李佳婧

自主性是人類最基本的需求之一。在人口快速老齡化的背景下，我國老年人群及其家庭對專業化照料設施有著迫切需求。然而，當前照料環境中老年人的自主性常被忽視，生活狀態消極被動、生活質量低下。當前“以人為中心的照護”，支持老年人自主性是當前全球照護文化的核心理念，也是未來我國照料設施環境建設的發展方向之一。本書圍繞“自主性”這一核心概念，探究照料環境如何設計才能支持老年與認知症人群的生活自主性。首先，梳理了認知症照料設施的類型與發展沿革，以及當前認知症照料環境設計的相關理論與實證研究結果。接著，基於對國內外認知症照料設施的深入調研，總結了以人為中心的照護理念對空間環境設計的影響作用，識別提取了支持自主生活的空間環境設計要素，構建了支持自主生活的照料環境體系，最終總結提出了支持自主性的照料空間與環境設計策略。

《養老設施認知症照料單元設計導則》的編制遵循權威機構國際阿爾茨海默病協會發佈的《世界阿爾茨海默病報告2020》中提出的認知症照料環境共識性原則。同時，通過文獻研究及現場調研，收集了大量國內外認知症照料單元標準和設計案例資料，並在此基礎上，依據循證設計理論與方法，從中系統、全面地對認知症照料環境設計現存證據進行了評價與匯總，篩選出高質量的研究證據，確保條文內容有據可依。除此之外，我們還深度訪談了我國認知症照料單元建設方面有較多經驗的設計師、運營方、一線照護者、相關領域專家以及政府工作者，對具有爭議的條目進行了論證和修改，使得導則內容更符合我國認知症照料單元的建設需要。考慮到多數認知症照料單元並非新建，而是在既有老年人照料設施中將部分樓層、區域改造為認知症照料單元。導則編制中充分考慮了空間環境設計與使用靈活性的需求，對設計要求進行了分情況討論，並在條文說明中給出詳細的闡釋，使導則能夠適應不同地區、不同照護模式、不同建設成本的認知症照料單元。表達形式上，各條文採用簡潔清晰的小標題，便於查詢使用，也有助於使用者掌握認知症照料環境的設計維度。鑒於認知症老年人的行為特點與照護需求具有特殊性、複雜性，條文說明詳細解釋了各條文設置的原因，描述了認知症老年人及照護人員對各空間環境的需求與使用方式，幫助讀者理解條文內涵，在空間環境設計中靈活運用。在認知症照料單元實例部分，我們選取國內外多個典型案例開展設計解析。國內案例聚焦近年內新投入運營的項目，案例覆蓋不同地域、規模及設計形式的照料單元；國外案例則優選了在認知症照護領域具備成熟實踐經驗的丹麥、日本的照料機構，結合編制組的實地考察，展開分析。