麻醉生理學(第三版/本科麻醉)（簡體書）

《麻醉生理學(第3版)》自2005年出版以來得到了廣大師生的好評。本次修訂繼續堅持上一版編寫的指導思想，注重加強跨學科的交叉融合，在盡量減少與《生理學》教材重復的基礎上強調生理學知識在臨床麻醉實踐中的運用，并根據第2版教材的教學實踐及讀者反饋意見、生理學和臨床麻醉醫學的相關進展，精簡、更新和補充了相應內容，并新增“麻醉與生理止血”一章，部分章節也進行了較大修改和改寫。為加強基礎與臨床的結合，《麻醉生理學(第3版)》絕大部分章節由生理學教師和臨床麻醉學教師共同完成。每章後新增病例分析討論，以進一步啟迪學生思維，激發學習興趣，加強基礎與臨床的聯系。此外，本次修訂還新增主要參考文獻，為讀者進一步深入了解相關知識提供參考讀物。

《麻醉生理學(第3版)》供麻醉學專業用。

第一章 緒論
第一節 麻醉生理學的目的與內容
第二節 穩態
一、內環境和穩態的概念
二、穩態的調節
第三節 手術、麻醉對人體生理功能的主要影響
一、手術對人體生理功能的主要影響
二、麻醉對人體生理功能的主要影響

第二章 麻醉與神經系統
第一節 麻醉與神經系統的生物電現象
一、神經細胞生物電形成的機制與特點
二、正常腦電圖和誘發電位的基本波形與形成機制
三、麻醉與手術對神經系統生物電活動的影響
第二節 麻醉與記憶和意識
一、意識的概念與特征
二、意識的產生機制
三、麻醉狀態下的意識變化與可能機制
四、意識障礙
五、全麻藥物對記憶的影響
第三節 麻醉與疼痛
一、疼痛的概念與生物學意義
二、疼痛產生的機制
三、疼痛的測定評估
第四節 麻醉與軀體運動
一、神經一肌接頭的興奮傳遞和功能檢測
二、肌緊張產生的機制
三、麻醉藥物對軀體運動的主要影響
第五節 麻醉與自主神經系統的功能
一、自主神經的結構和功能特點
二、交感、副交感神經系統的主要遞質與受體
三、腸道神經系統
四、麻醉藥物對自主神經的影響
五、中樞神經系統各部位對內臟活動的調節
六、麻醉與某些內臟的反射活動

第三章 麻醉與呼吸
第一節 肺通氣的動力學
一、肺通氣的動力
二、肺通氣的膽力
三、肺表面活性物質
四、無效腔和肺通氣效率
五、肺通氣的化學性調節
六、常用肺功能評價指標及其意義
七、麻醉對肺通氣的影響
八、通氣方式對機體的影響
第二節 肺換氣及氣體在血液中的運輸
一、肺換氣
二、無呼吸（無通氣）氧合
三、麻醉和手術對肺內氣體交換的影響
四、氧的運輸
五、二氧化碳的運輸
六、血氧改變
七、動脈血二氧化碳分壓的改變
第三節 肺循環
一、肺循環的結構生理特點
二、肺循環毛細血管處的液體交換
三、肺循環的調節
四、麻醉手術對肺循環的影響

第四章 麻醉與循環
第一節 心臟的電活動
一、心肌細胞的生物電活動
二、心肌細胞的電生理特性與心律失常
三、麻醉與心律失常
第二節 心臟的泵血功能
一、心輸出量及其影響因素
二、心臟泵血功能的神經調節
三、心力衰竭
四、麻醉對心輸出量的影響
第三節 血壓
一、血流動力學和血液流變學的基本概念
二、動脈血壓和靜脈血壓
三、動脈血壓的調節
四、麻醉對動脈血壓的影響
第四節 冠脈循環與腦循環
一、冠脈循環
二、腦循環

第五章 麻醉與肝
第一節 肝臟生理概述
一、肝的組織結構
二、肝臟的血流及調節
三、肝臟的生理功能
四、肝功能評價的生理學基礎
第二節 麻醉和手術對肝功能的影響
一、麻醉藥物對肝功能的影響
二、麻醉方法、手術對肝功能的影響
三、麻醉和手術引起的反射影響
四、麻醉藥均肝外代謝

第六章 麻醉與腎
第一節 腎生理概述
一、腎的結構特點
二、腎血液量及其調節
三、腎的生理功能
第二節 腎功能的評估
一、腎血漿流量的測定
二、腎小球濾過功能的測定
三、腎小管功能的測定
第三節 麻醉和手術對。腎功能的影響
一、麻醉對腎功能的影響
二、手術對腎功能的影響
三、其他因素對腎功能的影響

第七章 麻醉與生理止血
第一節 生理止血功能概述
一、血小板的止血功能
二、血液凝固
三、纖維蛋白溶解
四、止血、凝血功能的評價
五、血栓形成
第二節 麻醉和手術對生理止血的影響
一、麻醉方式對止血、凝血和纖溶的影響
二、麻醉藥物對止血、凝血和纖溶的影響
三、手術對止血、凝血和纖溶的影響
四、麻醉、手術與血栓形成及血栓栓塞

第八章 麻醉與內分泌
第一節 機體穩態的體液調節
一、影響物質代謝的體液因素
二、影響基礎代謝的體液因素
三、影響水、電解質平衡的體液因素
四、應激反應的體液調節
第二節 手術、麻醉對內分泌功能的影響
一、手術、麻醉對下丘腦、垂體功能的影響
二、手術、麻醉對甲狀腺功能的影響
三、手術、麻醉對腎上腺皮質功能的影響
四、手術、麻醉對交感一腎上腺髓質功能的影響
五、手術、麻醉對胰腺內分泌功能的影響

第九章 麻醉與體溫
第一節 體溫的生理調節
一、體溫及其測量
二、體溫調節
三、圍手術期影響體溫的因素
第二節 手術中體溫降低和升高對機體的影響
一、低體溫對機體的影響
二、體溫升高對機體的影響
第三節 惡性高熱

第十章 麻醉與妊娠生理
第一節 妊娠期母體的生理變化
一、代謝的變化
二、血液的變化
三、循環系統的變化
四、呼吸系統的變化
五、消化系統的變化
六、泌尿系統的變化
七、中樞神經系統的變化
八、內分泌系統的變化
第二節 胎兒的生理
一、胎盤的生理功能
二、胎兒的血液循環
三、胎兒的氣體交換
四、胎盤對麻醉藥的轉運
第三節 麻醉對母體和胎兒的影響
一、麻醉對子宮血流的影響
二、麻醉對宮縮和產程的影響
三、妊娠生理對麻醉的影響
四、麻醉對胎兒的影響

第十一章 麻醉與老年、小兒生理
第一節 老年生理特點
一、心血管系統
二、呼吸系統
三、神經系統
四、內分泌系統和代謝
五、腎臟與水、電解質及酸堿平衡
六、對藥物的反應
第二節 小兒生理特點
一、心血管系統
二、呼吸系統
三、中樞神經系統
四、腎功能
五、代謝
六、體溫調節
七、神經-肌肉接頭
病例討論參考答案
主要參考文獻
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英文索引

例如，肺的呼吸活動可從外界環境攝取02并排出C02，維持細胞外液02和C02分壓的穩態；胃腸道的消化和吸收可補充細胞代謝所消耗的各種營養物質；腎臟的排泄功能可將各種代謝產物排出體外；血液循環則能保證體內各種營養物質和代謝產物的運輸。在此後各章的學習中可以看到，生理學的大量內容都是關于各個細胞、器官是如何在維持內環境穩態中起作用的。麻醉的目的則是通過使用各種麻醉藥、鎮靜藥、鎮痛藥、肌松藥和其他手段實現睡眠，減輕或消除疼痛、意識活動，穩定自主神經的功能和使肌肉松弛，以穩定內環境，使人體的各種功能處于穩態，從而確保手術的順利進行。
二、穩態的調節穩態這一概念不僅闡述了內環境是相對穩定的這一特點，而且包含了機體維持內環境相對穩定的調節過程。在機體處于不同的生理情況時，或當外界環境發生改變時，體內的一些器官、組織的功能活動可以發生相應的改變，使機體最終能夠適應各種不同的生理功能和外界環境的變化，也使被擾亂的內環境重新得到恢復。機體可通過神經調節、體液調和白身調節等方式參與內環境穩態的維持和調節。例如，在生理情況下動脈血壓是維持相對恒定的，當某種原因使血壓高于正常時，分布在主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器就能感受這種血壓的變化，并將血壓的改變轉變為一定的神經沖動，後者通過傳人神經纖維到達延髓的心血管中樞，心血管中樞對傳人的神經信號進行分析，然後通過迷走神經和交感神經傳出纖維發出指令改變心臟和血管的活動狀態，使動脈血壓下降到原先的水平。