中醫兒科常見病診療指南(簡體書)
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書摘/試閱
小兒口瘡
1 范圍
本指南提出了小兒口瘡的診斷、辨證、治療建議。
本指南適用于18周歲以下人群口瘡的診斷和治療。
2 術語和定義
下列術語和定義適用于本指南。
小兒口瘡aphtha in children
小兒口瘡是一種兒科常見的口腔疾患。臨床以口腔黏膜局部出現潰瘍為主要特征,可伴見發熱、疼痛流涎甚至全身不適。本病可單獨發生,也可伴發于其他疾病。各年齡小兒均可發病,以2~4歲多見,無明顯季節性。相當于西醫的“皰疹性口炎”、“潰瘍性口炎”、“卡他性口炎”、“復發性口腔潰瘍”、“口角炎”、“舌炎”等口腔黏膜疾病。
3 診斷(1—4)
3.1 病史
常有外感發熱、喂養不當、過食炙煿厚味、口腔損傷等病史,急性傳染病及久病、久瀉后易于發生。
3.2 臨床表現
口腔黏膜(兩頰、上顎、口唇、口角、牙齦、舌體等處)出現淡黃色或灰白色潰瘍。潰瘍一般呈圓形或橢圓形,大小深淺不一,數目不等,甚則滿口糜腐,局部紅腫灼熱,疼痛流涎,惡進飲食,可伴發熱。
3.3 實驗室檢查
血常規:白細胞總數及中性粒細胞偏高或正常。
3.4 需與口瘡鑒別的病種
鵝口瘡,手足口病,白塞氏綜合征。
4 辨證(1—9)
4.1 風熱乘脾證
口腔潰瘍較多,以口頰、上顎、齒齦、口角等處潰爛為主,亦可先見皰疹繼而破潰后形成潰瘍,周圍掀紅,疼痛拒食,煩躁多啼,口臭涎多,面赤口渴,小便短赤,大便秘結,或伴發熱惡風,咽紅腫痛,舌質紅,苔薄黃,脈浮數或指紋浮紫。
4.2 心火上炎證
口腔潰瘍或糜爛,以舌邊尖為多,紅腫灼熱,疼痛較重,心煩不寧,叫擾啼哭,面赤唇紅,口干欲飲,進食困難,小便短赤,大便干結,舌邊尖紅,苔薄黃,脈細數或指紋紫滯。
4.3 脾胃積熱證
頰內、上顎、唇角、齒齦等處黏膜出現破損潰爛,色白或黃,呈圓形或橢圓形,潰瘍較深,大小不一,有的融合成片,甚則滿口糜爛,邊緣鮮紅,灼熱疼痛,惡進飲食,口臭,涎多黏稠,兼可發熱,面赤唇紅,煩躁不安,小便短赤,大便秘結,舌質紅,苔黃,脈數或指紋紫滯。
4.4 虛火上炎證
口腔潰瘍較少,稀散色淡,周圍淡紅,疼痛不顯,口流清涎,不甚臭穢,口干不渴,顴紅盜汗,手足心熱,虛煩不寐,神氣困乏,經久不愈,大便偏干,舌紅少苔,脈細數或指紋淡紫。
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