高昂收費,美好承諾然而失能長者與機構員工,只是這家企業不擇手段榨取暴利的免洗用具★法國新聞界最高榮譽★2022年阿爾貝.隆德爾獎 Prix Albert Londres每個月收費超過三十萬臺幣的頂級老人長照機構,卻持續發生失能長者被刻意關在房內、任由住戶長時間躺在便溺之中不更換尿布、營養不良、醫療及看護人手嚴重不足的情況。負責經營的歐葆庭(Orpéa)集團是業界龍頭,在二十幾個國家擁有一千多家長照機構與診所,為何會出現這樣駭人的情況?獨立調查記者卡斯塔內花費三年時間,設法訪問到二五○位相關人士以及十多位願意具名作證的吹哨者,同時還取得數十份內容驚人的關鍵文件,詳細完整地揭發這個集團罔顧住民健康與基本需求,只為賺取更多黑心錢的惡劣手段。例如,歐葆庭集團向政府領取了大筆醫療人員聘用補助及照護用品補助,卻不聘用足夠的人員也不購買足量的用品,反而將精力用在編造假資料蒙騙稽查機關,並向供應商收取高額回扣,以住民福祉為代價而詐取政府補助。在調查過程中,儘管作者帶著許多有力的證詞與關鍵資料向各個主管機關請求調閱資料進一步比對,然而某些政府機關卻消極不願配合,甚至私下告知歐葆庭集團此事。而在出書前夕,歐葆庭甚至對作者開出一千五百萬歐元的封口費。本書出版之後在法國掀起巨大的檢討聲浪,歐葆庭更是積極進行抹黑與漂白的公關戰,作者在一年後推出增加十章的新版,將出書前到出書後這家公司進行的各種騷擾與媒體公關作為全盤揭露。審定──李韶芬|陽明交通大學衛生福利研究所助理教授共同推薦──王增勇|政治大學社會工作研究所教授王兆慶|彭婉如基金會執行長李雪莉|《報導者》營運長呂苡榕|記者,《老窮奇幻紀事》作者周傳久|醫院與居服單位顧問胡慕情|記者陳正芬|臺北護理健康大學長期照護系教授兼系主任陳曉蕾|香港記者,大銀總監劉介修|成大醫院高齡醫學部主治醫師(依姓名筆劃排列)
臺灣的醫療保健屬世界上高質量且國際認可的醫療保健系統,但衛生主管必須從所有疾病負擔的角度來看待整體國民健康,而不僅僅是醫療狀況本身。健康維護在醫療技術高速發展的時代依然不足,三段五級介入需求不斷增加,最重要的還是初級預防。我們以缺血性心腦血管疾病為研究對象,力圖梳理兩者的危險因素疾病及其相關流行病學情況、更關注長期照護制度與失能調整後人年(disability-adjusted life years、DALY)和生活品質調整後人年(quality-adjusted life years、QALY)的討論,以充分呈現所謂的整體疾病負擔是利益相關者應該考慮的重點、並成為年報中呈現的標準化數據。臺灣已步入高齡社會,除了癌症之外十大死因前五名涵蓋了心臟病及腦血管疾病,二者有越來越年輕化之趨勢,因此我們結合公共衛生疾病負擔專家、臨床教授及醫師,針對心臟疾病及腦血管疾病進行此計畫;主要針對心肌梗塞及腦中風,整理並比較醫療成本及不健康平均餘命、疾病負擔進而提出相關預防對策及建言。從衛生福利部2021年報1995到2019年發現心肌梗塞及腦中風死亡率,因醫療技術之進步都有下降的趨勢,另外從2012到2019年單次醫療費用也呈現下降的趨勢,而終身醫療費用在腦中風是呈現上升。使用長照資源的量與金額,心肌梗塞高於腦中風,但腦中風在使用嚴重程度之支持系統比例較多。兩個疾病之危險因子基本上相同,心房顫動是心臟疾病卻是腦中風重要之危險因子,我們發現心房顫動在分析2012-2019年健保資料後顯示服用抗凝血藥物治療者追蹤發現有17.9%發生中風,而未治療者為13.3%,但治療效果是否比沒治療差必須進一步完整研究,調整疾病嚴重度及共病狀態和治療配合度等才能確定真正情形。因此在目前初段預防針對相關危險因子包括心房顫動的治療,所進行之對策應持續強化; 早期診斷心肌梗塞已具有效的工具,但腦中風只有頸動脈超音波及穿顱都卜勒超音波檢查(顱內血管超音波檢查),如何有效開發次段預防技術及工具是重要課題;目前在心肌梗塞的緊急救治上已有結合救護車上無線傳輸12導程心電圖醫院心導管式預為準備的救護體系,在整體救治效率及存活率上大幅提升,反觀在腦中風末段預防的緊急醫療上囿於設備限制亟待開發,另外在橫向聯繫及資訊傳輸仍有強化之空間,以建立更具效率的救護能力。