2011全國衛生專業技術資格考試指導：藥學(中級)（簡體書）

《2011全國衛生專業技術資格考試指導:藥學(中級)(適用專業藥學中級)》根據最新考試大綱中的具體要求，參考國內外權威著作，將考試大綱中的各知識點與學科的系統性結合起來，以便于考生理解、記憶。

《2011全國衛生專業技術資格考試指導:藥學(中級)(適用專業藥學中級)》是由人民衛生出版社出版的。

第一篇 基礎知識第一章 生理學第一節 細胞的基本功能第二節 血液第三節 血液循環第四節 呼吸第五節 消化第六節 體溫及其調節第七節 尿的生成和排出第八節 神經第九節 內分泌第二章 生物化學第一節 蛋白質的結構與功能第二節 核酸的結構與功能第三節 ?第四節 糖代謝第五節 脂類代謝第六節 氨基酸代謝第七節 核?酸代謝第三章 病理生理學第一節 緒論第二節 疾病概論第三節 水、電解質代謝紊亂第四節 酸堿平衡紊亂第五節 缺氧第六節 發熱第七節 應激第八節 凝血與抗凝血平衡紊亂第九節 休克第十節 缺血一再灌注損傷第十一節 心臟病理生理學第十二節 肺病理生理學第十三節 肝臟病理生理學……第二篇 相關專業知識第三篇 專業知識第四篇 專業實踐能力

（一）作用于受體的藥物1.激動劑和部分激動劑（1）激動劑：也稱完全激動劑，有很大的親和力和內在活性，能與受體結合并產生最大效應。（2）部分激動劑：具有一定的親和力，但內在活性低，與受體結合後只能產生較弱的效應。即使濃度增加，也不能達到完全激動劑那樣的最大效應，與激動劑合用，卻因占據受體而能拮抗激動劑的部分生理效應。2.競爭性拮抗劑和非競爭性拮抗劑（1）競爭性拮抗劑：雖具有較強的親和力，能與受體結合，但缺乏內在活性，結合後非但不能產生效應，反而由于占據受體而拮抗激動劑的效應，但可通過增加激動劑濃度使其達到單用激動劑時的水平，稱競爭性拮抗劑。競爭性拮抗劑與激動劑競爭相同的受體，且其拮抗作用可逆，與激動劑合用時的效應取決于兩者的濃度和親和力，隨拮抗劑濃度增加，激動劑的累積濃度一效應曲線平行右移；隨激動劑濃度增加，最大效應不變。（2）非競爭性拮抗劑：拮抗劑與激動劑雖不爭奪相同的受體，但它與受體結合後可妨礙激動劑與特異性受體結合；或非競爭性拮抗劑與激動劑爭奪同一受體，但由于共價鍵作用，與受體結合比較牢固，呈不可逆性，妨礙激動劑與特異性受體結合。不斷提高激動劑濃度，也不能達到單獨使用激動劑時的最大效應。非競爭性拮抗劑可使激動劑的量效曲線右移，最大效應降低。（二）藥物作用機制1.非特異性藥物作用主要與藥物的理化性質有關，通過改變細胞周圍的理化條件而發揮作用。如改變滲透壓（甘露醇脫水，硫酸鎂導瀉）、改變pH（抗酸藥治療潰瘍病）、絡合作用（二巰基丁二酸鈉等絡合劑解救重金屬中毒）等。2.特異性藥物作用結構特異性藥物與機體生物大分子（如?和受體）功能基團結合而發揮作用，大多數藥物屬于此類。通過對受體的激動或拮抗，如腎上腺素激動a受體；影響遞質釋放或激素分泌，如麻黃素除興奮受體外，還可促使去甲腎上腺素釋放，大劑量的碘抑制甲狀腺素的釋放；影響自身活性物質，如阿司匹林影響前列腺素合成；影響?活性，如?諾酮類影響DNA回旋?活性而抗菌；影響離子通道，如局麻藥抑制Na+通道。（三）藥物的構效關系與量效關系1.藥物的構效關系化學結構相似的藥物可通過同一機制發揮作用，引起相似或相反的效應。藥物結構的改變，包括其基本骨架、側鏈長短、立體異構、幾何異構的改變均可影響藥物的理化性質，進而影響藥物的體內過程，影響藥效乃至毒性。藥物作用的特點取決于藥物小分子與生物大分子之間生化反應的專一性，而後者又取決于藥物的化學結構，藥物的結構與藥理活性或毒性之間的這種關系稱為構效關系。了解藥物的構效關系不僅有利于深入認識藥物的作用，指導臨床合理用藥，而且在定向設計藥物結構，研制開發新藥方面都具有重要意義。