王洪武

21世紀是技術飛速發展的時代，現在支氣管鏡技術已遠超當年我們用氣管鏡所能窺見的範圍，內鏡超聲技術已擴展到大氣道周圍與肺周邊病變，導航技術也可以涵蓋肺內所有病變，我將其形容為陸（大氣道）―天（大氣道周圍）―空（肺內）一體化，同時也從診斷技術向治療技術拓展。我國呼吸介入治療經過近 20年的發展，已從學步、跟跑到齊跑階段，某些技術已經處於領水平。近幾年，我致力於呼吸介入治療技術的標準化、規範化推廣，提出了許多新的理念，受到同人的認可。本書系統闡述了中央型氣道疾病診斷的“六定”法則――“854321”和晚期肺癌治療的多域整合治療策略――“54321”；並對“王氏硬質鏡插入法”、激光蝕刻技術等附以視頻，便於讀者參考。隨著肺臟介入技術的發展，單一技術已經不能滿足臨床需求，多技術整合治療（multiple technology therapies，MTT）才能充分體現以人為本的治療理念。實踐告訴我們，只有掌握了這些理論體系，才能真正成為介入治療專家。目前新技術日新月異，新的方法也不斷湧現。當我們還在憧憬 5G時代到來時，6G已擺在我們面前。人工智能（artificial intelligence，AI）、遠程醫療、區塊鏈技術、互聯網 醫療、物聯網 醫療、視聯網 醫療、元宇宙，已經為傳統醫療帶來革命性的發展和變化。分子靶向治療、免疫治療、幹細胞治療等也對傳統的手術、放療、化療帶來了顛覆性的改變。快速診斷平臺（rapid on-oiteevaluation，ROSE）和 二代測序技術（next-generation sequencing，NGS）也將使診斷和治療進入“讀秒”時代。患者的需求就是我們技術發展的動力和源泉。呼吸介入治療要有大的發展，一定要博採眾長，吸納最新的理念和技術，只有不斷創新才能駕馭未來。感謝我的同事們和學生們都積極參與了本書的編寫，這也是集體智慧的結晶。

1999 年， 兩位美國學者 Beamis J F 和 Mathur P N 主編的Interventional pulmonology 一書在美國出版發行，2008 年北京協和醫院徐作軍教授 等首次將此書翻譯成中文《肺臟介入醫學》在國內出版， 我有幸參與 了部分章節的翻譯。當時界定介入肺臟醫學是肺臟醫學的一個新的領域， 著重強調是將先進的支氣管鏡和胸腔鏡技術應用到從氣管、支氣 管狹窄至惡性腫瘤引起的胸腔積液等一系列胸部疾病的治療。 隨著診療技術的不斷發展，介入肺臟醫學的範圍越來越廣泛。 2002 年，美國胸科學會定義肺臟介入醫學為“針對呼吸系統疾病的 診斷和侵入性治療操作的一門科學和藝術。掌握這一門科學， 除要掌 握常規的呼吸病學知識和訓練外， 還需要更多專門的訓練和更專業的 判斷”。因此， 現代肺臟介入醫學包括了兩個方面：呼吸內鏡技術和 影像引導下的經皮穿刺技術。 我國呼吸介入診療經過近 20 年的發展，已從學步、跟跑、齊跑 到領階段，某些技術已經處於國際水平。21 世紀是技術飛速 發展的時代， 現在支氣管鏡技術已進入元宇宙時代， 已遠超當年我們 用氣管鏡所能窺見的範圍， 內鏡超聲技術已擴展到大氣道周圍與肺周 邊病變， 導航技術也可以涵蓋肺內所有病變， 同時也從診斷技術向治 療技術拓展。1999 年， 兩位美國學者 Beamis J F 和 Mathur P N 主編的Interventional pulmonology 一書在美國出版發行，2008 年北京協和醫院徐作軍教授 等首次將此書翻譯成中文《肺臟介入醫學》在國內出版， 我有幸參與 了部分章節的翻譯。當時界定介入肺臟醫學是肺臟醫學的一個新的領域， 著重強調是將先進的支氣管鏡和胸腔鏡技術應用到從氣管、支氣 管狹窄至惡性腫瘤引起的胸腔積液等一系列胸部疾病的治療。 隨著診療技術的不斷發展，介入肺臟醫學的範圍越來越廣泛。 2002 年，美國胸科學會定義肺臟介入醫學為“針對呼吸系統疾病的 診斷和侵入性治療操作的一門科學和藝術。掌握這一門科學， 除要掌 握常規的呼吸病學知識和訓練外， 還需要更多專門的訓練和更專業的 判斷”。因此， 現代肺臟介入醫學包括了兩個方面：呼吸內鏡技術和 影像引導下的經皮穿刺技術。 我國呼吸介入診療經過近 20 年的發展，已從學步、跟跑、齊跑 到領階段，某些技術已經處於國際水平。21

本書收集了大量的呼吸介入病學的專家的成果，書中病例彙集了許多良、惡性疾病的診治流程，也囊括了大多數基本技術（如氬等離子體凝固、冷凍、球囊導管擴張、支架置入、硬質鏡等）等，以及多種技術的聯合應用。

王洪武教授最早在國內提出腔內腫瘤及實體腫瘤分別採用內鏡治療為主和影像引導下經皮穿刺治療為主的微創治療理念，得到國內外專家的贊同，並取得良好臨床效果。在氣管鏡介入治療和經皮穿刺治療方面所開展的工作，在國內外處於領先地位，曾多次應邀在國內外介紹中國氣管鏡介入治療和氬氦刀治療經驗，美國、日本、韓國及國內的許多專家都專程到北京觀摩、學習氬氦刀及氣管鏡技術。本書就氣管鏡介入治療進行系統闡述，觀點明確。

本書為呼吸內鏡醫護人員操作技術規範化培訓的教材，內容分為三部分：支氣管鏡、胸腔鏡和清洗消毒。前兩部分主要介紹各種診斷技術和治療技術，如支氣管鏡基本操作、常用的支氣管黏膜刷檢、活檢及肺泡灌洗等技術，支氣管鏡下各種治療技術如氬氣刀、冷凍、光動力治療等。還有胸腔鏡下的各種診治技術。

本書為從事光動力治療的醫護人員和科研人員提供工具書，內容分為四章：光動力治療的原理、光動力治療儀和光敏劑，第四章為光動力治療在各種疾病中應用(專家共識)。前三章主要介紹基礎知識和各種診斷設備及光敏劑，第四章則由哥哥方面專家組織撰寫的專家共識。