胡天成兒科臨證心悟（簡體書）

《胡天成兒科臨證心悟》作者總結40余年的臨床實踐和四代家傳師授經驗，簡要介紹了39種兒科常見疾病的基礎知識，重點講解了各病的中醫辨證要點和治法方藥及臨床心得感悟。全書共七章，前六章為兒科肺系、脾系、心肝系、腎系、常見傳染病及其他疾病，包括病因病機、臨床表現、證候分型、辨證論治、病案舉例和按語，第七章為15個疑難雜證驗案，供讀者拓展思路。《胡天成兒科臨證心悟》內容精練，闡述簡明，實用性強，適于兒科醫師、全科醫師、中醫院校師生和中醫藥愛好者閱讀參考。

胡天成，男，1942年生，成都中醫藥大學附屬醫院主任中醫師、教授、博士生導師。享受國務院“政府特殊津貼”、四川省首屆名中醫。現任國家食品藥品監督管理局新藥評審專家、四川省衛生廳離退休高級專家顧問團中醫組組長、四川省中醫藥學會兒科專業委員會主任委員。
出身中醫世家，家學淵源，一脈相承，為第四代傳人。從醫40多年，學驗俱豐，擅長兒科肺系、脾系疾病與多種疑難病的診治。近年來，潛心研究小兒肺含鐵血黃素沉著癥、注意力缺陷多動癥、多發性抽動癥和過敏性紫癜等病，積累了豐富的臨床經驗。

《胡天成兒科臨證心悟》是由人民軍醫出版社出版的。

第一章 肺系疾病辨治
一、感冒
二、乳蛾
三、咳嗽
四、肺炎喘嗽
五、哮喘
六、反復呼吸道感染
七、鼻病

第二章 脾系疾病辨治
一、厭食
二、積滯
三、腹痛
四、嘔吐
五、泄瀉
六、便秘
七、脫肛
八、口腔疾病

第三章 心肝疾病辨治
一、夜啼
二、汗證
三、疝氣
四、驚風
五、癇證
六、病毒性心肌炎
七、注意力缺陷障礙
八、抽動穢語綜合征

第四章 腎系疾病辨治
一、遺尿
二、淋證
三、急性腎小球腎炎

第五章 常見傳染病辨治
一、麻疹
二、風疹
三、幼兒急疹(奶麻)
四、猩紅熱(疫喉痧)
五、水痘
六、流行性腮腺炎(痄腮)
七、細菌性痢疾
八、手足口病

第六章 其他疾病辨治
一、過敏性紫癜
二、皮膚黏膜淋巴結綜合征
三、小兒常見皮膚病
四、胎黃
五、特發性肺含鐵血黃素沉著癥

第七章 雜病驗案拾零
一、桂枝加葛根湯治愈斜頸案
二、麻杏石甘湯治愈大便失禁案
三、大承氣湯治愈“急性腸梗阻”案
四、蒿芩清膽湯治愈“類瘧”發熱案
五、黃芩滑石湯治愈長期高熱案
六、涌吐法治愈“哮喘持續狀態”案
七、三仁湯治愈“腸菌群失調”腹瀉案
八、桂附理中湯治愈“腸菌群失調”腹瀉案
九、加味溫膽湯治愈癲病案
十、安神定志丸加減治愈癲病案
十一、加味四物湯治愈“舞蹈病”案
十二、黃?八珍湯治愈臀癰不愈、肌肉?晌動案
十三、加味地黃丸治愈解顱、行遲、語遲案
十四、加味補中益氣湯治愈重癥肌無力(瞼廢)案
十五、中西醫結合治療“肺含鐵血黃素沉著癥”案

（4）抽搐無力，時作時止，虛煩不寐，兩顴潮紅，身熱肢厥，唇舌櫻紅，無苔無津，氣陰兩虛者，治當補脾益腎，扶陽護陰，方用加味理中地黃湯：人參、熟地黃、當歸、白術、炮姜、肉桂、制附子、黃?、山茱萸、酸棗仁、枸杞子、補骨脂、胡桃肉、生姜、大棗、炙甘草、灶心土煮水煎藥。虛汗多，抽搐甚者，加龍骨、牡蠣、磁石固澀斂汗，鎮驚安神；嘔吐不止者，加代赭石（布包煎）重鎮降逆止嘔；泄瀉不止者，加赤石脂澀腸止瀉。
（三）驚風後余證
驚風一證，由于有的患兒高熱持續，津液煎灼，凝而為痰。邪熱夾風痰流竄經絡，蒙蔽清竅。經治療後，邪熱雖去，但風痰留滯。心主血脈，主神明，在竅為舌，舌乃音聲之機。風痰閉阻心竅，竅絡不通則神明失主，而致神識癡呆，舌強失語；脾開竅于口，脾之液為涎。風痰瘀阻脾之經絡，則唇緩流涎；肝主筋，宗筋主束骨而利機關。風痰瘀滯筋脈，則關節不利，活動不靈。另一方面，由于高熱燔灼，耗氣傷陰，氣虛血瘀，經隧不通，肝腎陰傷，精血虧耗，筋脈失養而拘攣強急，屈伸不利；髓消骨弱，故難站立行走。
上述表現，萬全著《幼科發揮》名之日“驚風後余證”。這一命名很科學，很客觀，通過臨床觀察，癡呆、失語、肢體癱瘓等證如能及時正確治療，6個月內部分病兒可望恢復正常。如果遷延失治，或半年後治無好轉，始成後遺癥，貽患終身。
鑒于驚風後余證病機主要為風痰閉阻，竅絡不通；氣虛血瘀，脈絡瘀阻；肝腎陰傷，筋脈失養。故其治法：癡呆、失語、流涎者，祛風化痰，開竅通絡；肢體癱瘓者，益氣化瘀，活血通絡；手足拘攣，屈伸不利者，滋養肝腎，強筋壯骨。
由于驚風後余證并非獨立存在，往往兼而有之，只是不同患兒各有側重而已。故其治療諸法有先有後，或兩法并行，或交替使用，不可拘泥。治療步驟原則上第一步祛除風痰，第二步益氣化瘀，第三步滋養肝腎，扶正祛邪貫徹始終。
1.祛風化痰，開竅通絡
方1：導痰湯：陳皮、法半夏、茯苓、甘草、枳實、膽南星加石菖蒲、炙遠志化痰開竅；天竺黃或竹瀝清熱化痰。
方2：神仙解語丹：炮白附子、石菖蒲、遠志、天麻、全蝎、羌活、膽南星、木香。
方3：南星丸：將生南星60g置米泔水中浸泡7天，3天換水1次，取出切片，焙干，研為細末。加豬膽汁適量為丸，每丸重3g，早、晚空腹各服1丸。