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嚴師醫悟:嚴石林學術思想與臨床經驗薈萃(簡體書)
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商品簡介

目次

嚴石林(1943—2016年),男,成都中醫藥大學教授,博士研究生導師。四川省宜賓市高縣人。祖父嚴懷卿早年留學日本攻讀物理學,後回國在家鄉創辦公立學校“符江縣(現高縣)忠誠小學”;父親嚴樹瑛自四川大學物理系畢業後留校任教,母親冉隆光一生從事幼少教育,享年103歲。

嚴石林先生1943年8月生於四川省成都市,1948年隨母至高縣。少時勤勉聰穎,1961年以優異成績畢業於高縣一中。原擬繼承家學,因時代原因未能如願,於同年考入瀘州醫學院,其間拜入川南名醫張君斗先生門下學習中醫,盡得其真傳。

1965年自瀘州醫學院畢業後,嚴先生先在瀘州醫學院附屬醫院中醫科工作,數月後響應國家號召,到四川省南充市南部縣從事基層中醫臨床工作15年,積累了大量臨床經驗。在基層工作時,不畏艱辛,自背中藥包袱在農村巡回醫療,深受當地群眾的歡迎。

1980年考入成都中醫藥大學內科專業,為著名脾胃病專家冉品珍教授的碩士研究生,畢業後留校中醫診斷教研室任教,1998年受聘為教授,2000年受聘為中國臺灣長庚大學客座教授。歷任四川省衛生廳學術技術帶頭人,四川省《中醫診斷學》精品課程負責人,成都中醫藥大學基礎醫學院中醫基礎系主任、碩士研究生導師、博士研究生導師,國家自然科學基金項目評審專家,國家教委考試中心中醫專業特聘命題教師,成都市政協第十屆、第十一屆政協委員。曾任中華中醫藥學會中醫診斷學分會顧問、世界中醫藥學會聯合會中醫診斷學專業委員會第一屆理事會顧問。2009年被授予“四川省名中醫”稱號,並多次獲四川省大專院校“三下鄉”臨床社會實踐優秀獎等榮譽。撰寫專著、教材及教學參考書30餘部,發表學術論文200餘篇。其中,主編《中醫五臟病機學》系列叢書《心病之病機》《肝病之病機》等5部學術專著用中英文對照方式由標登出版社(Paradigm Publications)在美國出版發行。

嚴石林先生長期致力於八綱、臟腑辨證規律和臟腑病機的研究。在學術觀點上,開創性地提出“寒火”“同證異治”“臟腑辨證細化分型”等重要理論,形成三方面學術見解:一是根據許多疑難復雜的證候,在外表現一派火熱的癥狀,內在本質卻是純寒無熱,從而提出“寒火”理論,這是寒熱真假辨證的進一步發展;二是根據病機大體相似的同一證候,細證有別,應使用不同的治法或方藥,提出新的“同證異治”思想,這是治療大法不變前提下的具體治法和方藥的改變,是對辨證論治體系的補充和完善;三是認為現行教科書中的許多證候是“基礎證”“復雜證”“理論證”“籠統證”,屬於“總證”或“母證”範疇,受疾病等諸多因素影響,在臨床運用時將形成“具體證”、“細證”或“子證”,從而提出“臟腑辨證細化分型”新觀點,並提出五臟細化分型的新模式,使中醫辨證體系更為客觀、規範,定位、定性及針對性更強,從而提高辨證的準確性和可操作性。

臨床方面,嚴石林先生長於辨證論治,擅長治療中醫內科疑難病和多發病。例如,用寒火理論結合李東垣補土派的思想治療脾胃病;運用扶正活血法治療放化療後期癌癥患者,在提高生活質量、延長生存期方面取得顯著療效。


目錄


第一章 寒火理論及實踐 001

第一節 寒火理論的提出與發展 001

一、寒熱之象與寒熱之證 001

二、詳辨寒證熱證相互的復雜關係 006

三、對真寒假熱證中“假熱”的商榷及“寒火”概念的提出 010

四、“寒火”與“實火”“虛火”辨析 021

五、寒熱真假鑒別方法探討 022



第二節 寒火理論臨證應用 025

一、脾陽虛“寒火”證辨證論治 025

二、陽虛口苦病機探討及臨證應用 031

三、腎陽虛“寒火”證辨證論治 034

四、辨治腎陽虛“寒火”證病例探究 039

五、鄭欽安《醫法圓通》寒火證辨證規律 043




第二章 臟腑辨證細化分型理論與實踐 050

第一節 臟腑辨證細化分型的提出及發展 050

一、臟腑辨證細化分型的概念 051

二、臟腑辨證細化分型的理論依據:“同證異治” 051

三、臟腑細化分型的原則 077

四、臟腑辨證細化分型證候命名規律 078

五、臟腑細化分型的意義 081



第二節 臟腑辨證細化分型臨證應用 082

一、腎陽虛證細化分型證治 082

二、腎陽虛型高血壓辨證細化分型論治 087

三、肝鬱挾痰證辨證細化分型論治 091

四、肺病便秘辨證細化分型論治 095





第三章 倡導病機為核心的臨床辨證觀 100

一、診病辨證核心是辨識病機 100

二、從心辨證治失眠 104

三、從《金匱要略》探討惡寒病機 109

四、辨識畏寒與惡寒病機的關鍵是衛氣 112

五、小便失調與肺失肅降的關係 114

六、饑不欲食辨析 118

七、憂思抑鬱類便秘的病機 121

八、辨小便餘瀝不盡 124

九、四肢逆冷癥病機探討 126



第四章 證候的客觀化研究130

第一節 證候調查量表評判操作標準 130

一、腎虛證辨證因子等級評判操作標準 131

二、腎陽虛證半定量化操作標準的研究 137

三、寒證辨證因子等級量化操作標準 141

四、證候調查量表臨床運用反饋問題分析 144

五、從辨證思維探討中醫證候量表存在的問題及對策 148



第二節 新的證素辨證建構 153

一、構建新的證素辨證設想 153

二、新的辨證“證素”癥狀判斷指標 157

三、證候診斷標準研究存在問題的思考與對策 163





第五章 臨證醫話醫案 169

第一節 醫話薈萃 169

一、從溫病兩方探討感冒復雜證型的辨證論治 169

二、運用《傷寒論》方治療胃脘痛八法 171

三、脾胃病治療經驗 174

四、反飽作脹的辨證分型治療 176

五、論肝脾氣陷證 181

六、肝脾氣陷性痛證的辨證與治療 184

七、升肝舉脾法治療前後二陰慢性病證 188

八、濕鬱型抑鬱癥辨證心悟 189

九、從《傷寒論》探討寒熱錯雜證候辨治 193

十、從脾胃升降論舌苔生成與變化原理 197

十一、頑固性黃膩苔辨治五法 201

十二、小建中湯“溫中”“滋陰”辨 204

十三、烏梅丸辨析及對肝陽虛相關病證治驗 208

十四、方證辨證臨床運用評述 214



第二節 醫案集錦 218

一、腦瘤 218

二、五更瀉 220

三、宮頸癌術後放化療後脾胃病 222

四、經間期出血 224


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