乳腺癌預防與應對指導（簡體書）

本書介紹乳腺癌的預防與診斷、治療前須知、手術及其應對、化療及其應對、其他內科治療、放療及其應對、輔助治療、疼痛與應對、淋巴水腫的預防與康復、常見症狀的應對、告知他人自己患乳腺癌的技巧、心理變化應對指導、學會與乳腺癌患者真誠交談、家屬協助應對、飲食營養、「性」福生活。

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一。這一疾病最早記錄於古埃及的醫學文獻，可追溯到公元前2500年。1608年，明朝醫學家王肯堂在其著作中《瘡瘍證治全書》記載了一位男性因屢次參加“館試”不中而悶悶不樂，不久乳頭旁邊出現腫瘤，即現在的乳腺癌。當今生活方式和環境的改變，乳腺癌的發病率也在不斷攀升，甚至達到女性惡性腫瘤的首位。近現代醫學的飛速發展，乳腺癌已不再是不治之癥，得了乳腺癌不等於死亡。世界衛生組織認為：三分之一的癌癥可以預防；三分之一的癌癥可以早期發現並治癒；三分之一的癌癥，其患者可以通過有效的綜合治療減輕痛苦，延長生命，提高生活質量。
為了給廣大乳腺癌患者科學的生活指導，幫助罹患乳腺癌的患者及家屬了解乳腺癌相關知識，用科學的態度應對治療中可能遇到的問題，我們組織大型三級甲等腫瘤醫院的專家花大量的時間查閱國內外的最新文獻，引用最新的飲食指南、防癌指南、診治癌癥指南，著重實用，編寫成《乳腺癌預防與應對指導》。編者們根據臨床實踐中的所見所聞，用淺顯易懂的問答方式娓娓道來，向讀者展示了乳腺癌的預防以及在治療過程中可能會遇到的問題及其應對。本書將乳腺癌的發生發展、預防、治療、各類癥狀的應對、如何照顧等知識一一展現在讀者的面前。
應當指出，乳腺癌的治療方式不斷在更新與進步，限於篇幅，本書很難將治療中所遇到的所有問題給予詳細的闡述，另外，所論及的內容也難免會有疏漏之處，尚希讀者不吝指正。

編者
2021.6

第一章 乳腺癌的預防與診斷 1
第一節 了解乳腺腫瘤 1
一、乳腺腫瘤的分類 1
二、腫瘤細胞特征 2
第二節 乳腺腫瘤的前世今生 2
一、乳腺癌的發生與發展 2
二、乳腺腫瘤的生長變化過程 3
三、乳腺癌常見的轉移途徑 4
四、乳腺癌的預後影響因素 4
第三節 做預防乳腺癌的“內行” 6
一、認識乳腺 6
二、乳腺癌的特征 7
三、乳腺癌的種類 7
四、引起乳腺癌的危險因素 8
五、乳腺癌的預防 9
第四節　早期發現乳腺癌 10
一、警惕早期乳腺癌的臨床表現 10
二、自查乳腺癌的常見方法 11
第五節 乳腺癌的篩查與早期診斷 13
一、乳腺癌篩查 13
二、發現乳腺癌的常見影像檢查 14
三、乳腺癌的早期診斷 14

第二章 乳腺癌治療前須知 15
第一節　個別謠言和誤區 15
一、謠言 15
二、誤區 16
第二節 決定治療乳腺癌的方法 16
一、決定治療的步驟 17
二、乳腺癌患者常見的疑問清單 17
第三節 抗擊乳腺癌的策略 18
一、怎樣樹立戰勝癌癥的心理策略 18
二、做好四個面對 19
三、信賴“動則不衰，樂則長壽”的康復之道 20
四、讓乳腺癌成為可控慢性病，與癌和諧相處 20
五、當別人想幫忙的時候 21

第三章 乳腺癌的手術治療及其應對 22
第一節　乳腺癌外科手術治療選擇原則 22
一、乳腺癌的手術治療 22
二、了解乳腺癌的手術方式 23
三、了解乳腺癌保乳手術 24
第二節　乳腺癌術前需要做的檢查 25
一、術前一般檢查 25
二、乳腺專科檢查 26
第三節　乳腺癌手術前需要做好的準備 28
一、手術前的應對 28
二、了解手術時的麻醉 28
三、手術前心理準備 29
第四節　乳腺癌術後快速康復及其應對 30
一、術後的心理狀態調整 30
二、手術後的飲食選擇 30
三、手術後的功能鍛煉 31
四、手術後的傷口護理 32
五、術後各種特殊管道護理 32
六、手術後的疼痛處理 33
七、手術後的呼吸功能鍛煉 33
第五節　乳腺癌術後乳房重建及功能康復 35
一、了解乳房重建 35
二、乳房重建重塑女性美麗 36
三、乳腺癌重建術後生活照顧 37
第六節　乳腺癌術後生活照顧 39
一、有效應對失眠 39
二、心理康復-快樂生活三原則 40
第七節　乳腺癌術後康復鍛煉 41
一、乳腺癌術後常見的功能受限 41
二、手術後運動的目的 41
三、手術後運動原則 41
四、常見康復操 42
第八節　乳腺癌手術治療後居家康復指導與應對 49
一、做好術後心理調節 49
二、預防乳腺癌的健康的生活方式 50

第四章 乳腺癌化療及其應對 52
第一節 了解乳腺癌化學治療 52
一、化療的概念 52
二、化療必須依據病理學證據 53
三、化療治療乳腺癌 53
四、確定乳腺癌患者化療方案 54
五、乳腺癌化療的劑量與周期 54
第二節 化療的給藥途徑 55
一、給化療藥的途徑 55
二、常用於乳腺癌的局部化療 56
第三節 乳腺癌常見的化療方案 57
一、了解乳腺癌的化療 57
二、乳腺癌化療的基本原則 61
第四節 乳腺癌患者應對化療 61
一、糾正談化療色變的幾個誤區 61
二、乳腺癌患者應對化療副作用的方法 62
三、應對乳腺癌化療的錦囊 68
第五節　PICC的臨床應用與護理 71
一、認識PICC 71
二、PICC的使用範圍和益處 72
三、乳腺癌患者置管注意事項 72
四、了解留置PICC期間可能發生的並發癥 73
五、患者維護PICC的事項 75
六、做好PICC的居家護理 76

第五章 乳腺癌的其他內科治療 78
第一節　乳腺癌患者內分泌治療 78
一、撥開神秘乳腺癌患者內分泌治療的“面紗” 78
二、乳腺癌患者內分泌治療的優點有哪些？ 78
三、乳腺癌患者輔助內分泌治療 79
四、晚期乳腺癌的內分泌治療 80
五、內分泌治療的使用要點、不良反應及注意事項 81
六、乳腺癌患者內分泌治療的效果 83
七、乳腺癌患者需要更換內分泌治療藥物的時機 83
八、乳腺癌患者內分泌治療的注意事項 83
第二節 乳腺癌患者抗腫瘤靶向治療 83
一、靶向藥的特點 83
二、乳腺癌靶向治療的分類及適應證 84
三、常用乳腺癌細胞靶向治療藥物 85
四、乳腺癌血管靶向治療藥物貝伐珠單抗 92
第三節　乳腺癌的介入治療 93
一、乳腺癌動脈灌注與栓塞治療 93
二、乳腺癌微波消融治療 96
三、乳腺癌氬氦刀冷凍治療 98
第四節　乳腺癌患者的中醫調理 99
一、煎服中藥指導 100
二、中醫特色技術的運用 100
三、養身功鍛煉 100
四、情志調理 101

第六章 乳腺癌的放射治療 102
第一節　了解放療 102
一、乳腺癌放療的作用 102
二、乳腺癌放療的適應證 103
三、放射治療的流程 104
四、同期放化療的目的及藥物種類 105
五、乳腺癌患者放射治療準備及應對技巧 105
第二節　常用腫瘤放射治療技術 107
一、常規放療技術 107
二、三維適形放療技術 107
三、調強放射治療技術 108
四、功能分子生物靶區指引下調強放療技術 108
五、立體定向大分割放療技術 108
六、腔內放療技術和粒子植入技術 108
七、螺旋斷層放射治療 109
第三節 乳腺癌患者應對放療不良反應 110
一、疲勞 110
二、影響造血功能 110
三、放療皮膚損傷 111
四、發熱 112
五、胃腸道不適 112
六、傷口問題 113
七、放射性心血管損傷 113
八、放射性肺損傷 113
九、上肢淋巴水腫 114
十、喉嚨、吞咽的不適 114
十一、放療的長期不良反應 115
十二、放射治療前常見的疑問 115
第四節 居家照顧乳腺癌放療患者 115

第七章 乳腺癌的輔助治療 117
第一節 怎樣選擇乳腺癌的輔助療法 117
一、選擇乳腺癌輔助療法的原因 117
二、選擇輔助療法前需考慮的問題 118
第二節 乳腺癌輔助療法種類及其實施方法 119
一、按摩 119
二、針灸 120
三、瑜伽 121
四、呼吸放松法 121
五、觀想療法 123
六、靜坐/冥想 123
七、心理治療 123

第八章 乳腺癌疼痛與應對 124
第一節 癌癥疼痛一般知識 124
一、疼痛的原因和來源 124
二、告知醫務人員疼痛的特點 125
三、疼痛程度 125
四、疼痛日記的內容 126
第二節 藥物鎮痛 126
一、鎮痛藥物的給藥原則 127
二、輕中度鎮痛藥物應對 127
三、強度藥效鎮痛藥 128
四、手術後止痛 130
五、常見鎮痛藥的誤區 131
六、疼痛時居家照顧須知 132
第三節 其他鎮痛方法 132
一、常見鎮痛方法 132
二、其他鎮痛方法 133

第九章 乳腺癌淋巴水腫的預防與康復 136
第一節　淋巴水腫概述 136
一、診斷和治療乳腺癌淋巴水腫 136
二、預防乳腺癌上肢淋巴水腫 137
第二節　乳腺癌淋巴水腫的康復管理 137
一、乳腺癌淋巴水腫的 CDT 治療 137
二、乳腺癌淋巴水腫患者的自我管理 138

第十章 乳腺癌常見癥狀的應對 141
第一節　癌性發熱 141
一、癌性發熱的種類和特點 141
二、癌性發熱的應對要點 142
第二節 常見胃腸道癥狀及應對 143
一、常見胃腸道癥狀 143
二、常見胃腸道癥狀的應對方法 143
第三節 化學性靜脈炎與靜脈血栓栓塞的預防與應對 147
一、化學性靜脈炎 147
二、靜脈血栓栓塞 148
第四節 藥物外滲 150
一、原因 150
二、臨床表現 150
三、預防措施 151
四、處理 151
第五節 凝血功能障礙 151
一、出血的病因 151
二、黏膜出血的觀察及應對方法 152

第十一章 告知他人患乳腺癌的語言技巧 153
第一節 告知家人患病信息 153
一、告知他人患乳腺癌的信息 153
二、與親友溝通的注意要點 154
三、應該告知的物件與內容 154
第二節 告知不同親人的方法 155
一、告知孩子 155
二、告知父母親 156
三、如何告訴朋友或同事 157
四、建議不要做的事情 157

第十二章 乳腺癌患者心理變化及其應對指導 158
第一節 識別乳腺癌患者的常見心理問題 158
第二節 心理社會支持貫穿全程 161
一、家人的支持極其重要 161
二、應對各種負性情緒的方法 161
三、提高家庭抗風險能力，減輕經濟負擔 163
四、樹立正確觀念，積極應對乳腺癌 164
第三節 乳腺癌患者及家屬的心理支持 164
一、乳腺癌患者心理應對 165
二、乳腺癌患者家屬心理應對 166

第十三章 學會與乳腺癌患者真誠交談 167
第一節 溝通病情 167
一、與乳腺癌患者親友溝通的要點和好處 168
二、做個好聽眾 169
三、好的溝通方式 169
四、親友可以做的事情 170
五、宣泄悲傷和煩躁 170
六、幫助患癌後親友面臨的問題 171
第二節 與患病親友和諧溝通和相處實戰 171
一、與乳腺癌患者溝通的最佳方法 172
二、我們能為乳腺癌患者做的事 172
三、注意要點 172
四、利用好現代溝通工具 172

第十四章 家屬協助應對乳腺癌 173
第一節 幫助乳腺癌患者的實際步驟 173
一、主動提出幫助乳腺癌患者的親人 173
二、幫助乳腺癌患者前的準備 173
三、決定自己可以做的事 174
四、幫助乳腺癌患者的方法 174
五、在力所能及的前提下幫忙 175
六、支持者也需要支持 175
第二節 幫助克服乳腺癌相關疲乏 175
一、癌癥相關疲乏的概念 175
二、癌癥相關疲乏的應對方法 175
第三節 乳腺癌患者家屬的心理支持 176
一、家屬常見心理及應對 176
二、了解父母的感受 177
三、要容許不同的反應 177
第四節 乳腺癌患者家屬要緩解自身的壓力 178
一、正確理解照顧者的身心疲憊 178
二、乳腺癌患者家屬可以做的事 178

第十五章 飲食營養與乳腺癌 180
第一節 營養與乳腺癌 180
一、肥胖與乳腺癌 180
二、乙醇與乳腺癌風險 180
三、脂肪、脂肪酸與乳腺癌 180
四、植物雌激素與乳腺癌 181
第二節 乳腺癌患者常見飲食誤區 181
一、乳腺癌患者過分忌口 181
二、盲目服用偏方、保健品 181
三、乳腺癌患者不能喝牛奶 181
四、豆制品含有雌激素，乳腺癌患者不能吃 181
第三節 乳腺癌治療期間的飲食 181
一、營養風險篩查的必要性 182
二、腫瘤患者營養支持 182
三、乳腺癌治療開始前的飲食 182
四、增加營養的建議 183
第四節 適合乳腺癌康復期患者的飲食 185
一、低脂低膽固醇膳食 185
二、高膳食纖維膳食 186

第十六章 乳腺癌患者“性”福生活 188
第一節 乳腺癌對人體性的影響及改變 188
一、癌癥治療對人體及性的改變 188
二、乳腺癌和其治療如何影響性興奮 189
三、乳腺癌各種治療對性生活的影響 190
四、乳腺癌激素治療的影響 192
五、對不育的感受 192
第二節 咨詢與應對性問題 193
一、應對因乳腺癌及治療所引發的性問題 193
二、克服患乳腺癌後常見困難的方法 194
三、與醫務人員直接談論性生活 196
四、性和乳腺癌常被詢問的問題 196
第三節 健康與性相得益彰 197
一、乳腺癌患者性生活關注要點 197
二、了解奇妙的性 198
三、讓愛情和性生活長存 200

參考文獻 201