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病歷為醫師之第二生命,具有法律效力,臨床醫師每在病歷寫作時遇到應用相關用語時,不無遺忘或使用語句曖昧,致病患轉診影印病歷附送時,竟然第三者無法了解並充分把握病情,會使病患權益受損,耽誤治療先機。因此筆者撰成此書,以供醫界菁英參考。

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第一章 病歷寫作

第二章 主訴

第三章 現病歷

第四章 既往歷

第五章 家族歷

 

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