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斜視臨床診療(簡體書)
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斜視臨床診療(簡體書)

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商品簡介
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商品簡介

斜視是眼科的一個重要分支,卻是相對獨立的專科。在眼科領域,無論何時何地都只有少數眼科醫生從事這個專業。也正因為這樣,很多基層醫院的眼科沒有開展斜視手術,或者只是做一些簡單的水平性共同性斜視的矯正手術。即使這樣,手術效果也常常不好,因為斜視分類多而復雜,如果不全面而系統的掌握斜視相關知識,一不小心就忽視了一些重要的診斷,如AV征、分離性垂直性偏斜、上斜肌/下斜肌的亢進與不足等,導致斜視復發或出現新的斜視等。臨床上也經常見到對不該手術的患者做了手術,如調節性內斜視等;或該手術的患者又沒有及時手術,如嬰幼兒性內(外)斜視等,在此不一一列舉。目前,國內有關斜視診治的書籍較少。本書從相關基礎、斜視及弱視診斷、斜視手術等方面對斜弱視相關知識做全面、詳細介紹,配800張圖片,以及病例分析。書中病例資料的眼位圖片、視功能評價、頭位、斜角、眼底彩照等素材完整、齊備,可為讀者展現生動、直觀的內容。作者關注斜弱視這一兒童發育性眼病在預防眼科中的重要地位,以獨立的章節闡述斜弱視防治和流行病學研究、幹預模式的探索經驗。

編寫專著是一件非常耗時費力的事情。這件事已經準備了10 多年,尤其是最近5 年我一直在收集圖片、病例和進行文字的準備。歲月真是不饒人啊,回想20 年前我與麥光煥老師共同編寫《現代斜視治療學》時,精力十分旺盛。轉眼間,除去白天臨床工作的忙碌,空隙時間太少,現在只能像蝸牛一樣,每天做一點點文字與圖片的編輯工作。還好,年輕時鍛煉的耐心和堅持幫了我很大的忙,慢慢積累下來,也還是小有收獲的。本來有幸在我國知名的中山大學中山眼科中心工作,並從事自己喜愛的工作,每年都接觸大量常規與復雜的斜視病例,應該是事業有成的。可是,這麼多年過來,總是覺得只是懂點皮毛,越老越有這種感覺,很多的臨床經驗和心得都不一定正確,在這種心態下,寫書又有點戰戰兢兢的感覺,生怕誤人子弟。

很多眼科醫生認為斜視發展很慢,沒有什麼新的進展,幾十年來還是沿用縫線與縫針的手術操作技術。是的,筆者也有這種感覺。然而,任何事情都在發展與變化。相較於10 年前,現在的斜視診治已經有了不少新的進展,如顱腦和眼眶的影像學技術在復雜斜視的診治中發揮了重要作用,對各種垂直旋轉斜視的診治已經有了很高的手術成功率和可預測性,如高度近視固定性內下斜視的手術治療、甲狀腺相關眼病性斜視的診治、上斜肌麻痹患者的上斜肌折疊術和上斜肌前部前徙術的正確應用、外傷性眼外肌斷裂的修復、眼眶骨折相關的斜視診治等方面都有了長足的進步與提高。

斜視是眼科的一個重要分支,卻是相對獨立的專科。在眼科領域,無論何時何地都只有少數眼科醫生從事這個專業。也正因為這樣,很多基層醫院的眼科沒有開展斜視手術,或者只是做一些簡單的水平性共同性斜視的矯正手術。即使這樣,手術效果也常常不好。因為斜視分類多而復雜,如果不全面而系統地掌握斜視相關知識,一不小心就忽視了一些重要的診斷,如AV 征、分離性垂直性偏斜、上斜肌/ 下斜肌的亢進與不足等,導致斜視復發或出現新的斜視等。

目前,國內有關斜視診治的書籍較少。本書是在參考麥光煥教授主編的《現代斜視治療學》和Olitsky SE 的Strabismus Surgery and its Complications 的基礎上,編寫的一本詳細介紹斜視診治技術的專著。本書主要編者均為中山大學中山眼科中心的教授或年輕學者,其中餘新平和餘煥云兩位教授曾經是中山大學中山眼科中心麥光煥教授的博士研究生,現在溫州醫科大學工作。大家長期在醫療第一線工作,有較豐富的臨床經驗。我們力求本書具有系統性、先進性和實用性,供眼科同仁閱讀參考。

全書分五篇共32 章,第一篇詳細介紹眼外肌的解剖、生理和檢查,第二篇詳述各類斜視的診斷和治療,第三篇介紹斜視的非手術治療(包括弱視的診治),第四篇講述斜視的各種手術方法,第五篇介紹我們遇到的各種斜視實際病例,每個病例都附有相關評述和作者臨床實踐的經驗體會,希望讀者每看一個病例都有一定的收獲。

由於編者們目前均在醫療、科研和教學第一線工作,較為繁忙,雖然都盡了最大的努力,鑒於水平所限,書中缺點和錯誤一定不少,期望廣大讀者閱後賜教。本書若能對我國斜視與小兒眼科專業的發展有所促進,我們將感到欣慰。

本書在編寫過程中,得到眼科前輩特別是趙堪興教授、麥光煥教授和中山大學中山眼科中心各位領導的鼓勵與支持,在此一並感謝。本書的出版得到了國家自然科學基金、廣東省科委基金、中山大學五個五科研項目、中山大學中山眼科中心臨床研究中心科研基金等的支持,在此表示衷心的感謝。特別感謝家人對我事業上的支持與理解,當我在計算機前敲打文字時,我的夫人卻在默默地整理家務,在此表示由衷的感激。

顏建華

2020 年12 月


目次

第一篇斜視相關的解剖、生理和檢查

第一章眼外肌的解剖和生理/2

第二章斜視的檢查/24

第三章斜視患者的生活質量和心理評估/49

第四章斜視與弱視的篩查/55

第二篇各類斜視的診斷和治療

第五章共同性內斜視/66

第六章共同性外斜視/105

第七章A‐V征/134

第八章分離性偏斜/148

第九章麻痹性斜視/161

第十章特殊類型斜視/207

第十一章核間性和核上性麻痹性斜視/255

第十二章眼球震顫的診斷和治療/265

第三篇斜視的非手術治療

第十三章斜視的配鏡治療/276

第十四章斜視的正位視訓練/282

第十五章弱視/296

第十六章斜視的藥物治療/318

第四篇斜視的手術治療

第十七章斜視矯正術的全身麻醉/324

第十八章斜視手術的術前處理/336

第十九章斜視手術的術後處理/339

第二十章斜視手術的適應證和效果評價/342

第二十一章斜視手術設計/347

第二十二章術前患者準備和手術室器械/352

第二十三章結膜切口和術中被動轉動試驗/358

第二十四章直肌後退和其他減弱手術/370

第二十五章直肌縮短術和其他加強直肌的手術/379

第二十六章上斜肌手術/384

第二十七章下斜肌手術/393

第二十八章眼外肌移位術/402

第二十九章調整縫線術/410

第三十章特殊斜視手術技術/417

第三十一章斜視手術並發癥/424

第三十二章斜視的日間手術和護理/457

第五篇實際斜視病例報告(75例)


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