林家安

青少年自殺行為的發生會隨時間發展，從自殺意念、計畫、自我傷害進展到自殺危機，風險隨之逐步累積。青少年的自殺風險不僅受到個人心理健康狀況的影響，尚與家庭環境、人際關係、網路／實體霸凌以及童年創傷等多重因素相關。臺灣近年隨著社會變遷和升學壓力的增加，青少年自殺率呈上升趨勢，成為15 至24 歲族群的主要死因第二位。為有效防治青少年自殺，需政府、教育單位及社區機構跨領域專家共同合作，涵蓋教育、輔導、醫療、社會工作等多個面向。國家衛生研究院於2024 年聚焦於建構兒少自殺防治校園體制之行動綱領與方案，由14 位議題專家團隊研議兒少校園自殺防治策略，從四大主軸暨行動藍圖整理出建言書內容，並經由19 位第一線校園實務工作者及五位審查者修訂而成。本土校園自殺防治模式基於PPIP 模式（健康促進、自殺預防、防制措施及後續處置），強調政策法規的完善、環境保護的強化、人員團隊的建設及全面性的自殺防治教育。透過制定和執行相關法規、提升校園心理健康資源、培訓守門人以及危機介入機制，致力於構建一個多層次自殺防治網絡。本書參考國內外實證及政策報告，並整理第一線實務案例，探討各級學校（國小、國中、高中職及大專校院）學生自殺行為的危險因子與保護因子，藉以制定校園自殺防治基礎綱領與方案內容，包括完善校園自殺防治策略、心理健康與自殺防治教育、家庭與學校合作技巧、專業輔導或醫療支持、以及自殺去污名化概念等，提升大眾對議題的認識。在分級處遇上強調依學制因校制宜，舉例來說，對於國小學生，重點在於早期心理教育、情緒管理與家庭支持；對於國中生，可加強行為問題的早期介入與學校輔導系統；高中職學生面臨更高的學業壓力與人際關係問題，需要多元支持措施；大專校院學生則需關注適應大學生活及處理家庭背景帶來的及慢性壓力。總結而言，青少年自殺防治需從個體、家庭、學校到社會多層次的協作與努力。唯有透過全民的共同參與，推動改變並整合多元資源，採取多層次且全面的行動，方能有效提升校園自殺防治的成效與持續性，達到全國兒童青少年身心健康發展的最終目標。期待本建言書內容可提供未來全國校園自殺防治策略及政策的重要參考。