武維屏學術思想及臨床經驗集（簡體書）

北京中醫藥大學武維屏教授從事臨床、教學、科研工作四十余年，精通古代醫籍經典，熟諳現代醫學理論，論治肺系疾病有獨到見解，對肺科病證均有系統的診療思路，理法方藥尤具匠心，臨床療效顯著。《武維屏學術思想及臨床經驗集》從理論闡微、專病心悟、病證解析、醫案精選、教學心得、科研題錄六部分，系統全面地介紹了武維屏教授的學術思想及臨床經驗。

我的從醫歷程
理論闡微
一、肺系生理病理
（一）肺的生理功能
（二）肺的病理特點
二、升降理論在肺系疾病中的運用
（一）肺臟本身氣機的調理
（二）肝肺氣機的調理
（三）肺腎升降出入的調理
（四）調理中焦脾胃氣機，以助肺之宣降
（五）肺腸同治以調節升降平衡
三、肝與咳、喘、哮
（一）肝肺生理相關
（二）咳、喘、哮與肝相關病機
（三）咳、喘、哮從肝肺論治常用五法
四、再談肝與咳、喘、哮
（一）風盛氣逆、痰阻血瘀與肝肺關系
（二）氣血陰陽虧虛與肝肺關系
（三）小結
五、肺系疾病辨治思路與方法
（一）析病因，要重視內外因相合為病
（二）審病機，肺失宣降通調為病機之要
（三）辨證候，寒熱虛實及其相兼互化，當主次有別知常達變
（四）論治法，重在治肺，兼顧安和五臟，當以通為用以平為期
六、中國傳統的藥物療法與西方的藥物療法
（一）強調整體與重視局部——理論體系差異
（二）辨證論治與辨病論治——臨床思路不同
（三）系統調控與特異治療——治療模式差別
（四）天然藥物與化學藥物——藥物特點各異
（五）復方配伍與單藥聯合——用藥方法有別

專病心悟
一、支氣管哮喘
（一）風、痰、氣、瘀、虛為哮喘病機之要
（二）肝肺功能失調為哮喘發作期基本病機特點
（三）調肝理肺，安和五臟為哮喘治療的重要原則
（四）支氣管哮喘的辨治規律
（五）激素依賴性哮喘的治療
（六）咳嗽變異性哮喘辨治
二、慢性阻塞性肺疾病
（一）審病機虛痰瘀為關鍵
（二）觀癥狀三期十癥別輕重
（三）論治則補虛、化痰、行瘀、理肺四法實多用
（四）議辨治六種證候較常見
（五）呼吸衰竭辨治
（六）慢性肺源性心臟病辨治
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病證解析
醫案精選
教學心得
科研題錄

二、升降理論在肺系疾病中的運用
肺系疾病在中醫臨床上包括感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癆、肺癰、肺脹、咳血、衄血等病證，是內科疾病中的常見病和多發病。中醫學認為，氣是維持生命的物質基礎，升降出入是氣運動的基本形式，它體現在各臟腑組織的功能活動以及臟腑組織間的協調關系。人體氣機升降出入正常，才能保證人體正常功能活動。《素問·六微旨大論》日：“非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。”“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。”這充分說明氣機升降出入運動對人體的重要性。“升降出入，無器不有”（《素問·六微旨大論》），但在肺尤為重要，“肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順利，肺氣壅濁，則周身之氣易致橫逆而犯上”（《醫門法律》）。肺主氣，司呼吸，其病理表現主要是氣機升降出入的失常，可由肺臟自身或他臟所干而致。治療無論重在治肺或肺與他臟同治，其關鍵乃是調理氣機的升降平衡。現以咳喘為例談談升降理論在肺系疾病中的運用。
（一）肺臟本身氣機的調理
肺主宣發和肅降，這是肺的重要生理功能之一，一升一降，是對立的統一體。沒有宣發就無所謂肅降，沒有肅降，也無所謂宣發。只有宣（升）肅（降）并舉，才能氣道通暢，呼吸調勻，保持人體內外的氣體交換，才能使氣血津液敷布全身，內潤五臟六腑，四肢百骸，外達肌腠皮毛，且通調水道，下輸膀胱。如果肺只有升無降或有降無升，均可導致疾病的發生。如肺失宣發則出現呼吸不利、胸悶、咳喘以及鼻塞、噴嚏和無汗等病理現象。肺失肅降則可出現呼吸短促或表淺、咳痰、咯血等病理現象。治療時首先用宣散法或肅降法為主，以此達到肺臟本身氣機升降平衡。宣有宣發、宣散、宣開、宣疏、宣暢等意思，宣可去壅，宣法包括宣散發表、宣疏肺氣以及宣郁理氣、宣通壅滯。常用藥物有麻黃、桂枝、杏仁、荊芥、蘇葉、防風、桔梗、牛蒡子、射干、馬勃等。降有肅降、降泄、下氣、下瘀、降火、降痰、降逆等意思。降法包括肅降肺氣、降氣化痰、降火肅肺、肅肺祛痰。常用藥物有蘇子、杏仁、桃仁、旋覆花、白前、沉香、半夏、枇杷葉、瓜蔞、檳榔、葶藶子、青礞石等。臨床上肺失宣發和肅降兩種病理現象往往并存，故治療時應注意宣中有降、降中有宣，最終達到升降平衡。如患者咳喘不得平臥，痰多而稀，兼有惡寒發熱，舌質淡紅，苔白滑，脈浮者，辨證屬外寒內飲，宜溫宣，多用小青龍湯（炙麻黃、白芍、干姜、細辛、五味子、桂枝、清半夏、甘草）辛溫解表，溫肺化飲。癥見咳喘氣逆，甚則鼻翼扇動，惡寒發熱，口渴，汗出或無汗，舌紅，苔黃或白，脈滑數，辨證屬表寒里熱，宜清宣，可用麻杏石甘湯加味（炙麻黃、生石膏、杏仁、桔梗、薄荷等）清熱宣肺平喘。如患者咳嗽痰多，喘憋不能平臥，胸悶氣促，納呆，舌質淡，苔白膩，脈滑，辨證屬痰阻氣逆，宜溫降，可用三子養親湯加味（蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、前胡）降氣化痰。癥見咳喘，難以平臥，痰多而黃，不易咳出，胸悶痞滿，納呆，便于，舌紅，苔黃膩，脈滑數，辨證屬痰熱壅肺，宜清降，可用清氣化痰丸（瓜蔞仁、杏仁、陳皮、茯苓、清半夏、黃芩、枳實、膽南星、甘草）清熱降氣化痰。此外，在藥物配伍上，桔梗主升，枳殼主降，杏仁、前胡集宣降于一體，杏仁偏溫，前胡偏涼，臨床兩對藥物常一起使用，升降寒熱兼顧，以共同調節和恢復肺的升降出入平衡。
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