神經內科臨床心得（簡體書）

《神經內科臨床心得》由中南大學湘雅醫院、湘雅二醫院和湘雅三醫院的神經內科醫師根據多年的臨床工作經驗共同編寫。內容包括對神經內科一些不典型或表現復雜的常見病產生誤診、誤治的原因分析，對一些疑難病例的診斷思路的總結，以及一些難治病治療成功的體會。每個病例的診療過程都能給讀者啟迪和收獲，有益于年輕的神經內科醫生少走不必要的彎路、培養良好的臨床思維能力、快速提高診療水平，在日趨復雜的醫療環境中，盡早成熟，學會保護自己、成功避免醫療糾紛。
《神經內科臨床心得》可供神經內科臨床醫師閱讀。

第一章 中樞神經系統感染
1.單純皰疹病毒性腦炎并特發性血小板減少性紫癜
2.誤診為腦梗死的病毒性腦炎
3.非免疫功能缺陷的巨細胞病毒性腦炎
4.誤診為肺癌的隱球菌肺炎并隱球菌腦膜炎
5.以小腦占位為主要表現的新型隱球菌性腦膜腦炎
6.新型隱球菌性腦膜炎合并結核性腦膜炎
7.白色念珠菌性腦膜炎
8.誤診為神經梅毒的顱內結核瘤
9.累及胼胝體壓部的結核性腦脊髓炎
10.以脊髓受累為首發表現的神經系統結核感染
11.纖維蛋白降解：結核性腦膜炎并發腦積水
12.以蛛網膜下腔出血起病的肺吸蟲腦病
13.致腦出血的肺吸蟲腦病
14.以慢性精神癥狀為主要表現的腦裂頭蚴病
15.貌似化膿性腦膜炎的腦型血吸蟲病
16.經病理證實的血吸蟲腦病
17.誤診為結核性腦膜炎的腦囊蟲病
18.以偏癱起病的神經梅毒
19.誤診為病毒性腦炎的梅毒性腦炎
20.首診為精神分裂癥的麻痹性癡呆
21.結核性腦脊髓膜炎合并梅毒感染
22.腦電圖表現為周期性三相波的神經梅毒
23.Mollaret腦膜炎
24.病理證實的克-雅病

第二章 中樞神經系統非特異性炎癥性疾病
1.原發性中樞神經系統血管炎
2.神經精神狼瘡
3.貌似多發性硬化的干燥綜合征
4.病情不斷惡化的急性播散性腦炎
5.以卒中形式起病的脫髓鞘腦病
6.影像疑為腦梗死的神經白塞病
7.橋本腦病
8.以神經系統損害為首發表現的抗心磷脂抗體綜合征
9.貌似慢性吉蘭一巴雷綜合征的POEMS綜合征
10.伴顱內高壓的POEMS綜合征
11.伴硬膜下積液（血）的肥厚性硬腦膜炎
12.病程30年的肥厚性硬腦膜炎

第三章 腦血管病
1.反復腦缺血發作的煙霧病
2.煙霧病導致的反復腦室出血
3.磁共振顯示常春藤征的腦膜動靜脈瘺
4.貌似痛性眼肌麻痹的海綿竇瘺及顱底動靜脈瘺
5.腦血流低灌注致TIA發作
6.椎一基底動脈延長擴張癥
7.基底動脈尖綜合征
8.肺動靜脈瘺所致腦梗死
9.胼胝體梗死
10.中線旁雙側丘腦梗死綜合征
11.繼發于真性紅細胞增多癥的缺血性卒中
12.骨髓增生異常綜合征所致的腦梗死
13.卵巢過度刺激綜合征引起腦血栓形成
14.海洛因所致腦卒中
15.伴有皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病
16.誤診為腦梗死、多發性硬化的CADASIL
17.表現為痛性眼肌麻痹的海綿竇內頸內動脈瘤
18.誤診為偏頭痛的蛛網膜下腔出血
19.老年患者表現為腦動脈供血不足的蛛網膜下腔出血
20.腦血管淀粉樣變性導致反復腦出血
21.腦靜脈血管畸形合并腦出血
22.誤診為腦出血的瘤卒中
23.高血壓腦出血后并靜脈竇血栓形成
24.肥厚性硬腦膜炎并靜脈竇血栓形成
25.誤診為病毒性腦膜腦炎的靜脈竇血栓形成
26.表現為蛛網膜下腔出血的顱內靜脈血栓形成
27.妊娠早期伴顱內靜脈竇血栓形成
28.高血壓腦病
29.誤診為病毒性腦炎的高血壓腦病
30.可逆性后部白質腦病
31.介入治療在鎖骨下動脈狹窄的應用
32.腦室內注射尿激酶致過敏樣反應

第四章 脊髓病變
1.帶狀皰疹后脊髓炎
2.結核性肥厚性硬脊膜炎
3.誤診為周圍神經病的脊髓癆
4.脊前動脈綜合征
5.誤診為脫髓鞘病的脊髓梗死
6.緩慢進展的脊髓血管病
7.以急性脊髓炎形式起病的一例von Hippel-undau病
8.以蛛網膜下腔出血起病的脊髓血管畸形
9.經手術確診的脊髓硬膜外血管畸形
10.急性上升性脊髓炎
11.誤診為脊髓腫瘤的視神經脊髓炎
12.脊髓型臨床孤立綜合征
13.漏診的急性播散性腦脊髓炎
14.FoiX_Alajouanine綜合征
15.伴頭部影像異常的脊髓亞急性聯合變性
16.誤診為脊髓腫瘤的脊髓異位血吸蟲病
17.以脊髓損害為首發癥狀的干燥綜合征
18.貌似平山病的頸椎管狹窄癥
19.放射性脊髓病誤診為髓內轉移瘤
20.肝性脊髓病

第五章 運動障礙性疾病
1.PLA2G6基因突變帕金森病
2.常染色體隱性遺傳早發性帕金森綜合征一家系
3.多巴反應性肌張力障礙一家系
4.非酮癥性高血糖所致偏側舞蹈癥
5.直立性震顫
6.伴顱內鈣化的發作性運動誘發性運動障礙
7.蒼白球黑質紅核色素變性

第六章 神經系統變性病
1.誤診為帕金森病的進行性核上性麻痹
2.青年型亞歷山大病
3.多系統萎縮
4.肌萎縮-癡呆-關島綜合征
5.延髓脊髓性肌萎縮癥
6.疑似重癥肌無力的Kennedy病
7.肌萎縮側索硬化合并頸椎病
8.肌萎縮側索硬化的典型影像學改變

第七章 周圍神經病
1.誤診為原發性三叉神經痛的鼻咽癌
2.蝶竇炎導致的眶尖綜合征
3.鼻咽癌所致的海綿竇綜合征
4.海洛因相關性多發性單神經病
5.以肢體疼痛為首發癥狀的吉蘭-巴雷綜合征
6.小纖維感覺神經受累的吉蘭-巴雷綜合征
7.誤診為周期性麻痹的吉蘭-巴雷綜合征
8.Lewis-Summer綜合征
9.誤診為脊肌萎縮癥的多灶性運動神經病
10.一例感覺神經束膜炎的診治體會

第八章 癲癇
1_病毒性腦炎癲癇持續狀態的治療體會
2.以癲癇為首發表現的膠質瘤
3.誤診為癲癇的癔癥性抽搐
4.Lance-Adams綜合征

第九章 肌肉疾病
1.多發性肌炎
2.常與多發性肌炎混淆的包涵體肌炎
3.不典型老年重癥肌無力
4.重癥肌無力合并吉蘭一巴雷綜合征
5.卵巢早衰合并重癥肌無力
6.誤診為缺血性腦血管病的重癥肌無力
7.Lambert-Eaton綜合征
8.貌似重癥肌無力的Kearns-Sayre綜合征
9.慢性進行性眼外肌麻痹
10.反復誤診為病毒性腦炎的線粒體腦肌病
11.影像學不斷變化的MELAS病
12.疑似神經肌炎的脂質沉積性肌病
13.誤診為多發性肌炎的Miyoshi肌病
14.Emery-Dreifuss型肌營養不良癥
15.誤診為周圍神經病的肢帶型肌營養不良2B型
16.桿狀體肌病
17.貌似肌病的周期性麻痹
18.誤診為多發性肌炎的低鉀性周期性麻痹
19.紅斑性肢痛癥

第十章 中樞神經系統腫瘤
1.中樞神經系統黏膜相關淋巴瘤
2.誤診為結核性腦膜腦炎的顱內淋巴瘤
3.原發性中樞神經系統淋巴瘤
4.誤診為多發性硬化的腦膠質細胞增生癥
5.以卒中樣起病的腦膠質細胞瘤
6.表現為進行性癡呆的腦膠質瘤
7.誤診為病腦的腦膠質瘤病
8.誤診為腦寄生蟲病的腦內轉移癌
9.以顱高壓為首發癥狀的中樞神經系統白血病
10.以眩暈為首發表現的癌性腦膜炎
11.酷似腦梗死的小腦腫瘤

第十一章 系統性疾病與中樞神經系統損害
1.以反復頭痛為主要表現的甲狀腺疾病
2.甲狀腺毒性腦病
3.貌似亞急性聯合變性的甲狀腺功能低下
4.慢性酒精中毒性腦病
5.急性胰腺炎引起Wenicke腦病
6.兒童頭痛應警惕嗜鉻細胞瘤
7.貌似吉蘭一巴雷綜合征的AIDS
8.誤診為難治性癲癇的低血糖腦病
9.卒中樣發作的低血糖腦病
10.表現為多種發作性異常的胰島細胞瘤
11.以癲癇發作為首發癥狀的高血糖
12.誤診為癲癇的Brugada綜合征
13.卟啉病

第十二章 藥物、毒物所致中樞神經系統損害
1.長期服用丙戊酸鈉導致的舞蹈癥
2.安坦致精神癥狀一例
3.誤診為急性吉蘭一巴雷綜合征的鉈中毒
4.海洛因中毒
5.以反復癲癇發作為表現的慢性毒鼠強中毒一例
6.貌似癲癇的中暑
7.隱源性破傷風誤診為癲癇持續狀態一例
8.警惕一氧化碳中毒后遲發腦病的發生
9.首診于神經科的海洛因成癮者合并破傷風二例

第十三章 遺傳代謝性疾病
1.疑似克一雅病的神經元蠟樣脂褐質沉積癥
2.伴顱內鈣化的肝豆狀核變性
3.遺傳共濟失調性多發性神經炎樣病（植烷酸沉積病）
4.腎上腺型腦白質營養不良.
5.遺傳性痙攣性截癱并胼胝體發育不全
6.遺傳性共濟失調
7.一個常染色體隱性遺傳桿狀體肌病家系
8.強直性脊柱炎并發腓骨肌萎縮癥一例
9.腓骨肌萎縮癥誤診為慢性炎性脫髓鞘性神經病
10.誤診為頸椎病的遺傳性壓迫易感性神經病
11.Marcus-GLinn綜合征一例

第十四章 顱內壓力變化所致疾病
1.貌似顱高壓的低顱壓綜合征
2.裂隙腦室綜合征
3.誤診為顱內感染的低顱壓綜合征
4.腰穿致蛛網膜下腔出血
5.自發性脊髓腦脊液漏致低顱壓綜合征

第十五章 神經系統先天性畸形
1.小腦扁桃體下疝畸形誤診為急性腦梗死（溶栓）一例
2.一例不典型的Arnold-Chiari畸形
3.Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞癥