思維決定療效：純中醫思維下的精準治療（簡體書）

記得剛行醫的時候，覺得自己仿佛很厲害，應該能應對很多病，但真正實踐之後才發現，當初的自己只不過是初生牛犢不怕虎而已。這也應了孫思邈在《大醫精誠》中所說的“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用”。於是我告誡自己：要不斷地學習、思考、總結、精進。
於是，行醫這麼多年來，我養成了一個習慣，就是邊行醫，邊總結，邊讀書，邊思考，同時把這些總結與思考融入自己的醫案當中，變成了文字，也當作是鼓勵自己努力前行的方式和動力。不承想，這些文字卻成了我與同行們共同交流、共同學習、共同進步的引子；更沒有想到的是，機緣巧合下，北京科學技術出版社的劉立老師提出可以將這些文字編排成書，於是，我們一拍即合，在劉老師的精心策劃、整理和編排下，這本書才得以問世。
近百年來，中醫備受質疑。這既是挑戰，也是機遇。中醫有著與西醫不同的理論體系，療效才是判定成效的金標準。思維決定療效，如何在純中醫思維下進行精準治療，也是我行醫若幹年來不變的追求！中醫治的是病的人，不是人的病。傳統中醫的診療模式是望聞問切，也就是說，真正的醫療從醫患見面時就開始了。
本書的核心內容是我立足於純中醫思維的角度，對臨床中遇到的常見病、疑難病，特別是某些西醫不能解決的疾病，進行診治的病案，並有我對診療思路的詳細闡析。本書分為四個部分：第一部分圍繞“中醫看的是病的人，不是人的病”的治療理念展開，醫案涉及除婦科與兒科外的其他臨床各科病證；第二部分為婦人篇；第三部分為小兒篇；第四部分為談醫說藥，主要是我對中醫理論的解讀，以及在臨床工作中的一些感悟和思考。
本書是我多年來逐漸積累的真實的醫案記錄。隨著臨床實踐和思考的不斷深入，回頭望去，我發現有些過去的醫案醫理闡釋不太清晰，在這次成書之際，我又對它們進行了深入的闡析和完善，以便讀者理解和借鑒。
本書是一本相對專業的中醫臨床參考用書，但行文通俗易懂，適合中醫臨床工作者和廣大中醫愛好者參閱。
最後，感謝李宜女士在文字整理方面給予的幫助！

中醫看的是病的人，不是人的病
調理氣機、引津上行、導熱下行治癒眼幹燥癥
大劑量桑葉治療急性結膜炎
清利濕熱法治療視神經麻痹
一貫煎合小柴胡湯加減治療眼皮腫痛
清內熱、散外寒治喑啞
半夏厚樸湯加減治療咽部異感癥
柴葛解肌湯加減治療化膿性扁桃體炎
桂枝湯加減治療十年之久咳
溫養脾腎法治療口幹燥癥
健脾益氣補虛法治療牙齦出血
從肺脾二臟論治鼻衄
流感發熱不退不一定非用清熱解毒類藥
青蒿鱉甲湯合增液湯、桅子豉湯治療長時間手足心熱
柴胡桂枝湯合青蒿鱉甲湯治療長期低熱
夜間盜汗伴自汗的治療
旁敲側擊法治療反流性胃炎
溫膽湯合二妙散加減治療重度糜爛性胃炎
溫膽湯合柴胡疏肝散治療慢性膽囊炎
潰瘍性結腸炎的治療
調中焦氣機、重用白木治療頑固性便秘
立足於脾胃功能治療嚴重腹瀉
腎著湯合交泰丸與梔子豉湯治療腎小球腎炎
腎著湯治療腎結石
鼓舞下焦陽氣、肺腎同治治療咳嗽時尿失禁
標本兼治、寒熱並用、補虛瀉實治療尿痛
溫陽法治療痔瘡
乙字湯治療痔瘡便血
葛根湯加減治療頸椎病型眩暈
怪病多有痰作祟：怪異性背痛的治療
五味消毒飲治療腹股溝腫脹疼痛
有是證用是方、對癥用藥治療下肢無名腫痛
臟腑辨證合經絡辨證治療腳趾無名腫痛
治療跟骨骨刺的民間驗方——化骨健步酒
有是證用是方：半夏瀉心湯治療心臟神經癥
柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑鬱合並焦慮癥
心火上炎型夢遊癥的治療
仙方活命飲合麻黃連翹赤小豆湯治療水痘
內清濕熱、外散風熱治療瘙癢性皮疹

婦人篇
完帶湯合四妙丸治療白帶過多
調氣通血法治療崩漏
主抓病因病機治癒月經初潮崩漏不止
從瘀論治痛經
消瘰丸合丹參飲與名方失笑散治療子宮腺肌病
以清熱利濕為基本大法治療真菌性陰道炎
……
小兒篇
談醫說藥

在給女性診病時，無論其月經是否異常，都需要做到“婦人尤必問經期”，在用藥的過程中，要根據經期的變化來調整用藥思路。比如，在月經即將來潮時需要養陰血，在排卵期需要養陽氣。
另外，妊娠病的病機特點往往為陰虧、氣滯、痰凝。中醫認為，產前多熱，產後多寒。究其原因，一是陰虧導致相對的陽亢，很容易內生虛火；二是無論氣滯還是痰凝，皆容易鬱而化熱；三是孕期陰血下聚養胎，經血不瀉，衝脈氣盛，於是就更助虛火上逆。所以，妊娠期的病機特點也可以說是“血不足，氣有餘”。可見，產前多熱，既可以是虛熱，也可以是實熱，但在臨床具體用藥時，需要在養陰血的基礎上清熱，臨床經常會用到一些養肝血和養肺陰的藥，否則直接用苦寒清熱的藥物會傷陰血。除了養陰血外，用藥思路還要以疏達氣機和化痰為關鍵。
完帶湯合四妙丸治療白帶過多
李某，女，43歲，居住在北京，於2012年9月14日來診。病人告訴我，她近3年來每次月經過後白帶就開始增多，一開始沒覺得有什麼不舒服，但白帶顏色逐漸變黃，同時出現不同程度的瘙癢感。為了解決這個困擾，她曾經在其他醫院治療過，但效果並不是很理想。病人精神狀態良好，勞累後頭暈不適，飲食及二便基本正常，舌淡，苔白，脈象稍弱。又經過一番問診，思索片刻，我判斷這是一個虛實夾雜證，脾虛濕盛而又濕熱下注，方用完帶湯合四妙丸加減。處方：黨參12g，白芍15g，蒼術、白術各20g，山藥30g，車前草12g，陳皮15g，炒白芥子6g，柴胡12g，荊芥穗12g，炒蒺藜12g，黃柏15g，薏苡仁20g，甘草lOg。5劑，水煎服，每日1劑。
2012年9月19日，二診。癥狀有很大程度的改善，白帶較前明顯減少，瘙癢的感覺也減輕了很多，同時病人告訴我一個額外收獲，平時勞累後頭暈的情況也有所好轉，但吃這幾劑藥之後大便略偏稀。我基本認定我的處方用藥思路是正確的，大便偏稀的原因可能是藥性稍寒，於是再次斟酌後，將上方薏苡仁去掉，另加炒白扁豆15g。5劑。服法同前。
後來病人找我治療肩部疾患，告訴我白帶問題已解決，表示感謝。
診療思維帶下屬於帶脈為病，這是歷代醫家所公認的。因為帶脈為約束腰下諸脈的樞紐，帶脈失約，則任脈不固，濕熱侵入蘊積於內，則引起帶下。《傅青主女科》也提道：“夫帶下俱是濕證，而以帶名者，因帶脈不能約束，而有此病，故以名之。”
本例與歷代醫家所述有所不同的是，病人屬於脾虛運化失權，脾虛生濕，而後濕鬱化熱，導致白帶過多而後顏色偏黃，同時伴有瘙癢感。針對這種情況，既要健脾補虛，以補為主，同時又要清理濕熱，止帶止癢。對此，似乎並沒有一個成方可以直接運用，於是我將完帶湯、四妙丸這兩個名方進行辨證加減。
完帶湯來自《傅青主女科》，由白術、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡組成。該方寓補於散之中，寄消於升之內，培土抑木，祛濕化濁，使脾氣健旺，肝氣條達，清陽得升，濕濁得化，則帶下自止。服之可疏肝木，健脾運，消濕濁，從而使綿綿之白帶完全中止，故名“完帶湯”。
四妙丸來自《成方便讀》，由黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁四味藥物組成，是在《丹溪心法》二妙散基礎上加牛膝、薏苡仁而成，具有清熱利濕、通筋利痹的作用，我將此方和完帶湯合用以治療該病人的濕熱下注。
同時，考慮到病人瘙癢難耐，我又特意運用治標的炒蒺藜以祛風止癢。全方有補有瀉，以補為主，以瀉為輔，最終達到祛邪而又不傷正氣的治療目的。
……