青光眼診治技術：王甯利 張純2018觀點（簡體書）

青光眼作為全球首位不可逆性致盲眼病，常常給患者與其家庭帶來巨大的災難。目前，我國青光眼的發病率及致盲率仍居高不下，給社會帶來了巨大的負擔。因此，精進青光眼診治技術是我國眼科醫師的重要任務。近年來，隨著分子生物技術、信息技術學、物理學及循證醫學的不斷發展，青光眼的科學研究及臨床診治均進入了飛速發展的嶄新時期。原發性開角型青光眼的基因篩查為嚴重視覺損傷的預測及早期干預提供了可能；房角關閉及不同類型青光眼的視神經損傷機制的新觀點為藥物與手術治療帶來了創新方法。此書秉承“中國醫學臨床百家”叢書海納百川、推陳出新之精神，從微觀到宏觀，從國內到國外，從歷史到當今，從表現到機制，將 2018年青光眼學界科學研究之前沿與臨床技術應用之進展彙集於一身，一方面為廣大眼科醫師深入瞭解青光眼當前診治的前沿技術提供基本的理論資料，另一方面也為各位同道提供了青光眼專家對各項新診治技術的探討與共識、當前知識領域存在的爭議與問題及現今臨床診治過程中亟待解決的現狀問題的個人解讀與觀點。感謝廣大眼科同道能通過本書瞭解當前青光眼的診療現狀，開闊眼界、拓寬思維，結合自身經驗嘗試成熟的新技術，在探索的過程中，發現更多有價值的問題，積累更多應用經驗與體會，為推進青光眼診治技術的革新添磚加瓦，造福廣大青光眼患者。在此，由衷感謝提供研究進展的各位眼科專家，他們將自己對青光眼診治的經驗與專業認識無私地分享給大家。更感謝廣大青光眼領域的科研工作者，他們對真理的執著追求與智能奉獻是推動青光眼診斷治療的巨大動力！

王甯利，教授，主任醫師，博士研究生導師，全國政協委員、中央保健會診專家。擔任北京同仁醫院眼科中心主任，全國防盲技術指導組組長，首都醫科大學眼科學院院長，國際眼科學院院士，亞太眼科學會候任主席，中國醫師協會眼科醫師分會候任主任委員，世界青光眼協會理事會成員，國際眼科理事會董事會成員，《中華眼科雜誌》總編輯。從事眼科臨床與科研工作 35年，完成手術約 2萬例，是中央保健會診專家。 張純，現任北京大學第三醫院眼科教授、主任醫師、博士研究生導師，兼任北京大學第三醫院科研處處長、北京大學第三醫院臨床幹細胞研究中心主任、北京大學第三醫院院務委員會委員、醫院學術委員會委員等職。2015年獲聘香港大學眼科系名譽教授。1989年畢業于北京醫科大學，1999年在香港中文大學獲得哲學博士學位，2000年于美國耶魯大學完成博士後工作，2003年在美國紐約眼耳鼻喉醫院青光眼中心完成臨床進修。臨床以眼科學青光眼為專攻，包括青光眼的診斷、治療及患者宣教。科學研究：涉及青光眼臨床研究、神經保護和眼部幹細胞臨床前研究，2001年以來，先後主持科學技術部重大專項子課題、國家自然科學基金、教育部博士點基金及北京市科學技術委員會等研究項目，發表學術論文 100餘篇。學術兼職：中華醫學會眼科學分會全國委員及青光眼學組委員、中國醫師協會眼科醫師分會會員及青光眼分委會委員、北京醫學會眼科學分會常務委員，北京醫師協會眼科專科醫師分會常務委員兼青光眼分委會主任委員，並在其他國內外多個學術組織及專業雜誌擔任職務。2015年在亞太眼科大會被授予成就獎。

目 錄
Contents
原發性開角型青光眼的基因篩查 / 001
1.至今仍然沒有發現一個易感基因對原發性開角型青光眼起主要作用 / 001

2.目前基因篩查的方法 / 014

3. 基因篩查困難多，但小範圍的 POAG家系篩查可以應用 / 014

關於房角關閉機制中的新觀點 / 019
4.動態因素在房角關閉的發生機制中的作用 / 019

5.晶體虹膜通道對眼壓的影響 / 021

6.容積變化對房角的影響 / 022

7.脈絡膜膨脹在房角關閉中的可能機制 / 025

8.原發性閉角型青光眼的分類現狀 / 029

9. 是否需要對原發性開角型青光眼進行篩查成為爭議的熱點 / 035

原發性開角型青光眼的篩查 / 035
原發性開角型青光眼的藥物治療 / 043
10.目前治療 POAG的經典降眼壓藥物分五大類 / 043
11.青光眼藥物的聯合使用成為趨勢 / 048

12.新藥物發展迅速 / 050

13. 最主要的用藥原則仍然是“STEP”原則 / 052

急性閉角型青光眼處理新技術 / 056
14.急性閉角型青光眼的治療概況 / 056

15.前沿技術、領域、診斷的討論與共識 / 057

先天性青光眼手術治療進展 / 067
16.先天性青光眼手術的概述 / 067

17.先天性青光眼手術的前沿技術、討論與共識 / 068

糖皮質激素性青光眼 / 079
18.糖皮質激素性青光眼的概述 / 079

19.糖皮質激素青光眼的發病機制 / 080

20.激素性青光眼臨床特點 / 085

21.激素性青光眼的臨床分型 / 090

22.激素性青光眼的診斷標準 / 091

23.激素性青光眼的鑒別診斷 / 091

24.激素性青光眼的治療原則 / 092

25.激素性青光眼的治療新進展 / 093

26.激素性青光眼的防治 / 096

27.合理使用激素/ 097

色素播散綜合征和色素性青光眼 / 101
28.有關色素播散綜合征的共識 / 102
29.有關色素播散綜合征存在的爭議與問題 / 104
30.色素播散綜合征是否存在遺傳性 / 106
31.色素播散綜合征的治療 / 106
青光眼睫狀體炎綜合征專家共識 / 108
32.青光眼睫狀體炎綜合征概述 / 108
33. 青 -睫綜合征的病因現在仍然不明 / 108
34.臨床表現多樣、缺乏統一的診斷標準 / 112
35.青 -睫綜合征的治療缺乏指導 / 114
新生血管性青光眼的治療新技術 / 116
36.新生血管性青光眼的治療概況 / 116
37.新型抗青光眼手術在 NVG治療中的應用 / 120
38.治療 NVG手術新方法的探索 / 121
39.早期發現新生血管的新技術 / 121
小梁切除術術後管理 / 125
40. 小梁切除術基本術式至今仍是青光眼手術治療的主流術式和“金標準” / 125
41.小梁切除術的術後管理是手術本身的二期繼續 / 126
42.小梁切除術術後長期隨訪非常必要 / 127
青光眼與中樞損傷 / 133
43.青光眼性損傷累及全視路 / 134
44.人類青光眼患者研究 / 135
45.青光眼的上位神經元損傷與 RGC損傷具有時間上的一致性 / 136
46.青光眼性中樞損傷同時累及形覺與非形覺通路 / 136
47.青光眼上位神經元的損傷同時伴有大腦皮層結構和功能的重塑 / 137
48.青光眼與大腦血流改變 / 138
微創青光眼手術 / 145
49.增加房水流出的 MIGS / 146
50.減少房水生成的 MIGS / 160
出版者後記 / 169