《四聖心源》白話講記：黃元御一氣周流理論學習及實踐的16堂課（簡體書）

本書是對《四聖心源》理論體系的系統講解。黃元御在《四聖心源》中，從天人合一的角度提出一氣周流的理論體系，作者在講解時，追本溯源，從五運六氣的角度，探討一氣周流理論的源頭；在傳承運用上，融匯古今，體察古今差異，提出痰濁致病的新特點。對內容的講解，靈動清晰，注重體悟，體現了一氣周流的特色。本書適合中醫愛好者閱讀，也可供各級中醫業者臨床參考。

編輯推薦
這本《四聖心源》講記，就是結合作者李玉賓自己的體悟，試著從醫學的源頭，從五運六氣的層面，去剖析黃元禦學術的根源，使學習《四聖心源》的讀者，能夠知其然，也能知其所以然。在此基礎上，融會貫通，師古而不泥古，則運用之妙，存乎一心，這才是對黃元禦學術真正的繼承和發揚。

第一講　黃元禦與《四聖心源》 1
書香門第，少有奇才 2
庸醫誤治，左目失明 3
三年幽思，一朝而解 4
考據靈蘭，傳承古聖 4
十載幽思，三月而就 5
登峰造極，四聖心源 6
一生心血，化為醫書 8
陽湖張琦，首刻流傳 9
趙氏兄弟，再刻流通 10
單行本出，學術漸起 11
本氣為病，一氣周流 12
運中扶正，巧愈頑疾 14
小結 15
課後交流 15
第二講　陰陽變化 18
天人合一，古聖心傳 19
陰升陽降，一氣浮沉 20
四象輪旋，無非一氣 22
土樞四象，一氣周流 23
一氣周流，普適天道 27
課後交流 28
第三講　一氣周流 32
五行相生，一氣順行 33
五行相克，中土守控 33
不知變通，套方無效 35
五臟氣通，周流如一 36
肝升肺降，化氣生血 38
五臟藏神，氣流神變 39
毛脈筋骨，各應髒氣 40
官竅神氣，髒精外現 41
聲色臭味，五氣分主 42
病則外現，準確定位 42
反反復複，用心良苦 44
小結 45
課後交流 46
第四講　體悟一氣 49
針合四聖，成竹在胸 49
一氣周流，體會真切 51
諸象相合，方從證出 53
隨行就勢，動態調整 55
脈診為主，體察全域 56
熱郁於上，分類通降 57
整體把握，準確相應 58
小結 60
課後交流 61
第五講　五運六氣 64
五六各異，統于天道 64
一氣周流，暗通河圖 65
四象五行，太陽為主 66
天道陰陽，六爻體現 67
五源於日，六出於月 68
太陽月亮，合為主氣 70
五大行星，產生中運 70
滿天星體，客氣加臨 71
五運六氣，須臾不離 71
一氣周流，以五統六 72
《內經》明言，天之數五 73
地之數六，以陰配陽 74
五六相合，干支紀年 75
火分君相，六統於五 76
小結 77
課後交流 78
第六講　六氣從化 80
六氣本質，統於五行 80
六氣名目，天干別名 82
經脈循行，如環無端 84
升降出入，同步進行 84
六氣從化，實力為王 86
水火立極，物極必反 88
能者主化，化繁為簡 88
火藏于水，六歸於五 90
五氣分主，升降周流 90
十二經脈，貫通如一 91
一氣周流，真實不虛 92
小結 93
第七講　經脈循行 94
一氣周流，諸多層次 94
人氣應天，五臟為主 95
升降斡旋，各司其職 96
升降一體，無非流通 99
分經主時，潮起潮落 100
小結 102
第八講　六氣治法 104
火隱于水，君相合一 104
厥陰風木，溫潤而升 105
陽明燥金，涼潤而降 108
金木升降，一氣一體 109
太陰濕土，固運利濕 111
急救水火，以固兩極 113
少陽相火，鬱則宜通 115
小結 116
課後交流 117
第九講　體會脈氣 120
肺朝百脈，現於寸口 120
動態及時，客觀準確 121
診察脈氣，如水似流 122
淨心素食，映照脈氣 125
六部合參，圓成一氣 128
小結 129
課後交流 130
第十講　邪正虛實 136
脈貴緩和，圓融通暢 136
邪正虛實，執簡馭繁 137
凡病則鬱，凡病則虛 138
鬱結不同，脈象各異 139
正則清靈，濁則黏滯 140
強弱清濁，或補或瀉 141
六部浮沉，準確定位 142
全域察脈，以決進退 144
藥合脈證，絲絲入扣 146
正氣為主，邪氣為標 147
診治一體，方隨脈出 148
脈象即時，症狀後至 149
課後交流 150
第十一講　中氣與陰陽 156
正氣一虛，百病叢生 156
溫運中土，固守正氣 156
中氣輪轉，首推黃芽 157
邪氣紛雜，黃芽變通 159
恒守正氣，相機祛邪 160
陰虛宜降，多路斂藏 161
陽虛宜升，潤養升達 163
陰陽升降，圓融歸一 164
陰脫急升，陽脫急藏 165
小結 168
課後交流 168
第十二講　精神為病 173
正氣為幹，病氣為枝 173
疏通道路，斂神歸位 175
溫藏斂神，以固精遺 177
方如導航，引導歸正 179
課後交流 180
第十三講　氣血為病 182
破氣為通，降氣為補 182
破散積滯，升達鬱結 184
活血化瘀，溫通潤養 186
血脫急止，祛鬱流通 190
衄血涼降，補瀉兼施 191
吐血溫降，中虛固養 192
便血溫升，黃土固守 193
尿血通利，發灰來止 194
止血息風，通補引行 195
小結 196
課後交流 197
第十四講　古今差異 206
古今差異，清濁之分 207
濁氣穢凝，生痰滯氣 208
化痰祛濁，流通一氣 209
痰滯鬱重，化痰郁解 210
痰滯氣急，痰動脈滑 211
化痰宜溫，痰黏溶散 212
痰濁化散，滑潤瀉下 213
成藥竹瀝，兌薑方便 214
課後交流 214
第十五講　凡病皆鬱 221
乳腺增生，一周而減 221
諸病纏身，腿麻自除 221
凡病則鬱，流通為主 222
鬱淺不通，流通即愈 223
鬱深不出，先破再散 224
脈滿宜通，脈深須破 224
郁深外達，症增為散 225
血氣並用，流通鬱結 227
破養兼備，鬱深可散 227
流通氣活，通暢自在 228
課後交流 229
第十六講　治病調心 233
治病一時，養心一生 233
過動耗精，久治不愈 235
思慮多疑，內耗難補 235
心開性平，正氣自複 236

第三講 一氣周流
咱們今天呢，把書打開到《卷一?天人解》。第一小節——陰陽變化，主要是講了《四聖心源》的理論體系，講了它的基本結構：中土斡旋，土樞四象，一氣周流，就是這個結構體系。黃元禦先生主要是從一年四季春夏秋冬周流變化的角度，從這個層次，給我們講解了一氣周流的這個簡潔的結構模式。
我們知道，《四聖心源》整個理論的核心就在第一卷《天人解》裡。這個理論模型，就是黃元禦先生在《陰陽變化》這一小節裡講的天人合一，一氣周流，土樞四象的模式。這種結構體系，它在整個天地間都是存在的，是一種普遍的規律。人作為天地的一員，人本身的五臟六腑也是一氣，這一氣必然也符合這種一氣周流的模式。《四聖心源》主要就是講醫理，講治病。所以黃元禦先生接下來又從人與天地相參的角度，人體本身臟腑氣血的角度，繼續來闡述一氣周流這個模式在人體的具體表現，從不同的層面、不同的角度來反復闡述這個問題。
所以咱們說《天人解》這一卷實際上就講了一個問題，就是講了一氣周流的結構，就是中土斡旋，土樞四象，一氣周流。這個結構呢，它是天、地、人，整個天地間普遍存在的這麼一種運動規律，在任何一個層面都存在。在人體上，它也分很多層次，從不同的角度，它都是存在這個規律。後面黃元禦先生就是在從不同的層面來反復給我們闡述這個問題，闡述一氣周流的結構體系，闡述這個模式。讓我們從不同的角度、不同的層面去反復理解建立這麼一個立體的完整的理論體系。後面這些東西，咱們在講解學習的過程當中，可能會覺得有些重複，反過來複過去，就說這麼一個事，黃元禦先生也是煞費苦心，希望為我們講得更透徹、更圓融一些。所以咱們今天呢，可能交流的內容會相對多一些。
五行相生，一氣順行
往下看第二小節《五行生克》。什麼叫五行呢？在第一節，黃元禦先生已經說了，中土斡旋，土樞四象，這個中土升降斡旋演變成水、木、火、金四象。四象輪旋，一年而周，從一年的角度闡述了土合四象，這就是五行。中土，還有四象輪旋，合起來，這就是五行。所以咱們《內經》講的五行，中醫講的傳統的五行，實際上呢，它並不是天然的五塊，它實際上也是一個整體，也就是一氣的不同的變化，叫它一行也可以。實際上它就是一行，就是一氣。後面的五行生克，實際上是黃元禦先生從五行的角度，來闡述這一氣周流與五行生克是什麼關係。
五行相生，由木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。你看這一圈，這一圈實際上就是這個氣，從升到降，由降到升，轉了一圈。腎水生肝木，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金生腎水。所以這五行相生，實際上就是一氣，按正常的次序，正常地周流。它在不停地變化，慢慢地由內向外，由下向上，由陰出陽。然後反過來再由陽入陰，由上向下，由外向內，是一個動態的周流變化，動態盈縮的這麼一個過程。
再看相生，一個發展成另一個，就跟春夏秋冬這個季節交替是一樣的，它是慢慢變化的，這就是相生的過程。那什麼是相克呀？咱們學過五行嘛，學過中醫基礎的這五行相克都知道，我也不再念。我說一下我個人的理解，和大家交流一下，我說的呢也不一定對，供大家參考。這個相生呢，大家好理解，這一氣呢，它本身就像一股生氣一樣，它本身就是生髮的，它就是流動的，它自然升已而降，降已而升，它就是天然有這個周流轉動的這個趨勢，它只要在周流，五行就一直在相生，就和那個接力賽一樣，一個接一個的它就轉起來了，這就是相生。
五行相克，中土守控
那相克呢？相克實際上是，這木氣不能升得太過，升得太過就降不下來了，所以它要金克木要降下來。為什麼金能克木？我個人理解，這就要從一氣周流的模式上來理解。這個一氣周流，這股氣來源於中土，中土之氣它本身是斡旋升降的，中土的土氣，本身它就在升降，在轉，在轉動升降的這個過程當中，慢慢的由中焦向外周，向外周的臟腑流通，它慢慢地就演變成外面的四象，演變成外面的金、木、水、火這四象。
所以大家知道，在外面的四象的根源，它在中土，這個一氣從後天一氣的角度來講，這股氣的根源在哪兒呢？在中土。一個人中氣足的時候，說話很有力量，道理是一樣的。只要你這個中氣很充足，外面這個四象它周流得也很通暢。打個比方說，像放風箏一樣，只要這根線在我的手裡，這個風箏不管往哪飛，它跑不了，它始終是圍著我飛，圍著我轉，跑不了。所以這一股氣，往上升，升到一定的程度，還能降下來，木氣升發，升為火氣，火氣那就到頂了，不能往上升了，就開始往下降，慢慢演變成金氣，往下斂降。為什麼能降下來呢？就在於這個中土之氣，在那守著收著呢。這一圈，四象的這股氣，木、火、金、水這四象之氣，實際上它的根都在中土這兒，中土不散，這個氣它跑不出去的。這下你可以理解這個四象，這股氣就好比風箏，中土就是放風箏的人，氣血經絡就是放風箏那根線，所以這四象，這氣，它不管是升也罷，降也罷，它始終離不開那個土氣，圍著中土這股氣在轉。
所以呢，所謂的相生相剋，它是從不同的角度來描述這個氣機升降。這個氣，由升到降，順序相生，從一氣周流這個角度來講就是相生。這個氣不會擺脫中土這個核心，一直圍繞著中土在運行。所以，它肯定是升上去也會降下來，放出去還會收進來，肯定有相對的兩個方面，因為它是圍著一個中心在轉。從這個角度來講呢，它就有相克的一方面，而且這個相克講的是氣機升降，相對的，相反的，有升就有降。
但是我們要知道，這個相克呢，它的根源其實還是在中土，沒有中土的這個根基，就無從談生克，也就沒有所謂的升降。所以大家要知道這個升降、相克的根源在中土，但是具體這個實現是在外周臟腑。比方肺氣主降，如果沒有肺氣，沒有肺這個器官，沒有肺經這股氣，它也降不下來。在臨床上很多抽煙的人，肺部患病的人，他往往都腎虛，氣短，為什麼呢？就是因為他這一股氣呀，在肺氣這一塊，不能執行一氣斂降的功能。如果中土這塊，這是樞紐，要求你給我降下來，但是它自己執行不了，沒有這個執行能力，所以它也降不下來，這就是標和本的問題。大家知道這個相克，不管是相生還是相克，它的根基是中土這股氣，但是具體實現這個一氣周流，實現這個功能，它還是要靠四象，靠五臟各自的功能來順序實現這些功能，這就是相輔相成，互不可缺。
不知變通，套方無效
我們在治病的時候，會遇到不升的時候，也會遇到不降的時候，這是最常見的。有時候我們不能單純去升，單純去降，要考慮到中土的虛實，要考慮到斡旋中土，否則的話單純升降有時候可能是沒有效果的。根源在哪裡呢，就在這裡，升降，它的基礎是中土。黃元禦這個理論，好在什麼地方呢？他把問題的核心給我們講透了。我們一旦在臨床上遇到問題，能看得很清楚，知道該怎麼處理。儘管這個《四聖心源》裡的方子，有時候你直接照搬的話，不一定有很好的效果。這並不是說，這個方子就沒用，或者說只是花拳繡腿，只是好看，它不是這樣。它就是給我們一個方法，就跟授人以魚不如授人以漁。它教給我們治病的方法，全都是這些東西，而不是具體的這個頭痛怎麼治，腳痛怎麼治。這個後面會有疾病的治療，它大部分還是從方法論這個角度去講的。
說到這裡我多說幾句，有的朋友說啊，這個《四聖心源》原方，有時使用效果也不是很好，學它有什麼用，學了我還是治不了病。這說明，咱們對《四聖心源》的理解還不夠透徹，運用還不夠圓融。
打個比方說，有人說張仲景的《傷寒論》《金匱要略》裡的經方效果很好，只要用對了，一劑而愈，覆杯而愈，其效如神。實際上經方的適用範圍也是很嚴格的，要碰上正好是經方這個證，它用上是很好，如果你碰上不是經方這個證，不完全吻合的話，你用上照樣沒有效果。不能說風寒感冒，我用上那個麻黃湯沒有效果，這就是經方無效，經方是假的，沒有用的，不能這麼理解。實際上經方啊，它的適用範圍很窄，必須是非常確切的這個證，用上後效果才非常好，才會是效如桴鼓。一旦不符合經方的那個證，用上可能一點效果都沒有。大家如果在臨床上，用過經方的就會有這個體會。經方並不是說治所有的病都沒有問題，都可以通治，有時也需要靈活運用、靈活化裁的。
《四聖心源》裡的方子也是這樣，更多的是從調治正氣，就是調節一氣周流，調整人身正氣的角度來治療所有的疾病，就是給我們指出了一個正確的方向。你就走這條路，就沒有問題。但是針對具體的疾病，你還是要靈活地去區別對待，這個方子還是要靈活化裁的。當然，如果是單純的虛證，沒有很多鬱結的話，《四聖心源》的原方效果也非常好，和經方一樣也是其效如神。不是說他所有的方子都沒有效，所有的方子其實都是有效的，只不過呢，就是完全對症的情況比較少。因為臨床上的病症非常複雜，並不像書上講的，這個症就用這個方子，這種情況比較少。如果真碰見這樣的情況，《四聖心源》裡的方子也都是經方，效果也都會非常完美，非常理想。
所以我說《四聖心源》的方子臨床用著，效果有時候不是很理想，並不是說這個方子沒有用。《四聖心源》的方子對這個病症，只是某一方面的症，它和臨床上真實的病情不完全一一對應，所以你要是單純照搬的話，有時候效果是差一些。你如果會靈活運用的話，那麼他的方子都是經方，效果都是非常好的。這裡多說了幾句。
那麼黃元禦呢，從五行生克的這個角度，又把這個一氣周流講了一遍。這樣的話，咱們就把中醫傳統的五行理論和一氣周流的模式完全結合在一塊了，成為一體了。後面這幾節就是從不同的角度來講一氣周流這個模式。《天人解》第一卷裡面每一小節都是從一個層面來講，這所有的層面實際上都是這同一個模式，從不同的角度、不同的層面來給你不停地講、反復講，最後你把這所有的層面都能夠融合到一塊，成為一個框架，成為一個東西的時候，我們就算是把《四聖心源》這個理論體系基本上掌握了。從理論的角度我們應該是理解得就不錯了，能達到這樣一個效果就很好了。
所以這一卷講了這麼多，這麼多小節，他不是講了很多東西，他只講了一個問題，只不過從不同的角度、不同的層面來反復講而已，這一點大家如果能夠理解就達到目的了。這是講五行生克，也是一氣周流。
五臟氣通，周流如一
下一小節講臟腑生成。因為這個五行生克呢，還是從一個抽象概念的角度來講，還是從天地、四季的角度來講，而到了臟腑生成，就是從人體的角度來講了，直接進入到人體了。人體五臟，中土脾胃，然後呢，其他的四髒：肝木、心火、肺金、腎水，那就是人體的五行。人體五行，和剛才講的這個天地之間的五行生克是完全一樣的，它也是腎水生肝木，肝木生心火，然後心火生中土，中土生肺金，肺金生腎水。
其中這個中土，它處在中間的位置，實際上呢？它這個真正的周流模式，它是中土這股氣，脾土就是己土，胃土就是戊土，己土左升，戊土右降，中土這一氣在中焦這麼一斡旋一升降，那麼氣血就隨著在一身周流開來。水生木，木生火，火氣在中土的這個收引、潛藏下，中土就像中樞一樣，它對這一切，整個周流的這一氣都是有一個無形的引力一樣。轉到心火這個位置，火氣它就開始往下降了，就變成金氣。金氣往下降，降到下麵，再往裡收，就成了腎氣。所以這個所謂的木火之氣往上升，實際上就是脾土的氣往上升外在的表現，從中焦周流出來，就是木火之氣，同時戊土這股氣往下降，它實際上表現出來就是肺金和腎水這股收藏之氣，這是從人體五臟的角度闡述人體這一氣。
這股氣周流運行的模式，還是咱們前面講的天地之間一氣周流的這種模式，這是直接從人體五臟的角度來講的。當然還要強調一點就是，所有的這個模式，運轉規律為什麼都一樣呢？因為它都是從氣的這個層面來講的，就是從這個無形之氣，天地有天地之氣，萬物都有自己的氣，人本身也有自己的氣。天地萬物為什麼能相互溝通，能夠天人合一，不光是天人合一，天地和萬物都是合一的呀，之所以能夠相互溝通，就在於這股氣是相通的，無形之氣是相通的。你看人和人之間，不同國家的人講話都不一樣，語言不一樣，需要翻譯。但是我們說，一個人哭和笑的時候都不需要翻譯，我們都能懂，這就是層面不一樣。哭和笑是人類共同的一些東西，所以不需要翻譯，你都能懂。
無形之氣就是天地萬物之間相通的東西，在這個層面上，天地萬物都是相通的。所謂的天人合一，就是說這股氣是相通的，可以按共同的規律在周流，在這個運行規律上是一致的，就和一個整體一樣，這是天人合一的意思。並不是說人和天真的成了一個東西了，至少從這個形體的角度來說，人還是人，天還是天，你就是你，我就是我，還是有區別的。但是從氣的角度來講，它確實是融會貫通，是可以像一個整體那樣，符合相同的規律，在那共同運行的。
從人體的內部講一氣周流結構體系、這個規律的時候，大家也知道，它主要是從氣的這個層面來講的。有時候是從神的層面，神就是比氣的層面更高一些，都是從無形的角度來講，它不是從有形的角度。有形的角度，你說這個肝臟和肺臟從西醫來講，具體的器官各自有各自的組織結構，不可能成為一個整體，那是不一樣的。但是整個這個生理之氣，它是融會貫通的，是可以成為一個整體的。所以咱們理解的時候一定要從這個氣的角度，中國傳統文化的核心就是這個氣，會意一樣，講究這個神氣，就是這個意思。
肝升肺降，化氣生血
這是講了人的臟腑的功能，臟腑之氣的運行規律，也是一氣周流的。下一個小節《氣血原本》，越講越細，還是講的這個一氣周流在人體之內的這個規律和模式。他講這個氣和血呢，血為陰，氣為陽，陰升為陽，陽降為陰，所以血是溫升的，氣是涼降的。肝主血，肺主氣，氣血也都是從中焦化生而來。後天的飲食，經中焦消磨，化為氣血，這就是說為什麼中焦是一氣的根基、來源。後天的一氣，氣血都是從每天的飲食，都是從脾胃來的，所以它是一個中樞。
首先講這個氣血它也是相對而言，氣血也都是一氣的不同形式。這一氣呢，由陰出陽的時候就是由血變成氣，由陽入陰的時候它就會由氣變成血。氣血也不是截然分開的，在中醫裡面氣血也是相關聯的，可以相互化生的，也是一氣的不同形式。所以講肝血就是往上升的，由下往上，往上升；肺氣就是往下降。血升為陽變成氣，氣降為陰變為血，它們都是來源於中土的化生，中土脾胃化生氣血。脾土主升，所以它就主生血；胃土主降，所以它主生氣。
這麼講這個道理，實際只是為了說明一氣周流的模式。實際上一個人血虛的時候，你給他補血的同時要溫運中土，加強左路升的這個力量，就是說血虛的人左脈都是偏細、偏虛的。你要給他養血養陰的時候，還是要從中土的角度來給他運中土，通過中土的化源來補。同樣的道理，一個人氣虛的時候，他右脈，特別是右寸肺脈都是偏虛的，摸著比較軟。你給他補氣的時候也要注意給他運中土，中土運轉有力，可以消磨水穀，化生氣血的時候，他這個氣血自己就補上來了。所以補中益氣湯是很好的方子，為什麼能夠有比較好的效果呢？其中有一個道理，就是它有這個運中焦的藥。
氣血，從這個臟腑的角度來講，肺主氣，肝藏血，但是它的源頭還是在中土。這一小節就是從氣血由中土化生，氣血本源的角度來闡述人體一氣周流，它在各個臟腑之間存在的這種模式。實際上還是講了人體五臟本身這個一氣周流的模式，還是中土斡旋，肝升肺降，心散腎藏，還是這個模式，他不過是從不同的層面來反復給你講，就是這個道理。
五臟藏神，氣流神變
下一節《精神化生》也是。精神化生呢，就是從神氣的角度了。神氣發于心，黃元禦講，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，腎藏精。腎精之氣，來源於肺的陰魄，這是從這個人的精神層面來講。腎精上升，下焦發動演變成肝木的陽魂，由陰出陽，就是魂，魂魄的魂；再往上升，就演變成心神，心神在中土，中土是脾藏意，在中土的吸引斡旋下，它會演變成肺的這個陰魄，肺藏魄；繼續往下降，它就演變成腎藏精，這是從精神的層面來講。精神呢，我個人理解就是說人體的一氣，它是周流五臟六腑，既執行全身一氣周流的路線，同時它在五臟六腑就相當於周流不同的路徑，又體現了五臟六腑不同的功能，也體現了這個一氣在不同的部位，它相應的一些特點。
為什麼叫肝木呀，因為它在這一塊的時候，升發之氣強，升發之力旺盛，由陰出陽往上走，所以叫肝木。肝木呢，它在精神層面就是魂的這個層面，就是說這一氣周流在不同的臟腑的時候，它會在相應臟腑的這個精神層面也有相應的表現。這實際上是有比較明顯的外在表像，因為人的精神面貌、神情，我們可以感覺得到，可以看出來的。它這個不同的變化，它的根源實際呢還是來源於一氣周流。所以為什麼給我們講得這麼細呀，從不同的層面反復講呢，就是方便我們來判斷病情，瞭解這個理論體系。它的這個在各個層面相通的規律，讓我們瞭解得更細緻。如果來了一個病人，他某一方面的神智不一樣，我們通過望診，就知道他的一氣周流，哪個地方出了問題。主要起這麼一個作用。
我們要知道神志也是一氣，它的周流變化在神志方面體現出來的，人的精神這種變化，不同的精神面貌實際上也是一種連續的變化，也是一氣周流的體現。黃元禦為了把這個問題講清楚，一方面煞費苦心，從不同的層面、不同的角度反復給我們講；另一方面因為這個結構體系很圓融、很對稱、很完美，所以他用詞的時候，遣詞用句都很對稱，很有美感，念他的書，很有節奏，很押韻。看這樣的書，你看著看著就會有這種愉悅的感覺。
書只是一種形式，真正的理論結構，天地之間天然存在的這個規律，它是真實存在的，我們通過看書，念書，看文字，通過這種外在的表像也可以間接地體會到這種意境。黃元禦先生為什麼用這種方式來寫，他是有他的深意在裡面的。他希望大家通過看書就能體會到這種意境，體會這種結構，從形式到內容到內涵，實際上都是統一的。從不同的層面上來講，也是為了說明這個問題。各個層面它這個理論體系都是存在的，都是統一的。這是氣血流通在各個臟腑，在不同的臟器演變成不同臟器的功能。五臟都藏神啊，演變成人體的神氣的時候，它依然也是符合一氣周流這個規律的，所以這一節《精神化生》講了這個問題。
毛脈筋骨，各應髒氣
那麼《形體結聚》呢，講得就更具體了，講得就更細了。前面講五臟，然後講了五臟的神氣，現在繼續講五臟和人體各部位很細微的東西，爪甲毛竅具體的組織結構，這都是《內經》的東西。《內經》講：肝主筋，其榮爪，其色青，其味酸等，五臟各有所主，實際上這些都是一氣周流、土樞四象這個體系在一些非常具體的臟腑器官層面的一些體現。前面我們講了，一氣周流它只是在無形之氣的角度存在，為什麼在這個有形的器官上它依然存在呢？這不是矛盾嗎？這就牽扯到一個氣聚而成形的理念。
《內經》講：氣聚而有形，人體之氣聚在一起它就成形了，聚在不同的地方，不同的聚的方式，可能會有不同的形。木氣聚結在內臟這個層面，它就是肝；聚結在外周它就是手指甲、身上的筋。它還是這股木氣，只不過這個木氣它在周流，在人體生成的過程當中，在演變的過程當中，它就會慢慢地由無形之氣演變成有形之體。在演變的過程當中，它保留了一氣周流的這個特點和規律，所以它有這個具體的五臟。五臟是有形的，但它的功能還是由無形的一氣來流通串聯在一塊的。外在的爪甲毛竅它是與內臟相應的，也都像分成五大塊一樣，它實際上也是一氣周流在不同的層面、不同的臟器、不同細節上的一些體現。所以它雖然外觀不一樣，指甲、毛髮是完全不一樣的東西，但是，它實際上也是一氣在不同臟器、外在的小節上的相應體現。
所以，我們看一個人的指甲可以看到一個人肝氣的好壞，看一個人的頭髮能看到一個人的腎氣的好壞。一看這個人白頭發，肯定是腎氣不足。所以這個氣它是由內到外，由內在的臟腑到外在的皮毛爪竅，它都是相應的。《形體結聚》這一節講了這個問題，講了這個人體具體的組織器官和五臟也是相應的。同樣的道理，它和一氣周流也是相應的，也具備一氣周流、土樞四象、四象輪旋，也具有這個相同的規律。
講這麼多，也是便於我們在臨床上靈活運用，假設我不能感受到一氣周流，那你就靠看，靠望診，看這個人的外在表現，外在表現和內在的臟腑是相對應的，頭髮反映腎氣的問題，體表的毛髮反映肺氣的問題，身體肌肉的厚薄反映了中土的問題等。所以這個一氣，在任何時候，在人體的不同的器官上，不同的內外組織上，這個規律都是同時存在的。黃元禦反反復複講，就是讓我們從不同的角度、不同的層次來體會這個規律。
官竅神氣，髒精外現
再下一節《五官開竅》，前面講的外在皮毛爪甲，這節主要是講開竅的。肝開竅於目，心開竅於舌，脾開竅於口，肺開竅於鼻，腎開竅於耳，它也是五臟的精氣向外伸達，舒達于外，成為五竅精氣的來源。黃元禦講：官竅者，神氣之門戶也。耳、鼻、目、口、舌，它的功能來源於五臟。精氣還是來源於五臟，五臟的精氣輸布於外，會產生相應的功能。所以我們治療五官方面的疾病時，還是要從五臟的角度，不能單純地治五官。
像鼻炎，現在很多孩子都有鼻炎，單純治鼻炎有時可能效果不好。你要知道這個鼻炎的根源還是在五臟，不單是肺臟。不同的小孩有不同的類型，有的可能是單純的肺虛，有的可能是中土虛，有的可能是木氣鬱滯，有的可能是腎虛，它是不一樣的。根據不同的情況來治療效果就比較好，比單純治鼻炎效果要好得多。
講五竅的功能，它也是有陰有陽有升有降，主要是清氣，清陽之氣榮養著五竅。所以精氣不足的時候，濁氣在上面鬱滯的時候，五竅就會出問題。治療的時候就要從補益五臟、祛除鬱滯、流通五竅這些思路來治。它的根基還是人體本身這個一氣周流，人體本身這個一氣周流的基礎是以五臟為基礎的，內養五臟嘛。五臟就是根，是人體的根本，中土斡旋，四象，就是外在的四髒——心、肺、肝、腎，四象輪旋，形成這個一氣周流，這是人體一氣周流大的基礎，大的模式。那麼具體到某一個層面，官竅、形體、精神、氣味都是一些不同的細微的層次，一氣周流的規律是怎麼體現的，主要從這個角度來講。
聲色臭味，五氣分主
再下一節呢，《五氣分主》，肝屬木，其色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣等，這是《內經》裡的東西。你看我們學《內經》，學陰陽五行的時候，這是最基本的常識，至於它為什麼會這樣？黃元禦是從一氣周流的角度來給我們講顏色的變化、氣味的變化、味道的變化、聲音的變化、體液的不同。不同的狀態，代表了一氣在不同臟腑的功理。打個比方說，脾土，其味甘、其嗅香，甘甜、香甜，人飲食靠脾胃，我們都喜歡吃甜的，小孩都喜歡吃糖，吃飯我們要吃色香味俱全，甜甜的，中土它就是這個特點。如果我們覺得不香了，吃什麼都沒味了，這首先第一條肯定是中土出現問題了，要想辦法去運中土。
正常情況下，一氣周流圓融的時候，感覺不到這個一氣的存在，相當於合而為一了，土樞四象，這個五行啊很圓融地成為一行，感覺不到五行，五象也成了一象了。一旦生病，我們就感覺到這也有問題，那也有問題，這就是一氣周流不圓融了，分裂開了。所以正常情況下，嘴裡是沒味的，感覺不到異味，當你覺得有不對的味道，總覺得有酸味，有的覺得嘴裡是鹹味，有的覺得嘴裡是火辣辣的，這都是相應的臟器出了問題。打個比方說，心臟不好的人，心陽虛，這樣的人，尤其是年紀比較大的，很多人會覺得舌頭好像抹了辣椒一樣。這股火氣怎麼都下不去，這是一個比較危險的信號，這就是心陽虛鬱結比較重的才會出現這個問題。我們一看到這個火氣大的時候，舌頭又辣又苦，出現這種問題的時候呢，我們就要溫通心陽。這些都是供我們臨床辨證用的，碰到什麼症狀，我們知道它是哪一方面的問題，這個問題從一氣周流的角度來講，它在哪個位置。這就是講生理。
病則外現，準確定位
在正常的情況下，一氣周流，流通無礙，無所外現。一旦生病了，它可能就表現出來啦，所以就知道哪兒病了。所以一氣周流的體系，相當於定位，它定的是那個位置。在不同的層面它都存在這個規律，疾病它在不同的層面表現出來，就說明疾病是在這個層面上。比方說是在官竅這個層面，還是在體液這個層面，還是在氣味的層面。然後它具體地定位，在四象中土的角度講它是在中土？還是在周圍的四象？在哪一個部位，你也就知道了。是一氣周流的哪個環節？大的部位一定，然後具體根據疾病症狀的表現，它是在哪個層面上也就知道了。那麼就會有針對性地去用藥，首先從一氣周流的角度去疏通，是升還是降，然後針對這個疾病，在不同的層面我會用一些相對應的藥。比方說在肌表的時候，那我可能用些走表的藥，在臟腑的時候我會用些入裡的藥。但是呢，可能同時是需要升，感冒了往上升不上去，我可能會用麻黃，如果內臟升不上去我可能會用黃芪、會用升麻，用藥不一樣，但是治療的走向是確定的。
所以你看《四聖心源》這個理論體系，它是一個很精確的治病定位的工具，很準確的。不光能將疾病定位到一氣周流這一圈的哪個位置，還能定位到這個具體疾病的哪一個層次。你這個疾病表現在哪方面，它就在哪個層次。當然治療的時候，因為臟腑是根本、是基礎，大部分時候我們還是要從臟腑這個角度來入手治療。根據不同的疾病層次，也會相應地用一些不同層次的藥物，不同的藥入的層次是不太一樣的。所以臨床你用藥如果用得比較熟練的時候，可能也不難，很靈活的一件事。一看這個病，在哪個層面你知道就該用哪個藥，因為每個藥本身的特點決定了它是偏走表、偏走裡，還是半表半裡，都是不一樣的。所以不同的藥物它可能疏通的方向是一致的，只是作用的層次不一樣，治療不同的病時它就有不同的效果。把最恰當的藥用於最相合的病，那就會有一個最好的效果。所以《四聖心源》它本身的方子，大部分都是從臟腑的層面給我們指出了一個方向性的處方。我們不能所有的情況都照搬，你用上肯定有時也有效果，但有時候如果疾病的層面不一樣的話，你照搬這個方子有時效果就差一些，就要靈活變化一些，是這個意思。