常見疾病用藥指導（簡體書）

模塊一 藥學服務與咨詢
任務一 認識藥學服務
一、藥學服務的概念
二、藥學服務的對象
三、藥學服務的目的
四、藥學服務的主要內容
目標檢測
任務二 培養藥師必備的素質
一、藥師應具備良好的專業知識和專業技能
二、轉變服務觀念，轉變服務態度
三、掌握必要的臨床醫學知識
四、具有良好的溝通能力
五、能夠書寫藥歷
六、加強業務學習、提高業務素質
目標檢測
任務三 正確使用藥品說明書
一、藥品說明書的管理原則
二、藥品說明書的管理規定
目標檢測
任務四學會收集和上報藥品不良反應
一、藥品不良反應概述
二、藥品不良反應的監測
三、藥品不良反應報告
目標檢測
任務五 學會對患者提供用藥咨詢服務
一、藥物咨詢概述
二、患者用藥咨詢
目標檢測
基本技能訓練一用藥咨詢模擬訓練
基本技能訓練二藥品基本知識訓練
基本技能訓練三藥品分類訓練
基本技能訓練四模擬問病訓練
基本技能訓練五用藥指導基本技能訓練

模塊二 處方審核與調配
任務一 認識處方
一、處方的概念
二、處方意義
三、處方分類
四、處方格式
目標檢測
任務二 處方的書寫
一、處方書寫
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模塊三 常見疾病的用藥指導
模塊四 常見疾病的自我藥療
模塊五 特殊人群的用藥指導

2.藥物的作用特點：
（1）激素：是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等，吸人為首選途徑。吸入激素的局部抗炎作用強；通過吸氣過程給藥，藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較小。通過消化道和呼吸道進入血液的藥物大部分被肝臟滅活，因此全身性不良反應較少。研究結果證明吸入激素可以有效減輕哮喘癥狀、提高生命質量、改善肺功能、降低氣道高反應性、控制氣道炎癥，減少哮喘發作的頻率和減輕發作的嚴重程度，降低病死率。多數成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好的控制哮喘。
吸入激素在口咽部局部的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后及時用清水含漱口咽部，選用干粉吸人劑或加用儲霧器可減少上述不良反應。長期高劑量吸入激素后可能出現的全身不良反應包括皮膚瘀斑、腎上腺功能抑制和骨質疏松等。臨床上常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
（2）β2-受體激動劑：可通過舒張氣道平滑肌、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。吸入給藥通常在數分鐘內起效，療效可維持數小時，是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，也可用于運動性哮喘。貼劑給藥為透皮吸收劑型。現有產品有妥洛特羅，由于采用結晶儲存系統來控制藥物的釋放，藥物經過皮膚吸收，因此可以減輕全身不良反應，每天只需貼敷1次，效果可維持24h。使用方法簡單。
（3）白三烯受體拮抗劑：本品服用方便，可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。輕癥哮喘患者可單獨使用該類藥物，但其作用不如吸入激素，中重度哮喘患者可將此類藥物作為聯合治療中的一種藥物。也可減少中至重度哮喘患者每天吸入激素的劑量，并可提高吸入激素治療的臨床療效。尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。常用藥物有孟魯司特鈉、扎魯司特、異丁司特等。
（4）茶堿：具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。常用氨茶堿和控（緩）釋茶堿，后者且因其晝夜血藥濃度平穩，不良反應較少，且可維持較好的治療濃度，平喘作用可維持12~24h，可用于控制夜間哮喘。一般劑量每日6~10mg／kg，用于輕一中度哮喘。靜脈給藥主要應用于重、危癥哮喘。
茶堿的主要副作用為胃腸道癥狀（惡心、嘔吐），心血管癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降）及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡。最好在用藥中監測血槳氨茶堿濃度，其安全有效濃度為6~15μg/ml。發熱、妊娠、小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者尤須慎用。合用西咪替丁（甲氰咪胍）、喹諾酮類、大環內酯類藥物等可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，應減少用藥量。（5）抗膽堿藥物：吸入抗膽堿藥物如溴化異丙托品、溴化氧托品和噻托溴銨等，其舒張支氣管的作用比β2-受體激動劑弱，起效也較慢，但長期應用不易產生耐藥，對老年人的療效不低于年輕人，本品與β2-受體激動劑聯合應用具有協同、互補作用。
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