痛或輸尿管絞痛的主要治療原則是什麼? 67

腎絞痛或輸尿管絞痛的常用鎮痛藥物有哪些? 67

腎絞痛或輸尿管絞痛還有哪些其他治療方法? 70

膽絞痛的病因及好發人群是哪些? 70

膽絞痛的臨床表現有哪些? 71

膽絞痛的治療原則是什麼? 71

臨床常用於治療膽絞痛的鎮痛藥物有哪些? 71

分娩寶寶時到底會有多痛? 74

分娩時的疼痛究竟是如何發生的? 75

目前臨床上分娩鎮痛的主要方法有哪些? 75

非藥物分娩鎮痛的方法主要有哪些? 75

全身用藥式分娩鎮痛的方法主要有哪些? 76

為什麼數年前風靡的“笑氣”分娩鎮痛在臨床上逐漸被淘汰了? 76

曲馬多及麻醉性鎮痛藥如何用於分娩鎮痛? 76

鎮靜類藥物如何用於分娩鎮痛? 77

當前臨床最常用的無痛分娩技術是什麼? 77

如何確定分娩鎮痛開始的時機? 78

哪些情況下不能採用椎管內阻滯(椎管內分娩鎮痛技術)? 78

無痛分娩的具體流程是什麼? 79

慢性非癌性疼痛有哪些? 81

骨關節疼痛產生的主要原因有哪些? 82

最常見的骨關節疼痛是什麼? 有哪些臨床表現? 82

骨關節炎的非藥物治療方法主要有哪些? 82

臨床常用的治療骨關節炎藥物主要有哪些? 83

如何使用對乙醯氨基酚治療骨關節炎? 84

如何使用非甾體抗炎藥治療骨關節炎? 84

如何使用曲馬多或阿片類藥物等中樞鎮痛藥物治療骨關節炎? 85

治療骨關節炎的其他藥物有哪些? 86

關節腔內注射治療骨關節炎的藥物有哪些? 86

市面上常見的骨骼保健品對於骨關節炎等真的有治療作用嗎? 87

常見的腰背痛(腰痛症)有哪些發病原因? 88

出現腰痛時,可以自行口服鎮痛藥物嗎? 89

腰背痛的好發人群都有哪些? 90

如何預防慢性腰背痛的產生? 90

臨床常用的治療退變性腰背痛(普通非特異性腰背痛)的藥物有哪些? 91

退變性腰背痛(普通非特異性腰背痛)的其他治療方法有哪些? 93

骨質疏鬆症有哪些臨床表現? 94

骨質疏鬆症的風險因素有哪些? 哪些人容易出現骨質疏鬆症? 94

骨質疏鬆症的分類和主要的治療方法有哪些? 94

臨床常用的抗骨質疏鬆治療藥物有哪些? 95

在骨質疏鬆症的治療中,如何應用雙膦酸鹽類藥物? 95

在骨質疏鬆症的治療中,如何應用降鈣素? 99

在骨質疏鬆症的治療中,如何應用雌激素類藥物? 100

在骨質疏鬆症的治療中,如何應用選擇性雌激素受體調節劑? 100

在骨質疏鬆症治療中,如何應用甲狀旁腺激素類似物? 101

如何正確補充鈣劑和維生素D來防治骨質疏鬆症? 101

在骨質疏鬆症的治療中,如何應用活性維生素D類藥物? 102

還有哪些藥物可用於骨質疏鬆症的治療? 103

骨質疏鬆症的臨床常用鎮痛治療藥物有哪些? 103

痛風發作時有哪些臨床表現? 106

哪類人群容易發生痛風? 106

引發痛風的常見誘因有哪些? 106

日常生活中我們怎樣預防和避免痛風的發生? 107

痛風急性發作期應如何治療? 107

痛風發作緩解期如何治療? 109

難治性痛風如何治療? 109

哪些痛風患者需要進行降尿酸治療? 110

痛風患者降尿酸治療需要達到怎樣的目標標準? 110

尿酸是不是降得越低越好? 111

臨床常用的降尿酸藥物有哪些? 111

痛風的患者如何預防痛風的急性發作? 112

什麼是無症狀高尿酸血症? 無症狀高尿酸血症患者是否需要服用降尿酸藥物進行治療? 112

神經病理性疼痛有哪些? 114

糖尿病周圍神經病變有哪些臨床表現? 115

如何針對病因治療糖尿病周圍神經病變? 116

糖尿病周圍神經痛的鎮痛治療藥物有哪些? 116

糖尿病周圍神經病變還有哪些輔助治療藥物? 118

帶狀皰疹有哪些主要的臨床表現? 119

帶狀皰疹的好發人群及常見的誘因有哪些? 120

臨床常用的用於帶狀皰疹鎮痛的治療藥物有哪些? 120

帶狀皰疹還有哪些其他治療方法? 122

三叉神經痛有哪些獨特的臨床表現? 122

三叉神經痛的好發人群都有哪些? 123

三叉神經痛的具體分類及其致病因素有哪些? 123

三叉神經痛有哪些治療藥物? 123

三叉神經痛還有哪些其他治療方法? 124

常見頭痛的病因有哪些? 126

偏頭痛的常見臨床表現和好發人群有哪些? 127

偏頭痛的誘發因素有哪些? 127

臨床常用的治療偏頭痛的藥物有哪些? 127

解熱鎮痛藥及其複方製劑如何應用於偏頭痛的治療? 128

曲普坦類藥物如何應用於偏頭痛的治療? 129

麥角胺類藥物如何應用於偏頭痛的治療? 130

止吐類藥物如何應用於偏頭痛的治療? 130

阿片類藥物及鎮靜類藥物是否可應用於偏頭痛的治療? 131

糖皮質激素是否可應用於偏頭痛的治療? 131

偏頭痛的預防性用藥有哪些? 131

妊娠期、哺乳期女性發生偏頭痛應該如何選擇藥物治療? 132

偏頭痛還有哪些非藥物干預治療方法? 132

緊張性頭痛的臨床表現有哪些? 133

緊張性頭痛的起病因素有哪些? 134

緊張性頭痛的非藥物治療方法有哪些? 134

緊張性頭痛急性發作時有哪些治療藥物? 134

應該如何預防性治療慢性緊張性頭痛? 135

叢集性頭痛的臨床表現有哪些? 136

叢集性頭痛的發病特點有哪些? 136

叢集性頭痛急性發作的治療方法有哪些? 136

叢集性頭痛的預防性治療有哪些方法? 137

叢集性頭痛預防治療藥物有哪些? 137

叢集性頭痛還有哪些其他治療方法? 138

頸源性頭痛的臨床表現有哪些? 139

頸源性頭痛的治療原則有哪些? 139

頸源性頭痛常用的治療藥物有哪些? 140

頸源性頭痛還有哪些其他治療方法? 140

幾種常見原發性頭痛應該如何鑒別? 141

什麼是藥物過度使用性頭痛? 142

藥物過度使用性頭痛的臨床表現有哪些? 143

藥物過度使用性頭痛的危險因素及誘發藥物有哪些? 143

藥物過度使用性頭痛應該如何進行治療? 144

如何避免藥物過度使用性頭痛的發生? 145

為什麼心臟病會導致牙痛? 146

為什麼牙痛時臉部會腫脹? 147

牙痛應該如何進行治療? 147

如何正確保護我們的牙齒,避免牙痛的發生? 148

痛經是怎麼引起的? 149

痛經的治療藥物有哪些? 150

如何使用非甾體抗炎藥治療痛經? 151

如何使用口服避孕藥治療痛經? 151

治療痛經的其他藥物還有哪些? 152

痛經的其他緩解方法有哪些? 152

癌痛是由哪些因素引起的? 153

常用的癌痛治療藥物有哪些? 154

什麼是癌痛三階梯鎮痛原則? 155

癌痛治療藥物有哪些特殊管理規定? 157

如何正確使用口服鎮痛藥? 159

如何正確使用芬太尼透皮貼? 160

如何正確地使用栓劑進行鎮痛? 161



第五章 特殊人群的鎮痛用藥

老年患者的鎮痛用藥有哪些特點? 163

老年患者鎮痛治療的原則是什麼? 164

老年患者常用的鎮痛藥物有哪些? 164

兒童的鎮痛用藥特點有哪些? 167

兒童鎮痛治療的原則是什麼? 168

兒童常用的鎮痛藥物有哪些? 168

妊娠期鎮痛用藥有哪些特點? 170

什麼是妊娠期用藥的安全性分級? 170

臨床常用的鎮痛藥物的妊娠期安全性級別如何? 171

如何確保妊娠期鎮痛治療的安全性? 172

哺乳期鎮痛用藥的特點有哪些? 173

什麼是哺乳期用藥的安全性分級? 173

臨床常用的鎮痛藥物的哺乳期安全性級別? 174

如何確保哺乳期鎮痛治療的安全性? 175



第六章 疼痛治療中的常見認識誤區

疼痛是不是可以忍著? 177

按照網上搜索結果去藥店購買鎮痛藥物的做法可行嗎? 179

為什麼鎮痛藥物要按時服用? 179

不小心漏服了鎮痛藥物該怎麼辦? 180

服用阿片類鎮痛藥物會成癮嗎? 182

號稱有效的“偏方”“秘方”“小廣告”可信嗎? 183



附錄 瞭解臨床藥師

什麼是臨床藥師? 185

臨床藥師主要做哪些工作? 186

臨床藥師可以為疼痛患者提供哪些幫助? 187