聖路加国際病院內科専門研修委員会

前言 《內科住院醫師醫療手冊—依症狀分類解析》自1984 年發行以來，不僅為聖路加醫院，更為全日本眾多年輕的住院醫師，在診療和醫學教育上貢獻良多。隨著版本的修訂，在收錄的疾病種類及內容漸漸地充實之下，成了全面性的教科書。然而，作為一本供初學者使用的手冊，修訂後的版本與臨床所需的出入也越來越多。再者，在實證醫學(EBM) 實踐漸漸成為常識的今日， 於證據較少的領域指引中，交由臨床醫師裁量的部分也越來越常見；甚至，在醫療專科化的當代，即便是常見的疾病、症狀，各專科醫師產生不同的思考方針也並不少見。然而，作為一本手冊面對尚無明確證據以致於臨床上有多種處置作法的狀況下，仍需提供一個具體可行的操作步驟。組織整理後的一貫性方針，在醫療安全、團隊醫療，以及工作效率上，提供標準化的醫療是相當重要的一環。因此，本書此次的改版，將回歸初衷，提供住院醫師在值班的緊急情況，或剛入院時的初步處置下可安然度過的實用指引手冊。不僅是為了住院醫師寫的參考書，對醫院而言，更是兼具不分專科提供標準化醫療的「流程書、指引」。我們根據現有證據、指引進行修訂， 但在證據較缺乏的領域，我們也提供本院內科的標準化醫療方式供各專科醫師參考。為了以上崇高的理想，修訂作業變得十分浩大。首先，為了符合醫療現場所需項目而非全面性教科書式的修訂，我們進行了資料分析。對於本院內科入院病人人數和疾病分布、值班夜間被call 的件數與內容、針對上一版各章節的使用率之問卷調查等資料收集、分析後，我們決定了收錄的章節及各章頁數，而後交由年輕醫師注意疾病的時序性，寫下實際遇到及對應的方法，再交由各專科醫師進行審查確保內容的品質。此外， 為了平衡現場所需和專家的意見，以及作為流程書的內容一貫性，以總住院醫師們為主體的編輯委員會，進行通篇原稿的細讀及最終修訂。最後，經聖路加國際醫院內科專科研究委員會審查確認符合院內標準化醫療規範後，總算出版成書。這樣嚴密的流程，足足花了三年的時間，特別是在編輯委員會的細讀、改訂的過程，花費了許多時間及大家的精力。非常感謝協助本書出版的各位年輕醫師，而我自己也在此過程中學到很多。本書現在成了以聖路加醫院內科為依歸，兼具標準化醫療和實用性的手冊，讓我引以為豪。聖路加醫院如此的作法，也希望能幫上全日本住院醫師的忙。 &