便秘‧痔瘡與腸癌【增訂版】

〈封面提要〉
「洗屁股比洗臉重要！」
作者強調，便後一定要以水清洗，至少也要用半杯茶沾濕再擦，這是預防痔瘡、瘻管妙法。
早晨喝牛奶或乳酸菌飲料，可使排便更順暢！

〈推介本書〉
根據衛福部的統計，便秘、痔瘡與腸癌等大腸直腸科疾病，已經成為國人最常見的疾病前幾名，大腸直腸癌與痔瘡的罹患率更高，俗話中更有「十男九痔、十女十痔、少年得痔」之說；尤其女性懷孕時，由於胎兒的擠壓，幾乎都有痔疾困擾。但對於此種「難言之隱」，很多人因為諱疾忌醫(尤其女性)，而經常忍受生活上的痛苦。坊間因而出現各種「治療花招」，包括宣稱「女醫主治」、不必開刀(如綁橡皮筋、插藥棒或塗藥，甚至「冷凍療法」等)，結果不但沒能治好，還要請其他專科醫師收尾。
林愷碩醫師曾任台北市立和平醫院(現改名「臺北市立聯合醫院和平院區」、馬偕醫院大腸直腸科主任，自詡有五十年的手術經驗，「患者術後休息一個晚上，隔天早上九時即可出院」，而且「術前無須禁食，術後可正常吃東西」，最受肯定的就是「正常排便沒有痛苦」，因此頗受患者及年輕的醫師同道稱道。
台北醫學大學醫學系畢業，且當了十五年主治醫師的陳嘉哲醫師，即慕「名醫大學長」之名，而專程跟著學習，並在「秋江外科」駐診，幫林愷碩醫師分勞。
現因林醫師舊作《便秘痔瘡與腸癌》第三度改版，乃以陳嘉哲醫師所寫的「跋」代序，再出版「增訂版」，以應讀者的需要。

林愷碩 醫師
臺北醫學院醫學系畢業
日本東京國立癌中心研究員

曾任
台北市立和平醫院、馬偕紀念醫院以及西園醫院直腸外科主任
公保門診中心、市立萬芳醫院兼任主治醫師

現任
台北市宏恩醫院大腸直腸科醫師
林秋江外科診所院長

便秘‧痔瘡與腸癌【增訂版】目錄
【再版序】看對醫生即可解「後顧之憂」…林愷碩 003
【推介序】「痔」不在此—林醫師的專長不止治痔瘡而已…駱紳 005
【推介序】提綱挈領，沒有廢話…林靜芸醫師 009
【自序】希望肛腸病患者問津有路…林愷碩 013
【我的體驗】搪肛記——可增強有同樣困擾者的信心……駱紳 026

【第 一 章】大腸直腸疾病知多少……030
1.肛門出血或大便帶血
2.肛門疼痛、腫大或排便帶黏液
3.排便習慣改變或糞便變細
4.腹瀉或長期便秘
5.腹部脹氣、疼痛
6.貧血
7.體重減輕
8.腹部表面摸到硬塊

【第 二 章】每個人都有排便困擾
——便秘、腹瀉、排便失禁與腸躁症……038
一、便 秘……039
便秘的原因五花八門
什麼人最容易「大便坎坷」？
兒童體重減輕可能是便秘
分成三個方向仔細檢查
一定有效的防治便秘妙法
（一）起床喝杯冰牛奶
（二）慎用灌腸劑與瀉藥
（三）晚餐喝杯啤酒或乳酸菌飲料

二、腹 瀉……052
多因疾病、發炎與情緒問題引起
診斷與治療
大腸激躁症與腸炎的區別

三、排便失禁……057
常見的原因有三種
可以三種檢查來確定診斷
治療失禁先從改變飲食著手

四、大腸激躁症……063
症狀表現非常多樣
腸道敏感或痙攣為主要原因
治療與改善症狀的幾點建議
 1. 退一步想、調整心態以減輕壓力、中止惡性循環
 2.自己找出減輕症狀的方法
 3.經常運動並持之以恆
 4.少量、多餐但定時
 5.慎選合適藥物

【第 三 章】肛門疾病難以啟齒……074
肛門的正確位置在那裡？

一、肛門搔癢症……077
很癢時可隔衣褲輕壓
 1.保持肛門清潔衛生
 2.清水沖洗最佳，不必用肥皂或殺菌劑
 3.極癢時可隔衣褲輕壓患部
 4.不可隨意亂塗除臭劑等
 5.盡量穿著棉質內衣褲並每天更換
 6.遠離辛辣、油膩食物

二、肛 裂（肛門潰瘍）……084
最主要原因為便秘及異常性行為
與直腸癌無必然關係
依急、慢性不同而治療
開刀往往有戲劇性效果
注意抹藥與坐藥的使用方法
日常保養：清洗肛門比洗臉還重要

三、痔 瘡……095
「十男九痔」等觀念都是錯的
「痔」的定義與種類
長時間不動或腹壓因故增加所致
痔瘡有五大具體症狀
目前共有八種治療法
 1.保守療法
 2.痔瘡切除手術（開刀）
‧怎樣動痔瘡手術才安全？
 3.痔瘡（橡皮圈）結紮法
‧痣核橡皮圈結紮後如何保養
 4.內痔硬化劑局部注射法
 ‧硬化劑注射後就一勞永逸了嗎
 5.冷凍療法
 6.雷射治療
 7.電燒法
 8.痔瘡環狀切除手術

四、肛門膿瘍、管……133
症狀與感冒有點類似
細菌侵入肛門腺體而形成管
治療方法以手術為主
未治療可能轉變成肛門癌

五、肛門癌……140
 1.鱗狀上皮癌及泄殖腔細胞癌
 2.肛門腺瘤
 3.肛門肉瘤
 4.黑色素細胞癌
 5.肛週皮膚癌
 6.帕托氏症
 7.鮑溫氏症
 8.基皮細胞癌
 9.其他癌症

【第 四 章】大腸直腸瘜肉與腫瘤……146
一、常見的大腸直腸瘜肉……147
 1.增生性瘜肉好發於直腸及乙狀結腸
 2.幼年型瘜肉易誤為痔瘡
 3.發炎性與淋巴組織性瘜肉
 4.缺陷瘤以褐色斑為特徵
 5.腺瘤可能惡化為癌
腺瘤與大腸直腸癌關係密切

二、認識幾種罕見腫瘤……157
通常統稱為類癌
 1.良性淋巴瘤
 2.間葉細胞瘤
 3.脂肪瘤
 4.梭狀細胞瘤
 5.闌尾類癌
 6.小腸類癌（空腸癌）
 7.結腸類癌
 8.直腸類癌
 9.神經內分泌癌
10.惡性淋巴瘤

三、大腸直腸癌……164
高居國人癌症死因第三位
認識大腸構造與罹患率
與飲食習慣有密切關係
特別注意病因及危險因子
不能忽略遺傳的影響
非瘜肉性癌
家族瘜肉症
也可能與基因變化有關
「預防勝於治療」為不變鐵律
 1.要有優良的先天遺傳
 2.避開生活中的危險因子
 3.飲食宜多纖維、少精緻與高脂
 4.一定要定期做健康檢查

自己觀察有無七種典型症狀
 1.未減肥但體重逐漸減輕
 2.裡急後重，常出現不明原因的便意
 3.出現輕微的缺鐵性貧血
 4.排便習慣改變
 5.糞便如鉛筆一樣細
 6.排便出血或糞便中帶有黏液
 7.經常出現腹痛或絞痛
大腸直腸癌的篩檢方法很簡單
大腸鏡檢查該注意什麼？
雙人操作與單人操作大腸鏡檢異同
注意癌的類型與轉移部位
究竟大腸直腸癌怎麼分期 ？
治療方法與其他癌症相似

醫生都怎麼動手術
 1.腹腔鏡手術適合早期大腸直腸癌
 2.直腸癌局部切除術有局限性
 3.腸阻塞手術可改善生活品質
 4.已轉移仍要積極治療
 5.加做人工肛門的必要性與護理
化學藥物治療以5—FU為主
肝內灌注化學藥劑的療效不確定
多數都要併用放射線治療

【第 五 章】小兒常見的肛腸疾病……220
一、小兒便血……221
肛裂吃木瓜、瘜肉需割除

二、巨結腸症……225
病因、症狀表現與治療

【結 語】趕快看醫生就不必受苦……227
【附 錄】正確飲食有助於改善……230
手術後與肛裂患者不宜吃太多高纖食物……231
簡易食譜、食療……233
潤腸通便以預防便秘
保持清潔、促進排便以防痔瘡
防癌並減輕放化療毒副反應
裝人工肛門者飲食注意事項……252

【 跋 】淺談秋江外科的痔瘡術式……253