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商品簡介
作者簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱
商品簡介
《微創泌尿外科手術并發癥預防與處理》共分七篇二十六章，首先介紹了腔鏡泌尿外科手術一般并發癥的預防和處理，然后按照泌尿外科手術所涉及器官的順序，介紹腔鏡泌尿外科手術的手術過程，結合手術過程重點闡述術中、術后并發癥的預防措施和注意事項，以及術中、術后發生并發癥后的處理方法和經驗。期望《微創泌尿外科手術并發癥預防與處理》能對泌尿外科專業醫生提高腔鏡手術水平，減少手術并發癥提供有價值的參考和幫助。
作者簡介
夏術階，醫學博士、教授、主任醫師、博士研究生導師。現任上海交通大學附屬第一人民醫院副院長、上海交通大學泌尿外科研究所所長、上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科中心主任。兼任《中華醫學雜志》副總編輯、中華醫學會上海男科分會候任主任委員，上海激光學會副理事長，中華醫學會泌尿外科學會常委、中國光學學會生物醫學光子學專業委員會副主任委員，國際泌尿外科學會會員，AJA、CU、CMJ編委，參加JU、PCPD、WJU、國內外22家雜志的編審工作。聘為上海市高級職稱評審專家和上海市干部保健醫師。受聘為國家衛生部內鏡專業技術考評委員會專科內鏡專家委員會主席，國家衛生部內鏡專業技術考評委員會專家，國家自然基金終審專家組專家，上海市醫學領軍人才、上海市領軍人才。獲得上海市優秀學科帶頭人計劃資助。被評為上海市衛生系統先進個人。上海市醫務職工科技創新標兵，享受國務院政府特殊津貼。獲得省部級科學技術進步二等獎2項、三等獎1項；上海市醫學科技進步二等獎1項、三等獎1項；國家教育部科技進步二等獎1項；中華醫學科技進步一等獎提名及中華醫學科技進步二等獎1項。獲得華夏獎一等獎1項。獲得中國內鏡杰出領袖獎和國際內鏡杰出領袖獎。獲得泌尿外科最高榮譽獎吳階平醫學獎。獲得國家衛生部有突出貢獻的中青年專家稱號。獲得國家專利11項，國內外雜志發表學術論文約251篇，其中SCI論文51篇。主編《微創泌尿外科手術學》、《前列腺癌》等6部專著，參編《泌尿外科疾病診斷與鑒別診斷》等22部著作。
名人/編輯推薦
《微創泌尿外科手術并發癥預防與處理》由人民衛生出版社出版。
目次
第一章高血壓病
第一節高血壓對心臟、腦、腎臟的影響
一、對心臟的影響
二、對大腦的影響
三、對腎臟的影響
第二節高血壓對手術并發癥的影響
第二章冠心病
第一節冠心病患者的術前評估和處理
第二節微創泌尿外科手術對冠心病患者的特殊影響
一、體位的影響
二、CO2氣腹的影響
第三章慢性支氣管炎
第四章糖尿病
第五章腎功能不全
第二篇微創泌尿外科手術的一般并發癥與處理原則
第六章術后感染
第一節肺部感染
一、原因
二、診斷
三、治療
四、預防
第二節切口感染
一、原因
二、診斷
三、治療
四、預防
第三節泌尿生殖系感染
一、原因
二、臨床表現
三、治療
四、預防
第四節敗血癥
一、原因
二、臨床表現
三、治療
四、預防
第七章應激性潰瘍
一、原因
二、臨床表現
三、診斷
四、治療
五、預防
第八章水、電解質紊亂
第一節稀釋性低鈉血癥
一、原因
二、臨床表現
三、治療
四、預防
第二節血鉀紊亂
一、低鉀血癥
二、高鉀血癥
第九章發熱
一、原因
二、治療
三、預防
第十章急性腎功能不全與急性腎衰竭
一、原因
二、臨床表現
三、診斷
四、治療
五、預防
第三篇腎上腺及腎臟
第十一章腎上腺及腎臟腔鏡解剖學及手術途徑
第一節腎上腺應用解剖學及腹腔鏡下特征
一、外科解剖學
二、腹腔鏡解剖學
第二節腎臟的應用解剖學及腹腔鏡下特征
一、外科解剖學
二、腹腔鏡解剖學
第十二章腹腔鏡腎上腺切除術
第一節腎上腺切除術
一、術前準備
二、手術步驟及并發癥預防
三、術中并發癥及處理
四、術后并發癥及處理
五、臨床體會及手術要領
第二節嗜鉻細胞瘤切除術
一、體征和癥狀
二、術前管理
三、麻醉管理
四、腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術
第十三章腹腔鏡腎臟手術
第一節腎臟切除術
一、腹腔鏡下腎臟切除術
二、機器人輔助腎切除術
第二節腎囊腫去頂減壓術
一、單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術
二、腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術
第三節腹腔鏡下腎部分切除術
一、手術適應證
二、手術禁忌證
三、術前準備
四、手術步驟與并發癥預防
五、術后并發癥及處理
六、臨床體會與點評
第四節腹腔鏡下腎癌根治術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、術中并發癥及處理
四、術后并發癥及處理
五、臨床體會與點評
第五節腹腔鏡親屬供腎手術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、臨床體會與點評
第六節腹腔鏡腎蒂淋巴管結扎術
一、手術適應證
二、手術禁忌證
三、手術前準備
四、手術步驟與并發癥預防
五、臨床體會與點評
第七節腹腔鏡腎盂癌根治術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、術中并發癥及處理
四、術后并發癥及處理
五、臨床體會與點評
第八節經尿道輸尿管殘端切除術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、臨床體會與點評
第十四章腹腔鏡淋巴結清掃術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、術中并發癥及處理
四、術后并發癥及處理
五、臨床體會與點評
……
第四篇輸尿管
第五篇膀胱、前列腺及尿道
第六篇睪丸、精索及陰囊
第七篇體外沖擊波碎石術
第一節高血壓對心臟、腦、腎臟的影響
一、對心臟的影響
二、對大腦的影響
三、對腎臟的影響
第二節高血壓對手術并發癥的影響
第二章冠心病
第一節冠心病患者的術前評估和處理
第二節微創泌尿外科手術對冠心病患者的特殊影響
一、體位的影響
二、CO2氣腹的影響
第三章慢性支氣管炎
第四章糖尿病
第五章腎功能不全
第二篇微創泌尿外科手術的一般并發癥與處理原則
第六章術后感染
第一節肺部感染
一、原因
二、診斷
三、治療
四、預防
第二節切口感染
一、原因
二、診斷
三、治療
四、預防
第三節泌尿生殖系感染
一、原因
二、臨床表現
三、治療
四、預防
第四節敗血癥
一、原因
二、臨床表現
三、治療
四、預防
第七章應激性潰瘍
一、原因
二、臨床表現
三、診斷
四、治療
五、預防
第八章水、電解質紊亂
第一節稀釋性低鈉血癥
一、原因
二、臨床表現
三、治療
四、預防
第二節血鉀紊亂
一、低鉀血癥
二、高鉀血癥
第九章發熱
一、原因
二、治療
三、預防
第十章急性腎功能不全與急性腎衰竭
一、原因
二、臨床表現
三、診斷
四、治療
五、預防
第三篇腎上腺及腎臟
第十一章腎上腺及腎臟腔鏡解剖學及手術途徑
第一節腎上腺應用解剖學及腹腔鏡下特征
一、外科解剖學
二、腹腔鏡解剖學
第二節腎臟的應用解剖學及腹腔鏡下特征
一、外科解剖學
二、腹腔鏡解剖學
第十二章腹腔鏡腎上腺切除術
第一節腎上腺切除術
一、術前準備
二、手術步驟及并發癥預防
三、術中并發癥及處理
四、術后并發癥及處理
五、臨床體會及手術要領
第二節嗜鉻細胞瘤切除術
一、體征和癥狀
二、術前管理
三、麻醉管理
四、腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術
第十三章腹腔鏡腎臟手術
第一節腎臟切除術
一、腹腔鏡下腎臟切除術
二、機器人輔助腎切除術
第二節腎囊腫去頂減壓術
一、單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術
二、腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術
第三節腹腔鏡下腎部分切除術
一、手術適應證
二、手術禁忌證
三、術前準備
四、手術步驟與并發癥預防
五、術后并發癥及處理
六、臨床體會與點評
第四節腹腔鏡下腎癌根治術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、術中并發癥及處理
四、術后并發癥及處理
五、臨床體會與點評
第五節腹腔鏡親屬供腎手術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、臨床體會與點評
第六節腹腔鏡腎蒂淋巴管結扎術
一、手術適應證
二、手術禁忌證
三、手術前準備
四、手術步驟與并發癥預防
五、臨床體會與點評
第七節腹腔鏡腎盂癌根治術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、術中并發癥及處理
四、術后并發癥及處理
五、臨床體會與點評
第八節經尿道輸尿管殘端切除術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、臨床體會與點評
第十四章腹腔鏡淋巴結清掃術
一、術前準備
二、手術步驟與并發癥預防
三、術中并發癥及處理
四、術后并發癥及處理
五、臨床體會與點評
……
第四篇輸尿管
第五篇膀胱、前列腺及尿道
第六篇睪丸、精索及陰囊
第七篇體外沖擊波碎石術
書摘/試閱
3）閉孔神經及閉孔窩分離：向上方及外側方牽拉髂外血管，用閉合分離剪的尖端從閉孑L淋巴組織束的最下方挑出閉孔神經。然后，在淋巴束附著于骨盆的遠側，電凝閉合淋巴管。用匙狀鉗抓起提高淋巴束，形成張力，以輕柔的推力，用部分張開的剪刀，挑出閉孔神經下方靠腹側的附著處，并使尚存在髂外靜脈部位的附著淋巴組織游離。最后到達髂內動脈，使位于其前方、外側方和內側方的淋巴組織隨同閉孔窩內的淋巴組織一同游離。由于髂內動脈不像髂外動脈那樣有一已打開的動脈鞘，所以該區的淋巴組織較為粘連。繼續向上游離到達髂動脈的分叉處，清除該區域的淋巴組織時須小心，時刻記住剛好位于其外側的髂外靜脈和髂內靜脈。當該區域的淋巴組織附著處均被游離后，即可大塊取出標本。
4）分離髂總動脈：于髂總動脈分叉處，準備清除位于髂總動脈遠端、腰肌外側上方的淋巴結。此束淋巴組織的下方潛入髂總動脈的外側壁和腰肌之間，常有一營養動脈自髂總動脈的外側發出達腰肌，如損傷該支營養動脈，則可發生活動性出血。萬一發生損傷，立即以壓迫方式止血，或用雙極電凝，也可以從10mm的套管內塞人一海綿塊，壓迫于出血處，常可達到止血的目的。繼而清除髂總血管內側位于骶前的淋巴組織。最后取出組織，送病理活檢。
5）后腹膜處理（腹膜外人路除外）：關于后腹膜的處理有2種意見：一種意見認為，關閉后腹膜可以避免腸粘連，因此建議鏡下縫合或用鈦夾關閉后腹膜；另一種意見認為，后腹膜的縫合不利于腹膜后淋巴液及手術野滲出液的引流，尤其在淋巴管結扎不理想時，很容易形成淋巴囊腫，建議不縫合后腹膜。
6）術后處理：手術完畢后，應經下腹部套管開口處放置一根引流管。但是，現在許多資料顯示，放置引流管并沒有引流出多少液體，而且不放置引流管對傷口的愈合并沒有明顯影響，因此主張完全沒有必要放置引流管。
2.腹膜后淋巴結清掃術手術步驟
（1）經腹腔途徑：第一個10～11mm套管經肚臍切開放入腹腔，其余3個套管沿腹中線放置，下端套管置人器械用于牽引腸道顯露大血管。氣腹壓力設置在15mmHg。腹腔鏡RPLND的清掃淋巴同Donohue在1990年描述的開放手術相同，即右側睪丸的淋巴清除范圍是上達右腎靜脈上緣，下達同側髂血管分叉處及髂動脈外側，右側達輸尿管內緣，左側達腹主動脈前中部，至腎下極稍下方水平清除髂總血管內側位于骶前的淋巴組織。左側睪丸腫瘤的清掃范圍為上至左腎血管上緣，下達左髂總動脈下段，左側達輸尿管內緣，右側達腔靜脈前方至腎下極稍下方水平，以及腸系膜下動脈以下的腹主動脈、髂總動脈前外側。不同腫瘤如腎癌、腎盂癌、腎上腺癌及腹膜后腫瘤等，其清除范圍存在一定差異，應根據實際情況而定。
1）右側腹膜后淋巴結清掃術：套管放置后搖動手術床將患者置于全側臥位。沿Todlt線剪開側腹膜游離升結腸，再延長側腹膜切口上行繞過結腸肝曲，沿肝下緣至腹中線。在腸系膜根部右側游離空腸和回腸，加上最下端套管的器械牽引，使結腸和小腸往左側移位，腹膜后中線大血管及附近的淋巴結進入手術者視野。在腹股溝內環口找到睪丸根治術后殘留的精索血管斷端，從中分離出睪丸動、靜脈。
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