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急危重症護理學(第3版)(簡體書)
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2022/08/12-2022/08/31
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目次

書摘/試閱

  《急危重癥護理學(第3版)》共分十四章,分別介紹了院前急救、急診護理、危重癥護理以及常用救護技術等內容,在教材編寫形式上增加了導入情景,增強理論內容與臨床實踐的密切結合,培養學生的臨床思維能力。通過對急危重癥學科救護新理念、新進展等知識的拓展,開拓學生的知識面,并增加教材的可讀性。
  本教材供全國衛生職業教育高職高專院校護理、助產及其他醫學專業學生使用,也可供在職急危重癥護理工作者參考。
王惠珍,教授,博士生導師。現任南方醫科大學護理學院院長。從事教學工作30余年,主要承擔護理管理學、護理教育學、護理心理學、急危重癥護理學的教學工作。任三種護理雜志編委。曾獲軍隊院校“育才獎”銀獎,被評為解放軍總后勤部優秀教師、南粵優秀教師、首屆校級名師。曾獲軍隊科技進步三等獎2項、教育部教育軟件優秀獎1項、教育部教學媒體教材一等獎1項、獲各類教學成果獎及教學優秀獎16項。目前承擔省部級研究課題8項,其中教育部課題3項,省級課題4項,已完成省部級課題多項。發表論文共80余篇,其中核心期刊發表論文20余篇,主編和參編國家級和省部級規劃教材8部。多次舉辦參辦國家級及省級新業務新技術培訓班。

兼任廣東省高等學校護理專業教學指導委員會主任委員,廣東省護理學會教育專業委員會主任委員,教育部高等學校護理專業教學指導委員會委員,全國高等醫學教育學會護理教育分會常務理事。
王惠珍主編的這本《急危重癥護理學(第3版)》共分十四章,分別介紹了院前急救、急診護理、危重癥護理以及常用救護技術等內容,在教材編寫形式上增加了導入情景,增強理論內容與臨床實踐的密切結合,培養學生的臨床思維能力。通過對急危重癥學科救護新理念、新進展等知識的拓展,開拓學生的知識面,并增加教材的可讀性。
本教材供全國衛生職業教育高職高專院校護理、助產及其他醫學專業學生使用,也可供在職急危重癥護理工作者參考。
第一章  緒論
第一節  概述
一、急危重癥護理學的起源與發展
二、急危重癥護理學的研究范疇
三、急危重癥護理學的學科特點與要求
第二節  急救醫療服務體系的組成與管理
一、急救醫療服務體系的組成
二、急診醫療服務體系的管理
第二章  院前急救
第一節  概述
一、院前急救的特點及原則
二、院前急救的現狀與發展
三、院前急救的工作模式
第二節  院前急救護理
一、現場評估
二、現場救護
三、轉運與途中監護
第三節  災難救護
一、災難救護概述
二、災難院前救護
第三章  急診科管理
第一節  急診科的任務與設置
一、急診科的任務和特點
二、急診科的布局和設置
第二節  急診科的管理
一、急救綠色通道
二、急診科護士的素質要求
三、急診科的工作質量要求
第三節  急診分診
一、急診分診概述
二、急診分診程序
三、急診護理評估
第四章  重癥監護病房的護理工作
第一節  概述
一、ICU的任務
二、ICU的模式
三、ICU的收治范圍
四、ICU的人員組成
第二節  1CU的設置與管理
一、ICU的設置
二、lCU的管理要求
第三節  ICU的感染管理與控制
一、ICU的感染概述
二、ICU控制感染的管理與措施
第五章  心搏驟停與心肺腦復蘇
第一節  心搏驟停
一、心搏驟停概述
二、心搏驟停常見原因
三、心搏驟停的臨床表現及判斷
第二節  心肺腦復蘇
一、基礎生命支持
二、高級心血管生命支持
三、心搏驟停后治療
第六章  常見各系統急癥
第一節  呼吸系統急癥
一、呼吸困難
二、窒息
三、重癥哮喘
第二節  循環系統急癥
一、急性胸痛
二、急性心力衰竭
三、嚴重心律失常
四、高血壓急癥
第三節  消化系統急癥
一、急性腹痛
二、急性消化道出血
第四節  代謝系統急癥
一、高血糖癥
二、低血糖癥
第五節  神經系統急癥
一、腦卒中
二、癲癇
第七章  嚴重創傷
第一節  概述
一、創傷的分類
二、創傷救護的特點
三、創傷評分系統
四、創傷后的病理生理變化
第二節  多發傷、復合傷
一、多發傷
二、復合傷
第三節  創傷心理反應與干預
一、創傷后常見的心理反應及心理問題
二、創傷后心理危機干預
第八章  多器官功能障礙綜合征
第一節  概述
一、MODS相關概念及分類
二、病因
三、發病機制
第二節  病情評估
一、病史評估
二、臨床表現
三、心理.社會狀況
第三節  救治與護理
一、救治原則
二、護理措施
第九章  急性中毒的救護
第一節  概述
一、病因
二、毒物的體內過程
三、病情評估
四、救治與護理
第二節  急性有機磷殺蟲藥中毒的護理
一、病因與中毒機制
二、病情評估
三、救治與護理
第三節  急性―氧化碳中毒的護理
一、病因與中毒機制
二、病情評估
三、救治與護理
第四節  鎮靜催眠藥中毒的護理
一、病因與中毒機制
二、病情評估
三、救治與護理
第五節  細菌性食物中毒的護理
一、病因與中毒機制
二、病情評估
三、救治與護理
第六節  急性乙醇中毒的護理
一、病因與中毒機制
二、病情評估
三、救治與護理
第七節  百草枯中毒的護理
一、病因與中毒機制
二、病情評估
三、救治與護理
第十章  環境及理化因素損傷的救護
第一節  中暑
一、病因與發病機制
二、病情評估
三、救治與護理
第二節  淹溺
一、發病機制
二、病情評估
三、救治與護理
第三節  電擊傷
一、病因與發病機制
二、病情評估
三、救治與護理
第十一章  危重癥患者系統功能監測及護理
第一節  心血管系統功能監測
一、無創血流動力學監測
二、有創血流動力學監測
第二節  呼吸系統功能監測
一、呼吸運動監測
二、通氣功能監測
三、氣體交換功能監測
四、動脈血氣分析監測
第三節  神經系統功能監測
一、神經系統體征的監測
二、顱內壓監測
三、腦電圖監測
四、腦血流圖監測
五、腦電雙頻譜指數(BIS)監測
六、腦氧供需平衡監測
第四節  腎功能監測
一、尿液監測
二、血生化監測
第五節  消化系統功能監測
一、肝功能監測
二、胃腸功能監測
三、腹腔內壓監測
第六節  水電解質和酸堿平衡監測
一、水電解質平衡監測
二、酸堿平衡監測
第十二章  危重癥患者的營養支持
第一節  概述
一、危重癥患者的代謝特點
二、營養支持的目的
三、營養支持的評估
四、營養支持的原則
第二節  營養支持方式
一、腸內營養
二、腸外營養
第十三章  常閣救護技術
第一節  人工氣道的建立
一、口咽通氣管置入術
二、鼻咽通氣管置入術
三、喉罩置入術
四、氣管內插管術
五、氣管切開置管術
六、環甲膜穿刺術
第二節  球囊一面罩通氣術
第三節  氣道異物清除術――Heimlich手法
第四節  體外非同步電除顫術
第五節  動、靜脈穿刺置管術
一、動脈穿刺置管術
二、深靜脈穿刺置管術
第六節  外傷止血、包扎、固定、搬運
一、止血
二、包扎
三、固定
四、搬運
第十四章  機械通氣
第一節  概述
一、機械通氣的目的
二、機械通氣的適應證和禁忌證
第二節  機械通氣的臨床應用
一、機械通氣的準備
二、機械通氣模式
三、機械通氣常見參數設置與調節
四、常見報警的原因與處理
第三節  機械通氣的護理
一、機械通氣期間的監測及護理
二、人工氣道管理
三、機械通氣并發癥的預防與處理
四、呼吸機撤離的護理
五、呼吸機維護與消毒
中英文名詞對照索引
參考文獻
  (二)急診科的特點
  1.急急診患者發病急驟,來勢兇險,變化快,時間性強,所以一切工作都突出一個“急”字,要爭分奪秒,迅速處理,爭取搶救時機。
  2.忙急診患者就診的時間、人數、病種及危重程度很難預料,因此,隨機性大,可控性小,尤其是重大交通事故、群體性中毒、傳染病暴發等,常集中就診,更顯工作繁忙。因此,平時要做到既有分工,又有合作,做到忙而不亂。
  3.雜急診患者病情涉及多學科性,病種復雜,疾病譜廣,常涉及臨床各科室人員,需要科室多方協作,共同努力。與其他部門相比,工作要復雜得多。因而,急診護士要有較好的協調溝通能力,才能使復雜的工作變得有序。
  4.險急診患者可能涉及暴力事件,酗酒、吸毒、自殺、他殺、車禍、打架斗毆及惡性事故者就診時本身就帶有法律糾紛,工作充滿風險和不確定性。因此,工作期間要提高自控力,增強法律意識,做好自我防護,防止醫患沖突發生,引發醫療糾紛,危及人身安全。
  二、急診科的布局和設置
  (一)急診科的布局
  急診科應獨立或相對獨立的位于醫院的一側或前部,有明顯的標志,夜間有路燈標明,便于就診者尋找。急診科面積應與全院總床位數及急診就診總人數成合理比例。急診科應設有急診與急救兩通道,各自有獨立的進出口,急救車能直達急救通道門口,方便患者就診和搶救。根據急診工作的特點,主要的設施與布局大致如下:
  1.醫療區
  (1)預檢分診處(臺):是急診患者就診的第一站,應設在急診科入口處最醒目的位置,標志要清楚,光線充足、面積足夠便于檢查患者,有保護患者隱私的設施。備有簡單的醫療檢查器械如血壓計、聽診器、監護儀、快速血糖檢測儀、體溫計、壓舌板、手電筒等。可配置電話傳呼系統、對講機、呼叫器、廣播系統等方便聯系接診醫生與運送人員。另外,為方便患者還應放置平車、輪椅、飲水設施、自助銀行等,并配備有導醫、運送人員和保安。分診護士對急診就診的患者進行評估,根據病情輕重緩急進行分診分類,引導急救流程,在計算機管理系統錄入患者預檢信息。
  (2)搶救復蘇室:急診科搶救復蘇室應設在靠近急救通道,應有足夠的空間,充足的照明,門宜高大雙向可開,以便搬運和搶救患者。并根據醫院總體規模,設置相應數量的搶救床,搶救床最好是多功能、移動靈活、升降方便、無需電源的轉運床。搶救室內設置需遵循以下原則:①設復蘇床2~3張,床旁最好設有設備吊塔,集中心吸氧、負壓吸引、壓縮空氣、多位點電源插座、網絡信息接口和臂式輸液架為一體。承載平臺放置心電監護儀、呼吸機,便于搶救與監護。②備有搶救患者必需的儀器設備、物品和藥品:儀器設備有心電圖機、多功能監護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機、輸液泵、快速血糖儀、移動X光機、超聲診斷儀等;常用的物品有氣管插管用品、面罩、簡易呼吸囊、洗胃用品、氣管切開包、深靜脈置管穿刺包、靜脈切開包、胸穿包、腹穿包、骨穿包、導尿包、無菌手套、無菌物品等;常用的急救藥品有抗休克藥、抗心律失常藥、強心藥、中樞興奮藥、鎮靜鎮痛藥、止血藥、解毒藥、利尿藥、降壓藥及常用的液體。這些藥品根據編號順序放置急救推車內,便于隨時移至床旁搶救。
  ……

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